門診兩種降壓藥物短期降壓療效與不良反應的對比

劉皓琨

（內蒙古林業總醫院，內蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

在高血壓患者中，以原發性高血壓患者居多，目前該病病因仍不明確，一般認為遺傳和環境因素的綜合作用是造成原發性高血壓的主要原因[1]。在原發性高血壓患者中，中老年人群較多，患者臨床主要表現為神經癥樣癥狀，如頭暈、失眠、乏力、易激動等，嚴重者會對患者的心、腦、腎等靶造成損傷，并可能引發心腦血管、腎臟等并發癥；因該病起病隱匿、病情進展慢、病程長，對患者的健康和生命安全造成嚴重威脅[2]。臨床對該病的治療以降低患者心腦血管并發癥、降低臨床死亡率為主要治療目標，一般采用藥物或非藥物兩種治療方法，對患者的血壓指標進行持續性控制[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2018年10月至2019年10月間，本院診治的126例原發性高血壓患者作為研究樣本，并按照患者在本院所以接受的不同藥物治療，均分為對照組（氨氯地平）和觀察組（厄貝沙坦）；患者年齡區間為36-81歲，平均年齡（61.50±15.50）歲；男女性別比例為71∶55；平均病程（3.45±1.50）年。患者的臨床資料數據在分組后的組間數據對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有參與本研究的患者均在接受相關治療前，停用原降壓藥物2周，兩組患者均接受1個療程（8周）的相關藥物治療，并對治療前后的相關指標進行統計和對比分析。

1.2.1 對照組患者選擇服用氨氯地平進行治療，初始劑量5mg/次、1次/d，并按照患者血壓相關指標的變化程度進行劑量調整，最大劑量10mg/次、1次/d[4]。

1.2.2 觀察組患者采取服用厄貝沙坦治療，初始劑量150mg/次、1次/d，并根據血壓變化調整用藥劑量，最大劑量300mg/次、1次/d[5]。

1.3 觀察指標及評價方法

本研究統計分析的指標包括治療總有效率、血壓水平（舒張壓和收縮壓）、不良反應發生率三類指標[6]。治療有效率根據患者接受相關治療后的血壓指標檢測值，按照顯效（血壓指標恢復正常，或舒張壓降低幅度超過20mmHg）、有效（血壓水平下降明顯，或收縮壓降低超過30mmHg、舒張壓下降低于20mmHg）、無效（血壓指標無明顯變化，或改變幅度低于上述標準）三類，進行指標數據的分組、分類統計，計算并對比分析兩組患者的臨床治療總有效率。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

兩組患者治療后的總有效率無統計學差異，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 兩組患者血壓水平比較

兩組患者在接受相關治療后，收縮壓、舒張壓指標均較治療前有明顯改善，P＜0.05，組間數據對比差異有統計學意義；兩組患者治療后的兩項指標對比，無統計學差異，P＞0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓指標對比[（±s）,mmHg]

表2 兩組患者治療前后血壓指標對比[（±s）,mmHg]

組別 例數 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 P 治療前 治療后 P對照組 63 158.50±8.25 128.36±11.05 ＜0.05 121.05±5.50 81.05±9.50 ＜0.05觀察組 63 159.42±9.15 127.75±10.85 ＜0.05 118.75±7.50 80.65±9.05 ＜0.05 P-＞0.05 ＞0.05 - ＞0.05 ＞0.05 -

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

對兩組患者在接受相關治療后出現各類不良反應的患者統計結果顯示，觀察組患者有6例出現了不同的藥物不良反應，不良反應的總發生率為9.52%，明顯低于對照組的不良反應發生率（14例，22.22%）。P＜0.05，差異有統計學意義。見表3。

表3 兩組患者出現臨床不良反應情況對比

3 討論

厄貝沙坦與氨氯地平均為治療原發性高血壓門診常用藥物。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其降壓效果明顯，服用一次可維持24小時降壓效果，藥物吸收效果好、不良反應輕微可控；該藥可選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體的結合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，從而達到降壓的作用；同時厄貝沙坦可通過與組織內血管緊張素Ⅱ受體結合，拮抗血管阻力、擴張外周血管，其降壓效果穩定[7]。

氨氯地平屬于循環系統離子拮抗劑，可通過擴張患者外周小動脈，降低外周阻力，從而減少心肌耗能和氧需求；同時，該藥還可擴張正常和缺血區的冠狀動脈及冠狀小動脈，增加冠脈痙攣（變異型心絞痛）患者的心肌供氧。它通過阻止細胞外鈣離子內流，令外周血管舒張、阻力降低，達到降低患者血壓的治療目的，該藥藥效平穩，長期使用也不會引起患者心率或血漿兒茶酚胺的顯著改變[8]。

本研究相關指標數據的統計分析結果顯示，使用厄貝沙坦進行治療的觀察組患者與采用氨氯地平進行治療的對照組患者相比，兩組患者在臨床治療總有效率及血壓指標改善方面，均無統計學差異（P＞0.05），但觀察組患者在使用厄貝沙坦進行治療后的藥物不良反應低于對照組，表明其安全性更高，P＜0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，對原發性高血壓患者臨床使用厄貝沙坦或氨氯地平治，均有一定療效，且有輕微的藥物不良反應，兩種藥物均可作為治療原發性高血壓患者的臨床用藥。