小兒急性上呼吸道感染病原體檢測分析

孫長云

（吉林省敦化市醫院檢驗科，吉林 敦化）

0 引言

臨床中急性上呼吸道感染主要由患者咽部和鼻部發生細菌或病毒等感染所導致，此疾病可以繼發細菌感染。此疾病的病原普主要以病毒為主，然后是肺炎支原體和細菌以及混合感染[1]，在兒科門診中此疾病的發病率高達60%以上，而且此疾病還具有一定傳染性。此疾病的盡早診斷及明確是什么病原體導致患者染病對于臨床有針對性的、有效的和及時的治療十分重要。本文對免疫學指標和超敏C-反應蛋白（high-sensitivity c-reactive protein，hs-CRP）、白細胞（white blood cell，WBC）聯合檢測小兒急性上呼吸道感染的臨床價值進行探討[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究目標為急性上呼吸道感染患兒，這些患兒全部于2019年1月至2020年2月在本院接受住院治療，所有患者全部按照病史和流行情況以及體征和胸部X線檢查以及周圍血象相互結合后確診。200例研究對象中，其中男性為139例，剩余的61名為女性，年齡最小的為4個月，年齡最大的為11歲。按照患者的病原體類型將150例患者分成三組進行研究，其中主要為細菌組、病毒組和支原體組，最后一組為同時期進行體檢的健康兒童，將其作為對照組，此組人數和其他三組相同，有50名健康兒童。對比所有研究對象的基礎資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 指標檢測

對所有患者的清晨空腹靜脈血進行采集，在采集的4ml血液中選取其中的2ml加入EDTA-K2 進行抗凝，其中的1ml應用流式細胞儀檢測CD4+/CD8+值和CD4+、CD8+T淋巴細胞，另外的1ml應用全自動血細胞分析儀對其WBC進行檢測[3]。剩余的2ml靜脈血在3000 r/min的狀態下進行離心操作10min，得到患者血液中的血清，hs-CRP應用免疫散射比濁法進行檢測。其中CD4+/CD8+和 CD4+、CD8+以最少一個指標低于參考值或高于參考值將其判定為陽性，針對聯合檢測來說，其中的一個指標達到了陽性標準后可以將其判定為陽性。

1.3 統計學方法

研究中產生的數據資料使用SPSS 21.0軟件處理分析，應用（±s）表示計量資料，用t檢驗，采用%表示計數資料，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究結果見表1、表2。

表1 四組研究目標WBC和hs-CRP水平對比情況（±s）

表1 四組研究目標WBC和hs-CRP水平對比情況（±s）

組別 n hs-CRP WBC對照組 50 1.93±0.54 6.89±1.44病毒組 50 2.97±0.6 4.62±1.35細菌組 50 18.47±2.87 20.29±4.71支原體組 50 3.83±1.56 8.35±1.84 P-＜0.05 ＜0.05

表2 患者的T淋巴細胞水平情況對比（±s）

表2 患者的T淋巴細胞水平情況對比（±s）

組別 n CD4 + CD8 + CD4 + /CD8 +對照組 50 38.73±6.96 26.87±4.88 1.63±0.44病毒組 50 30.29±7.45 29.57±6.59 1.25±0.38細菌組 50 29.75±7.89 32.05±7.23 1.19±0.43支原體組 50 32.34±8.19 29.98±7.65 1.38±0.36 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

此次研究對健康兒童以及上呼吸道感染患兒的T淋巴細胞和hs-CRP以及WBC水平進行檢測，同時在此基礎上分析各指標聯合檢驗對患者的診斷結果[4]。根據診斷結果可以顯示出WBC和hs-CRP可以為小兒急性上呼吸道感染的臨床診斷提供一定依據，且WBC和hs-CRP水平鑒別病毒和細菌感染以及支原體感染，而支原體感染和病毒感染的鑒別也可以通過WBC獲得一定依據。另外結果還說明，急性上呼吸道感染患者可能具有免疫細胞數目和免疫功能抑制異常的情況，可能是病原體感染機體時讓免疫系統被激活導致患者的免疫細胞數目和功能異常。所以，展開治療工作時需按照患者的實際情況選擇相應的藥物，甚至在必要時還可以對患者選擇調節免疫的相關藥物，對患者的康復進行促進[5]。另外，T淋巴細胞和hs-CRP、WBC聯合檢測的準確度與靈敏度明顯高于單一的檢測或兩兩聯合的檢測，這樣的情況可以充分說明在hs-CRP和WBC檢測的基礎上和免疫學指標聯合對于感染性疾病檢測的準確度以及靈敏度提高來說十分有利[6]。

總而言之，hs-CRP和WBC對感染病原體種類的鑒別十分有利[7]，臨床中急性上呼吸道感染的患兒一般都會存在一定細胞免疫失調，需對患者進行 hs-CRP和WBC 檢測，并在此基礎上和免疫學指標聯合對于患者檢測準確度以及靈敏度的提高來說十分有利[8]。