不同劑量孕激素治療月經失調的臨床療效探究

冶俊霞

（青海省海北州門源縣中醫院婦產科，青海 門源）

0 引言

月經失調為臨床常見婦科疾病，其臨床發病因素與飲食、生活作息、生理變化均具有直接關聯，導致激素水平紊亂，誘導的月經周期異常、出血量異常等情況，嚴重危害女性患者身心健康[1]。臨床針對月經失調，多采用激素治療方式，現研究筆者就孕激素治療有效性進行探究，分析不同劑量孕激素臨床應用差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象為筆者單位婦科收治的月經不調患者共160例，上述患者入組時間為2018年2月至2020年5月，采用紅藍白綠不同顏色抓鬮方式分組，每組40例，A組患者年齡17-46歲，平均（33.02±2.41）歲，子宮內膜厚度0.48-0.91cm，平均（0.67±0.14）cm，停經時間1.5-13個 月，平均（6.25±0.16）個 月；B組患者年齡18-49歲，平均（32.93±2.39）歲，子宮內膜厚度0.51-0.93cm，平均（0.66±0.15）cm，停經時間1.2-14個月，平均（6.19±0.18）個月；C組患者年齡20-47歲，平均（32.89±2.43）歲，子宮內膜厚度0.50-0.95cm，平均（0.65±0.12）cm，停經時間1.2-15個月，平均（6.27±0.15）個月；D組患者年齡18-48歲，平均（33.01±2.37）歲，子宮內膜厚度0.53-0.89cm，平均（0.66±0.17）cm，停經時間1.2-13個月，平均（6.19±0.15）個月；統計分析4組月經不調患者基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）160例患者均滿足《婦科醫學臨床研究要點》[2]中對月經不調的評估標準，患者月經期間伴有乳房紅腫、疼痛、小腹脹痛，月經周期異常；（2）患者入組前簽署書面知情書。

排除標準：（1）對本研究使用孕激素過敏；（2）妊娠女性。

1.2 方法

所選患者均予以孕激素治療，選用黃體酮膠囊（國藥準字H20041902 浙江仙琚制藥股份有限公司）口服治療，A組患者劑量為100mg/d，分1次服用，B組患者劑量為200mg/d，分2次服用，C組患者劑量為300mg/d，分2次服用，單次劑量最大不超過200mg，D組患者劑量為400mg/d，分2次服用，單次劑量為200mg；4組患者均持續治療10d。

1.3 評價標準

（1）依據患者月經周期、出血量評估療效，若月經周期正常，出血量恢復，則為顯效以上；若月經周期趨于正常，出血量改善，則為起效；若月經周期紊亂，出血量過多或過少，則為無效[3]。

（2）比對治療前后子宮內膜厚度。

（3）記錄比對治療期間常見不良反應。

1.4 統計學分析

用統計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，計數資料分布用（%）表達，χ2假設校驗，計量資料分布用（±s）表達，t樣本假設校驗，P＜0.05設為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 4組療效比較

A組療效判定有效率為92.5%，B組療效判定為有效率97.5%，C組療效判定有效率為95.0%，D組療效判定為有效率97.5%，D組有效率略高于A組、B組、C組，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 4組療效比較

2.2 4組患者子宮內膜厚度比較

治療前4組患者子宮內膜厚度具有一致性，4組患者治療后子宮內膜厚度較比治療前降低，差異有統計學意義（P＜0.05），4組患者治療后子宮內膜厚度具有一致性，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 4組患者子宮內膜厚度比較（±s/cm）

表2 4組患者子宮內膜厚度比較（±s/cm）

組別 n 治療前 治療后A組 40 0.67±0.14 0.58±0.11 B組 40 0.66±0.15 0.59±0.10 C組 40 0.65±0.12 0.58±0.12 D組 40 0.66±0.17 0.60±0.10

2.3 4組不同劑量治療方案不良反應比較

A組藥物治療不良反應人次1例，表現為惡心，發生率2.5%，B組藥物治療不良反應人次2例，表現為惡心、腹痛，發生率5.0%，C組藥物治療不良反應人次3例，2例表現惡心，1例表現頭暈，發生率7.5%，D組藥物治療不良反應人次11例，5例表現惡心，4例表現頭暈，2例表現失眠，發生率27.5%，D組不良反應發生率高于A組、B組、C組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

月經失調為育齡期女性常見婦科疾病，主要表現以陰道出血量異常、月經周期紊亂、經期腹痛為主要病理表現[4]。據臨床病理研究發現，月經失調臨床誘發因素較多，與環境因素、飲食因素、精神狀況均具有高度關聯性，因上述因素導致機體激素分泌異常，誘導的月經紊亂情況，其臨床治療開展難度較大，極易反復，探究有效的治療措施，為婦科主要探究課題[5，6]。

機體負責月經代謝主要機制以下丘腦-垂體-性腺軸為主，為調節機體激素功能主要措施，若女性長時間處于月經不調情況，嚴重影響卵巢排卵功能、子宮生育功能，對女性患者身心健康具有嚴重影響。針對月經紊亂，多采用孕激素治療的方式，首選黃體酮進行治療，可有效調節激素分泌周期，改善子宮內膜增厚情況，加強內膜保護機制[7，8]；同時，可借助雌激素水平的調節，以改善下丘腦-垂體-卵巢系統，維持正常激素水平，以改善月經周期紊亂癥狀。但于臨床應用中發現，部分患者于大劑量孕激素治療時，極易導致不良反應，為規避其藥物副作用，合理控制藥物劑量尤為重要。本研究通過分析不同劑量孕激素臨床治療差異，數據反饋，不同劑量孕激素于月經失調治療中均可獲得顯著療效，低劑量藥物使用安全系數更高。