尿常規與生化檢驗診斷糖尿病的臨床價值分析

程偉

（內蒙古扎蘭屯市人民醫院，內蒙古 扎蘭屯）

0 引言

糖尿病是由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續高血糖可導致全身組織器官，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙，嚴重危害人類的生命健康，因此早診斷、早治療，對糖尿病的治療效果及預后具有重要意義，但部分患者癥狀不明顯[1]，尚需輔以臨床檢驗。尿常規與生化檢驗是臨床常用的檢驗方法。本文對這兩種檢驗方法的價值進行分析比較[2]。

1 材料與方法

1.1 病例選擇

將2018年9月至2019年9月本院收治的216例疑似糖尿病患者為研究對象，均伴有多飲、多食、多尿、消瘦及不同程度血糖升高，其中男135例，女81例；年齡38-68歲，平均年齡（53.4±7.9）歲。排除標準：合并嚴重腎臟功能疾病及其他嚴重血液疾病；妊娠、哺乳期女性、精神疾病者[3,4]。

1.2 方法

1.2.1 診斷標準

以《糖尿病診斷標準》為 “金標準”，分為糖尿病（陽性）組與非糖尿病（陰性）組，比較兩組患者尿糖陽性率及空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、糖化血紅蛋白水平（hemoglobin Alc,HbA1c）水平。

1.2.2 尿常規檢測

采集5ml晨尿，采用優利特全自動尿液分析儀（型號：1280）進行檢測，若尿液葡萄糖陽性，則診斷為糖尿病。

1.2.3 生化檢測

清晨空腹采集3ml靜脈血，采用Beckman Coulter全自動生化分析儀（型號：AU680）檢測FBG、HbA1c，若FBG≥7.0mmol/L且HbA1c＞6.3%，則診斷為糖尿病。

1.3 觀察指標

①與“金標準”相比，比較尿常規及生化檢驗的準確性、靈敏度、特異性。準確性=（真陽性例數+真陰性例數）/總例數；靈敏度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）；特異性=真陰性例數/（真陰性例數＋假陽性例數）。②糖尿病與非糖尿病患者的尿糖陽性率、FBG及HbA1c特點。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 尿常規及生化檢驗的準確性、靈敏度、特異性比較

216例疑似患者被診斷為糖尿病155例，非糖尿病61例，生化檢測的準確性為90.74%（196/216），靈敏度為91.61%（142/155），特異性為88.52%（54/61），尿常規檢測的準確性為69.44%（150/216），靈敏度為65.81%（102/155），特異性為78.69%（48/61），生化檢測的準確性及靈敏度高于尿常規檢測，但兩種檢查方法的特異性無統計學差異。見表1。

表1 尿常規及生化檢驗的準確性、靈敏度、特異性比較[n（%）]

2.2 糖尿病與非糖尿病患者尿糖陽性率、FBG及HbA1c比較

糖尿病患者尿糖陽性率為63.87%（99/155），高于對照組的13.11%（8/61）；糖尿病患者FBG及HbA1c水平高于非糖尿病患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 糖尿病與非糖尿病患者尿糖陽性率、FBG及HbA1c比較

3 討論

近年來，糖尿病的發病率逐漸上升，男性略高于女性，且呈現年輕化，可引起嚴重并發癥，致殘率高，嚴重影響到患者日常生活。因此社會各界越來越重視糖尿病的診斷和治療。尿常規與生化檢驗是臨床早期診斷糖尿病常用的輔助檢驗方法[5]。

糖尿病患者血糖濃度超過腎小管的重吸收能力時，血糖通過尿液排出，導致尿糖，因此尿常規檢測對于診斷糖尿病診斷具有一定的價值。當血糖升高不明顯時，腎小管可將葡萄糖完全吸收，尿糖陰性，但此時血糖已處于升高狀態[6]。此外，大量服用維生素C或抗生素均可使尿糖升高，因此尿常規用于糖尿病的診斷存在一定的誤診、漏診現象。

臨床研究顯示：糖尿病患者FBG陽性率顯著高于尿糖，HbA1c與血糖濃度呈正比，可反映患者3個月內血糖水平，因此生化檢驗相較于尿常規檢驗在糖尿病診斷中具有更高的準確性和靈敏度[7-9]。

本研究顯示：生化檢驗對糖尿病的診斷準確性為90.74%，靈敏度為91.61%，顯著高于尿常規檢驗的69.44%、65.81%，差異有統計學意義（P＜0.05）；生化檢驗與尿常規檢驗對糖尿病的診斷特異性分別為88.52%、78.69%，差異無統計學意義（P＞0.05）；糖尿病患者尿糖陽性率、空腹葡萄糖及糖化血紅蛋白水平高于非糖尿病患者[10]。

綜上所述，生化檢驗在糖尿病中診斷準確性、靈敏度及特異性較尿常規高，糖尿病患者尿葡萄糖陽性率及空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯升高，是輔助診斷糖尿病的重要指標[11，12]。