海馬多鞭丸治療陽痿100例臨床觀察

李治方，李昔熹

（云南省昆明市盤龍區(qū)治方診所，云南 昆明）

0 引言

陽痿即勃起功能障礙(erectile dysfunction，ED)，是男性性功能障礙中最常見的疾病。據(jù)最新報道歐美普通人群發(fā)病率約8%，一般認為我國陽痿發(fā)病率約為10%，我國城市男性的陽痿總患病率更高，約為26.1%[1]，而且隨著年齡的增大發(fā)病率會不斷升高。固然陽痿一般不會危及患者生命，但會給患者帶來精神困擾，使患者身心痛苦、幸福感降低，甚至影響家庭和睦[2]。因此如何提高ED的治療有效率一直是廣大醫(yī)生研究的重點。目前，西醫(yī)常用藥物包括萬艾可、激素類及非激素類藥物，其中首選藥物為PDE 5抑制劑(如：西地那非、他達拉非、伐地那非等)，能達到較好的療效，但同時也存在較高的不良反應，如頭暈、消化道癥狀等[3,4]，從而限制了部分不耐受患者的使用，所以更多醫(yī)務工作者把陽痿患者的治療轉向了傳統(tǒng)中醫(yī)藥。傳統(tǒng)中醫(yī)對于陽痿的治療主要以中醫(yī)分型論治為主，通過醫(yī)生對陽痿患者進行辨證后，開具中藥，由患者煎煮服用。此種方法目前存在諸多弊端，如：目前中藥飲片質量良莠不齊，達不到效果，或患者沒時間熬藥，或中藥湯劑口感差，患者接受度低，中途停藥導致前功盡棄等。因此，探尋一種能解決上述諸多問題的有效治療藥物，為臨床提供新思路勢在必行。筆者用海馬多鞭丸治療100例陽痿患者以研究其臨床效果，療效滿意。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月至2019年10月在本所確診為陽痿患者192例，年齡為22-65歲，病程最短為3個月，最長超過5年。將這192例患者隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組100例，平均年齡42.0歲，對照組92例，平均年齡42.7歲。病情嚴重程度根據(jù)患者具體情況分為3級。患者一般資料詳見表1。據(jù)統(tǒng)計分析兩組患者無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 患者一般資料

1.2 納入標準和排除標準

參照ED現(xiàn)代醫(yī)學診斷標準，指男性不能持續(xù)獲得和維持足夠的陰莖勃起以完成滿意的性生活[5,6]。

陽痿I級：勃起不堅，然能性交或用手幫助才能性交；

陽痿II級：勃起不堅，完全不能進入陰道，或有時能勃起，一經(jīng)性交即萎軟；

陽痿III級：完全不能勃起。

排除標準：器質性疾病或神經(jīng)損傷致傳導障礙引起陽痿患者。

1.3 治療方法

對入組的所有患者進行中醫(yī)辨證分型論治為主，具體治療方法如下：

對照組采用中藥治療，根據(jù)患者的具體癥狀具體分為7個類型，具體治療方法：（1）腎陽虛患者使用右歸丸加減；（2）脾腎兩虛患者使用健脾補腎湯加減；（3）心腎不交患者使用黃連阿膠湯加減；（4）肝氣郁結患者使用柴胡疏肝湯加減；（5）肝經(jīng)濕熱患者使用龍膽瀉肝湯加減；（6）驚恐傷腎患者使用安神定志湯加減；（7）腎虛血瘀患者使用桂枝茯苓丸加減。

實驗組患者采用海馬多鞭丸（國藥準字Z21021322，沈陽清宮藥業(yè)集團有限公司）聯(lián)合對癥中成藥治療，海馬多鞭丸一次10粒，2次/d，用30 g鹿銜草煎水送服。同時，針對患者具體的癥狀，如肝氣郁結患者加逍遙丸，痰濕患者加蒼附導痰丸，有前列腺炎的患者加前列舒樂等進行聯(lián)合用藥。

以上患者均以3個月為1個療程進行治療。

1.4 療效評判標準

痊愈：患者已恢復病前的性反應和勃起堅度，配偶十分滿意；有效：患者已能勃起與性交，比治療前改善，但堅度不夠，時間不長，配偶不甚滿意；無效：無改變。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 25.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

實驗組和對照組采用不同方法治療陽痿臨床效果見表2。實驗組使用海馬多鞭丸聯(lián)合中成藥臨床治療有效率為95.00%，對照組使用中藥治療臨床有效率為67.39%，兩組治療效果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明使用海馬多鞭丸聯(lián)合中成藥臨床療效更好。

表2 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者治療速度比較

兩組患者臨床治療速度比較見表3。實驗組在15d時85%的患者病情好轉；而對照組在15d時病情好轉的患者占比為10%。說明使用海馬多鞭丸聯(lián)合中成藥治療，大部分患者在15d病情好轉，起效速度遠遠高于傳統(tǒng)中藥組。

表3 兩組患者治療速度比較

3 討論

ED是指男子在有性欲和性興奮狀態(tài)下，陰莖不能勃起，或勃起不堅，或堅而不久，以至不能完成正常性交的一種病癥，當屬中醫(yī)的“筋萎”、“陰萎”、“虛勞”等范疇[5]。傳統(tǒng)中醫(yī)認為，陽痿發(fā)病多責之于腎虛。《諸病源候論》指出：“腎開竅于陰，若勞傷于腎，腎虛不能榮于陰器，故痿弱也”。古代醫(yī)籍對 ED 的治法主流為補腎。筆者認為ED主要由于“肝腎虧損,進而腎陽不足,陰陽失調”所為。《類證治裁》:“男子二八而精通,八八而精絕。陽密則固,精旺則強,傷于內則不起……蓋前陰為肝脈督脈之所經(jīng),又為宗筋之所會,故見證多肝腎主病。”如是,陽痿不用,以肝腎虧損,精血不充,命門火衰為主要病機。

海馬多鞭丸能夠補腎壯陽，添精增髓。方中包含海馬、鹿茸、貂鞭、煅龍骨等34味動物、植物、礦物藥材，其中海馬、鹿茸、淫羊藿等藥物能溫腎壯陽；當歸、熟地、枸杞滋陰補血；紅參、黃芪、甘草大補元氣；多鞭、雀腦等添精增髓，全方通過“陰、陽、氣、血、精”五虛同補達到補腎壯陽、添精增髓的目的[6]。

筆者在ED的治療過程中，根據(jù)患者的不同證型，以海馬多鞭丸為主，并聯(lián)合其他藥物或針灸治療，取得了非常滿意的療效。如腎氣虛的患者聯(lián)合補中益氣丸，血虛的患者聯(lián)合四物合劑，肝氣郁結的患者聯(lián)合逍遙丸，痰濕的患者聯(lián)合蒼附導痰丸等。筆者還提出，在治療過程中，還要充分考慮ED患者的心理因素，若為了提高ED患者的信心亦可加少許助勃藥物，如：他達拉非、西地那非等。另外，針對有其他疾病的患者，如有抑郁癥的患者宜加抗抑郁治療，高血壓伴陽痿患者，在用降壓藥的同時加少許小劑量的阿司匹林等改善海綿體供血，糖尿病引起陽痿的患者多為氣陰兩虛，宜在服用海馬多鞭丸時加生脈飲或增液湯之類的方劑。針對患者體質，靈活使用藥物，才能達到理想的效果。除此之外，中醫(yī)藥治療ED是一個持之以恒的過程，由于傳統(tǒng)中藥的熬制、攜帶和服用對于現(xiàn)代人生活來說很不方便，會導致部分患者中途放棄，這也是中藥最終治療效果不佳的原因之一[7]。

綜上，筆者認為使用海馬多鞭丸聯(lián)合其他藥物治療ED效果滿意，加之中成藥攜帶和服用方便，患者用藥順應性高[8]。