推拿與推拿聯(lián)合定點斜扳法治療急性腰扭傷的臨床效果觀察

肖瑤，王雪梅，于明超

（長春中醫(yī)藥大學創(chuàng)新實踐中心，吉林 長春）

0 引言

急性腰扭傷屬于骨科常見疾病，主要是指患者腰部肌肉、韌帶或者筋膜受到外力作用，出現(xiàn)過度牽拉后引發(fā)急性撕裂傷，多發(fā)生在腰部肌肉強力收縮或者搬抬重物時，可直接影響患者運動功能力，嚴重者甚至出現(xiàn)韌帶損傷，降低生活質(zhì)量[1-3]。近年來，隨著中醫(yī)水平的不斷提升，推拿被廣泛運用于臨床，雖然取得過一定價值，但效果并不理想[4]。隨后臨床發(fā)現(xiàn)在此基礎上聯(lián)合定點斜扳法效果更好，可快速減輕患者疼痛，促進病情好轉，同時防止復發(fā)，降低患者痛苦[5]。因此本文展開實驗，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年5月至2020年1月納入的86例急性腰扭傷患者，遵照隨機雙盲法分成兩組各43例。研究組男23例，女20例，年齡26-70歲，平均年齡（51.36±2.47）歲，左側17例，右側15例，雙側11例；對照組男22例，女21例，年齡25-70歲，平均年齡（51.70±2.18）歲，左側16例，右側18例，雙側9例。兩組基本資料相比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組：實施推拿聯(lián)合定點斜扳法，首先確定患者腰椎棘突旁壓痛點，協(xié)助其采取健側臥位，使患側下肢屈膝屈髖，而健側下肢向后伸。治療者一手按住患者肩部，另一肘尖部按住患者髂前上棘外側，使其保持上身旋后、骨盆前傾狀態(tài)。囑咐患者放松身體，同時進行規(guī)律性搖動，一旦發(fā)現(xiàn)阻力后可利用雙手進行大幅度搖動，向后按壓患者肩部，并向前推動其髂骨，旋轉腰部，保證動作輕快，并由助手按住痛點。結束后可實施常規(guī)推拿療法，其方式與對照組相似。

對照組：實施推拿療法，協(xié)助患者采取俯臥位，治療者利用掌背部在患者腰背部脊椎及雙側膀胱經(jīng)位置直至臀部，上下重復實施滾法，時間控制在5min[6,7]。確定患者腰椎雙側的華佗夾脊穴L1-S1位置，利用拇指從上至下實施持續(xù)性按壓，尤其是痛點應著重按壓，而在患者腰肌緊張位置實施彈撥操作，期間應注意動作不可過重，時間控制在2min。選擇患者肝俞、環(huán)跳穴、腰陽關、委中穴、腎俞、陽陵泉等穴位，利用拇指進行點揉按摩，每個穴位持續(xù)1min左右。最后在患者腰部實施推法，利用掌跟進行揉法+擦法，以患者局部發(fā)熱為宜[8,9]。推拿結束后囑咐患者先雙下肢移床，隨后再利用雙手支撐上身起床。兩組均每日治療1次，持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標

治療后對兩組療效進行評價，同時記錄3個月的復發(fā)率，分別在干預前、干預后1d、3d及1周進行視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)評分調(diào)查。

總有效率：治療后相關癥狀及疼痛消退，腰椎活動恢復為顯效；治療后相關癥狀及疼痛減輕，腰椎活動能力好轉為有效；治療后無法獲得以上結果為無效。總有效率=顯效率+有效率。

VAS評分：0分無痛；1-3分為輕度疼痛，可以忍受；4-6分疼痛明顯，尚可忍受；7-10分強烈疼痛，難以忍受[10]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組總有效率及復發(fā)率對比

研究組總有效率（93.02%）高出對照組（79.07%），但復發(fā)率（4.65%）低于對照組（13.95%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率及復發(fā)率對比[n(%)]

2.2 兩組不同時間VAS評分變化對比

干預前兩組的VAS評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究組干預后1d、3d及1周的評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不同時間VAS評分變化對比（±s，分）

表2 兩組不同時間VAS評分變化對比（±s，分）

組別 干預前 干預后1d 干預后3d 干預后1周研究組（n=43） 6.88±1.29 5.04±1.58 3.48±1.06 2.51±0.73對照組（n=43） 6.57±1.19 5.86±1.78 4.12±1.27 3.09±0.95 t 1.158 2.259 2.537 3.175 P 0.250 0.026 0.013 0.002

3 討論

目前臨床關于急性腰扭傷的發(fā)生機制尚無明確定論，可能與腰挫裂傷、腰扭傷等因素息息相關，從而造成患者腰部軟組織受損，同時伴有強烈疼痛感，部分患者甚至限制腰部活動，直接降低日常生活能力[11]。因此選擇有效治療方案至關重要。

中醫(yī)上認為急性腰扭傷屬于閃腰、彈背等范疇，病因為氣機失去協(xié)調(diào)，導致腰椎關節(jié)紊亂，筋膜嵌頓，臨床治療應以通經(jīng)活絡、活血止痛為主。既往常用的推拿雖然取得過一定效果，但僅能夠達到舒筋活絡、緩解肌肉緊張的功效。隨后臨床發(fā)現(xiàn)除此之外聯(lián)合定點斜扳法效果更好，可有效發(fā)揮理筋整復作用，改善椎間關節(jié)錯縫現(xiàn)象，同時可有效調(diào)節(jié)小關節(jié)紊亂，清除軟組織與深部肌肉的緊張、痙攣癥狀，促進血液循環(huán)與炎癥吸收，從而快速穩(wěn)定病情[12]。本文對此展開實驗，結果發(fā)現(xiàn)研究組總有效率更高，但復發(fā)率較低，明顯減輕疼痛，因此證實推拿聯(lián)合定點斜扳法的療效顯著。

綜上所述，推拿聯(lián)合定點斜扳法運用于急性腰扭傷中效果明顯，能夠減輕相關癥狀，防止復發(fā)，快速減輕疼痛。