品管圈活動對消毒供應中心手術器械管理質量的提升效果分析

來春花

（山西省腫瘤醫院，山西 太原）

0 引言

在醫院感染的相關因素中，因手術器械的清洗、消毒、滅菌、維護等措施不當而引發實施手術治療的患者發生醫院感染，是一個主要因素[1]。如何通過有效的管理措施，提高醫院消毒供應中心對手術器械處理的水平和質量、降低因手術器械處理不當造成的醫院感染發生率，是醫院管理中的一項重要任務[2]。本文，通過對本院實施品管圈活動前后的手術器械處理情況的相關指標統計和對比分析，探討在消毒中心手術器械處理過程中，實施品管圈活動的實際效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2018年10月至2019年10月，本院消毒供應中心處理的15000件手術器械作為研究樣本，以2019年4月實施品管圈活動為時間節點，將該時間前的7000件處理的手術器械作為對照組，實施后處理的8000件手術器械作為觀察組。所選手術器械均為隨機選擇，在品管圈實施前后消毒供應中心的滅菌員、護師、護士等相關人員的平均年齡、學歷、性別等資料數據，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 品管圈活動開展方法

（1）由1名副主任醫師、2名主管護師、3名護師、1名滅菌員，共同組成品管圈活動小組（QCC小組），共同制定小組活動方法[3]；（2）以提升手術器械管理質量為主題，分析總結當前管理工作中存在的問題，商討解決問題的辦法和具體措施[2]；（3）向器械的各個使用部門進行問題征集，對發現的各個環節問題探討解決辦法，并具體落實到責任人，明確改進和解決的時間[3]；（4）對問題解決過程中遇到的問題，組織小組成員集思廣益、共同探討，共同協作解決，并對成功的經驗進行總結，形成規范的流程和制度；（4）對工作質量進行監察和考核，將每位小組成員的工作質量和效果與績效掛鉤，提高各成員的責任意識[4]。

1.3 統計指標及評價方法

1.3.1 手術器械處理缺陷率[5]

該指標包括手術器械部件缺失、器械缺失、棉球缺失、包裝錯誤、包裝日期錯誤及器械負責人未登記等處理缺陷情況，對出現上述缺陷的手術器械進行件數的統計，計算并對比分析兩組的總缺陷率。

1.3.2 手術器械處理不合格率[6]

統計手術器械處理過程中清洗、消毒和包裝三個環節發生的不合格器械件數，并對比兩組手術品格處理的不合格率。

1.3.3 醫院感染發生率

對因手術器械處理缺陷和不合格造成的醫院感染，進行相關統計，并比較分析兩組手術器械處理后造成的醫院感染發生率。

1.4 統計學處理

本研究所有指標數據，均通過錄入SPSS 21.0統計學軟件進行處理分析。計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，以組間數據對比P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 開展品管圈活動前后兩組手術器械缺陷情況比較

統計數據結果顯示，觀察組器械發生各類處理缺陷情況均顯著少于對照組，手術器械缺陷率大幅度低于對照組。P＜0.05，組間數據對比有統計學意義。詳見表1。

表1 實施品管圈活動前后兩組手術器械缺陷率對比

2.2 兩組器械不合格率在開展品管圈活動前后比較

觀察組手術器械各類處理不合格情況明顯降低，處理不合格率顯著低于對照組。見表2。

表2 兩組手術器械不合格率對比

2.3 品管圈活動實施前后因手術器械造成醫院感染比較

在本院實施品管圈活動前的半年時間內，本院共實施各類手術920例，其中因手術器械處理不當造成醫院感染41例，感染率為4.46%；而在實施品管圈活動后，實施各類手術1050例，因手術器械處理問題發生醫院感染18例，感染率為1.71%。實施品管圈活動后的醫院感染發生率顯著低于實施前。

3 討論

醫院消毒供應中心，是負責醫院手術器械消毒、清洗、維護、儲存等工作的重要部門，消毒供應中心的管理質量直接關系著手術器械處理的質量、關系著使用相關器械進行手術治療的患者安全。消毒供應中心管理工作質量的提高，對減少醫院感染的發生有著重要的作用[7]。

與傳統的手術消毒供應中心管理方式相比，品管圈將手術器械處理過程中工作性質相同、相近或互補的工作人員組成QCC小組，通過小組成員的相互合作、規范流程和質量控制，極大地調動起小組成員工作的積極性、自主性和參與意識，有效提高了手術消毒供應中心工作人員的工作質量和效果。較傳統的管理方式更加有助于明確責任、及時發現問題，有益于不斷規范、提升各個工作環節的質量[8]。本次研究的相關指標數據比較分析，也對品管圈在手術消毒供應中心管理中的作用，給予了充分的證實。

綜上所述，在消毒供應中心的手術器械處理管理過程中開展品管圈活動，可以及時發現和消除管理各環節中的問題，從而有效提高消毒供應中心手術器械管理水平，提升手術器械管理的合格率和優良率，有效防范醫院感染的發生。