健康教育應用于慢性腎臟病患者臨床護理中的效果研究

劉明瓊

（云南文山州中醫醫院，云南 文山）

0 引言

老年慢性腎臟病為臨床內科常見慢性疾病，基于臨床醫學發展限制，臨床針對慢性腎臟病尚無特效治療手段，疾病治療周期較長，預后效果呈現個體差異性，對患者自我管理能力、用藥依從性、生活方式均具有較高要求，如何提高疾病控制有效性，開展有效的健康管理尤為重要[1]。現研究筆者為提高本院腎內科臨床治療有效性，特于傳統護理管理期間，引入健康教育模式，開展如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院腎內科收治的慢性腎臟病患者為觀察對象，共82例，研究開展時間為2018年7月至2020年5月，依據患者入院就診時間均分兩組，41例設為傳統組，男23例，女18例，年齡區間54-83歲，年齡均值（66.82±3.62）歲，病程11個月至15年，病程均值（6.15±0.17）年，其中紫癜性腎病患者8例，糖尿病腎病患者23例，腎病綜合征患者10例；41例設為觀察組，男22例，女19例，年齡區間52-85歲，年齡均值（67.02±3.59）歲，病程1-14年，病程均值（6.09±0.15）年，其中紫癜性腎病患者10例，糖尿病腎病患者20例，腎病綜合征患者11例；針對2組慢性腎臟病患者基線資料（P＞0.05），差異提示具有客觀比對價值。

1.2 方法

傳統組患者于慢性腎臟病治療期間輔以傳統護理指導模式[2]；觀察組患者引入健康教育模式；（1）組建健康教育小組：由腎內科醫生、護理人員、責任護士長共同組成，邀請資深的腎內科專家于科室內開展健康講座，針對慢性腎臟病患者臨床治療需求、護理重點及難點、先進護理研究等相關知識，對患者對醫務人員進行崗位培訓，持續教育，以提高護理人員綜合素質，落實優質護理內容[3]；（2）健康教育：a.用藥指導：考慮慢性腎臟疾病患者，以中老年患者為主，受教育程度及治療依從性等因素的影響，極易出現用藥差錯等情況，需針對用藥方式、用量等情況對患者進行系統性健康教育，提高患者遵醫治療有效性，避免因患者因素導致用藥錯誤情況的發生，確保患者正確使用藥物[4]；b.臨床路徑飲食干預方式，為患者建立飲食計劃表，于患者入院后，對其機體狀況、營養狀況進行有效評估，結合患者體質量，為患者制定飲食計劃方案，并采用食物仿真模具的方式，針對臨床日常生活中常用的食物、營養含量對患者進行講解，提高患者對日常飲食營養指標的了解；為建立個性化飲食方案，提高患者飲食重視度，適當攝入磷、鈉、鉀等微量元素，適當補充維生素D及鈣劑，以補充機體營養狀況；針對伴有高血壓、急重癥水腫患者，需限制鈉鹽的攝入，采用的低嘌呤、低膽固醇飲食方案，限制患者日常營養元素攝入含量；并針對飲食健康重要性對患者家屬進行講解，提高患者家屬管理監管能力，以便為患者居家治療提供幫助[5-6]；c.線上健康教育，開展以微信平臺為基礎的線上管理方案，考慮患者疾病治療長期性，可通過組建微信公眾號、微信群等方式，為患者線上健康教育提供新途徑，定期編輯與疾病相關資訊進行發放，以便患者實時了解疾病情況，提高患者居家治療有效性，并定期安排醫務人員線上解答，針對患者及其家屬疑難問題進行答疑解惑，避免患者治療奔波，以便患者及時咨詢疾病相關知識，提高患者疾病管理能力，利于提高患者治療依從性，符合慢性疾病管理需求[7]。

1.3 觀察指標

采用慢性腎臟病知識問卷表，評估患者疾病知識掌握情況；借助治療依從性問詢表，若患者抵觸、消極治療，則為不依從，若患者治療配合尚可，則為部分依從，若患者積極、主動治療，則為完全依從；采用滿意問卷表評估患者護理專業度、護理關懷、護患溝通等維度滿意評分。

1.4 統計學方法

統計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，P＜0.05設為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 2組患者疾病知識掌握情況分析

觀察組患者于疾病知識、飲食管理、健康保健等相關知識掌握評分顯著高于傳統組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者疾病知識掌握情況分析[±s/分]

表1 2組患者疾病知識掌握情況分析[±s/分]

組別 n 疾病知識 飲食管理 健康保健觀察組 41 88.93±7.42 90.35±7.91 89.37±7.84傳統組 41 75.38±5.37 78.91±6.13 79.34±6.50 t值 8.802 8.675 7.926 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 2組患者治療依從性分析

觀察組患者治療依從率97.56%（40/41），傳統組患者治療依從率75.61%（31/41），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者治療依從性分析[n/%]

2.3 2組患者滿意問卷結果分析

觀察組患者護理專業度、護理關懷、護患溝通等維度滿意評分均顯著高于傳統組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 2組患者滿意問卷結果分析[±s/分]

表3 2組患者滿意問卷結果分析[±s/分]

組別 n 護理專業度 護理關懷 護患溝通觀察組 41 92.36±8.94 90.35±9.15 93.44±9.38傳統組 41 78.62±7.36 77.82±8.13 80.02±8.01 t值 10.628 8.892 10.627 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

慢性腎臟病為臨床常見慢性疾病，考慮慢性腎臟病長時間治療需求，患者居家治療周期較長，其疾病治療有效性與患者自我管理能力、治療依從性具有高度關聯性，于疾病治療期間開展有效的健康宣教尤為重要[8]。

健康教育作為臨床護理重要組成，主要通過科學性、規范性的教育活動，幫助患者科學認知疾病，幫助患者提升藥物使用依從性、生活管理能力，為臨床慢性疾病管理重要輔助措施。隨著醫療事業持續發展，多媒體技術的引用，健康教育途徑增多，臨床健康教育開展以線上健康教育與線下健康教育相結合的管理方式，針對慢性腎臟病患者長時間治療需求，開展有效的教育指導，針對疾病相關知識，對患者進行系統性講解，提高患者疾病認知，幫助患者提高疾病重視度及自我管理能力，可有效降低治療期間可能出現的并發癥，為疾病治療保駕護航。

綜上，于慢性腎臟病臨床護理中輔以健康教育指導，可顯著提高患者疾病掌握能力，改善患者治療依從性，符合慢性疾病護理需求。