莫沙必利聯合多潘立酮治療功能性消化不良的效果及不良反應率分析

張海英

（江蘇省無錫市江陰市城東社區衛生服務中心，江蘇 江陰）

0 引言

功能性消化不良可反復或持續性發作，時間超過1個月或者更久，屬于常見的功能性胃腸病[1-3]。本文就此病的藥物聯合治療做研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年2月至2018年2月本院收治的功能性消化不良患者60例，隨機分為對照組（30例）和觀察組（30例）。納入標準：①腹部脹痛、反酸及惡心等臨床癥狀持續四個星期以上；②影像學和胃鏡檢查后確認為功能性消化不良；③患者簽訂了知情同意書，且家屬了解并知曉。排除標準：①存在內分泌、惡性腫瘤、糖尿病及精神疾病的患者；②妊娠期或哺乳期的女性；③患有糜爛等胃部疾病患者；④器質性的消化不良的患者。對照組年齡上限為78歲，年齡下限為21歲，平均（45.42±6.93）歲，病史1-7年，平均（3.21±1.03）年。觀察組年齡上限為79歲，年齡下限為20歲，平均（45.52±6.13）歲，病史2-9年，平均（3.19±1.15）年。對比兩組的一般資料，P＞0.05，組間沒有統計學差異，有可比性。

1.2 方法

對照組用多潘立酮治療。口服，3次/d，10mg/次，持續4周。

觀察組用莫沙必利聯合多潘立酮治療。多潘立酮的用法如上，莫沙必利，三餐前口服，3次/d，5mg/次，持續4周。

1.3 觀察指標

①對兩組的不良反應發生率進行觀察。

②用LoGIQ-GE-200型診斷儀來評價兩組治療前后的近端胃容積。

③用標準試餐法及鉑條來測評兩組的胃排空情況，患者在標準試餐之后口服25根鉑條膠囊，4-5h后對患者的上腹部用X射線進行檢查，統計胃部鉑條的剩余數量，統計好排空率，高于50%為正常。

④依據癥狀改善情況，評價臨床療效。

1.4 療效評價標準

臨床癥狀幾乎消失為顯效；臨床癥狀明顯好轉為有效；臨床癥狀無變化或者嚴重為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

核算軟件為SPSS22.0軟件。計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料用率（%）表示，用χ2檢驗，若P＜0.05，則表明組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應發生率對比

對比兩組的不良反應發生率，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良反應發生率對比

2.2 兩組近端胃容積和排空情況對比

對比兩組近端胃容積和排空情況，治療前，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組的改善力度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組近端胃容積和排空情況對比（±s）

表2 兩組近端胃容積和排空情況對比（±s）

組別 例數 時間 近端胃容積 胃排空對照組 30 治療前治療后171.30±12.78 138.03±20.79 20.43±12.48 57.14±14.65觀察組 30 治療前治療后172.10±12.66 122.88±20.43 20.36±12.45 76.89±14.12

2.3 兩組臨床療效對比

觀察組的臨床療效（96.7%）優于對照組（66.7%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床療效對比

3 討論

功能性消化不良又可以稱作消化不良，臨床癥狀為嘔吐、惡心、食欲不振、噯氣、上腹痛等[4]。病因為食物進入胃部后，受到舒張的壓力產生功能性障礙，內臟高度敏感及胃竇中的十二指腸協調運動不規律等因素也是導致功能性消化不良的原因。社會、環境及心理等條件因素會加劇消化不良患者的病情。羅馬3型中的消化不良可分為2個亞型（餐后身體不適綜合征和上腹感到疼痛綜合征)。消化不良要符合以下一點或者幾點：患者用餐后很飽并脹痛不適；早飽；患者的上腹部有灼燒的感覺；患者的上腹部有疼痛。主要的治療方式是一般治療和藥物治療兩種[5,6]。一般治療：患者要養成好的生活方式和習慣。避開煙酒[7]。飲食上講究飲食均衡，不能長期只吃一類食物，避免誘發癥狀的食物。對患者的心理進行合理的疏導，焦慮或者失眠患者可以適當用鎮靜藥來治療。藥物治療：沒有特效藥，主要是靠既往的經驗來治療患者的病情。主要是以下幾種：抑制胃酸的分泌藥物，多用在主要癥狀為上腹痛的患者，可以選擇性地用質子泵抑制劑或者H2受體拮抗劑；促進胃腸動力的藥物，可用在主要癥狀為噯氣、早飽及上腹脹的患者，可以選擇性地口服伊托必利、多潘立酮等藥物[8]；清除幽門螺桿菌的治療方法，一小部分消化不良患者使用此法可能有用，癥狀十分明顯的患者可以嘗試此法；口服抗抑郁的藥物，在以上幾種治療方法之后，患者病情仍得不到解決，患者的精神狀態明顯欠佳可以試用抑郁藥物，常見的胃三環類抗抑郁藥物，可以根據情況選擇用氟哌噻噸美利曲辛片、抑制5-羥色胺再攝取劑等，特別值得注意的是，此類藥物必須從小劑量開始試用，密切觀察患者身體的反應，最好在醫師的指導下用此類藥物；其他，可以用黏膜保護劑，例如麥滋林-S、硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠等。預防消化不良，可從兩個方面來闡述，一是降低患者精神方面壓力，適當地進行身體鍛煉，飲食要合理等；二是與器質性的疾病分別開來，隨時注意跟蹤和采訪。本文中，主要是探究莫沙必利聯合多潘立酮治療功能性消化不良的效果及不良反應率。采取分組對照的形式，得出觀察組使用莫沙必利聯合多潘立酮方案優于對照組的多潘立酮方案。

由以上數據可以看出，觀察組的不良反應發生率（3.3%）明顯低于對照組（23.3%）。兩組治療前基本情況差異無統計學差異（P＞0.05），治療后，觀察組的近端胃容積和排空情況的改善力度優于對照組。觀察組的臨床療效（96.7%）優于對照組（66.7%），差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的方案更具優勢。

綜上所述，莫沙必利聯合多潘立酮治療功能性消化不良的效果顯著，有效并且安全。