中醫(yī)辨證治療脾胃病的效果研究

王麗君

（孟河中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州）

0 引言

在臨床，脾胃病是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，由脾胃內(nèi)傷導(dǎo)致，是一種常見(jiàn)的胃腸道運(yùn)動(dòng)功能障礙性疾病，包括慢性胃炎、十二指腸、消化性潰瘍等類(lèi)型，各個(gè)年齡段均可發(fā)病，與身體虛弱、勞倦、飲食等因素關(guān)系較為密切。目前，針對(duì)該類(lèi)疾病臨床多采用西醫(yī)治療，雖能起到短時(shí)間內(nèi)改善臨床癥狀的效果，但是易產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)，會(huì)對(duì)脾胃造成嚴(yán)重?fù)p傷[1]。中醫(yī)認(rèn)為脾和胃為五臟六腑之一，前者主運(yùn)化水谷精微和水濕，在機(jī)體內(nèi)合肉，參與四肢肌肉之濡養(yǎng)活動(dòng)，起到統(tǒng)攝血液的作用；胃則具有腐蝕飲食的效果，能夠?qū)嬍诚伦⒂谀c，具有收納的功效，與腸互為表里，若脾胃之氣受到損傷，則會(huì)引發(fā)諸病；所以主要以辯證治療為主要手段。為進(jìn)一步證實(shí)該方式的有效性，本文對(duì)本院收治的脾胃病患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將分析結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究均為本院收治的脾胃病患者，選擇72例患者按照不同治療方式進(jìn)行分組研究，研究時(shí)間范圍在2018年9月至2019年10月，期間分設(shè)兩組，即觀察組和對(duì)照組，觀察組患者36例，對(duì)照組患者36例。觀察組患者年齡段在25-66歲，年齡均值為（43.66±4.08）歲；其中包括20例男性患者和16例女性患者；病程最長(zhǎng)為9年，最短為10個(gè)月，平均病程為(3.56±1.09）年；病理類(lèi)型：胃及十二指腸潰瘍患者有15例，萎縮性胃炎患者有11例，慢性腹瀉患者有10例。對(duì)照組患者年齡段在23-68歲，年齡均值為（43.68±4.07）歲；其中包括22例男性患者和14例女性患者；病程最長(zhǎng)為8年，最短為11個(gè)月，平均病程為（3.58±1.07）年；病理類(lèi)型：胃及十二指腸潰瘍患者有13例，萎縮性胃炎患者有16例，慢性腹瀉患者有7例。兩組患者年齡、性別等各項(xiàng)資料比較，數(shù)據(jù)對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

給對(duì)照組患者實(shí)施西醫(yī)治療，應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑、促胃動(dòng)力藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，并為其提供營(yíng)養(yǎng)支持，以阻止胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)胃部功能的快速恢復(fù)。

給觀察組患者實(shí)施中醫(yī)辨證施治，具體治療方式是給其應(yīng)用中醫(yī)理中湯來(lái)溫中散寒，藥方組成成分包括18g白術(shù)，10g干姜，9g人參，6g甘草，服用方法為用水煎服，服用劑量為每日1劑，分兩次服用。若患者存在腹瀉、體溫升高等癥狀，則需在上述藥方中加入10g柴胡和8g黃芩；若伴有吞咽酸水、苦水、強(qiáng)烈飽脹感則可給其食用消食導(dǎo)滯藥物，比較常見(jiàn)的有茯苓、山楂、半夏、陳皮。若患者屬于痰濕中阻性，則可應(yīng)用香砂六君子湯治療，有化痰和胃的效果，藥方中含有6g砂仁，6g甘草，12g郁金，15g枳殼，15g厚 樸，15g木 香，15g茯 苓，18g黨 參，18g炒 山 藥，18g半夏，18g白術(shù)，藥物服用方式為用水煎服，服用劑量為每日1劑，分兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床療效，若患者臨床癥狀再未出現(xiàn)，胃鏡檢查結(jié)果顯示病灶完全消失則為顯效；若臨床癥狀有明顯改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示病灶明顯縮小則為有效；若患者治療后臨床癥狀仍舊較為明顯，胃鏡檢查結(jié)果顯示病灶未發(fā)生變化則為無(wú)效。觀察并記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)中醫(yī)辨證治療臨床療效調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（±s）的形式表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)值為t值，以（n，%）表示不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，檢驗(yàn)值為卡方值，若P＜0.05則代表數(shù)據(jù)之間存在顯著差異性。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者臨床療效

與對(duì)照組比較，觀察組患者臨床療效明顯較好，數(shù)據(jù)間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳情如表1所示。

表1 對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者臨床療效（n，%）

2.2 對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況和疾病復(fù)發(fā)情況

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況和疾病復(fù)發(fā)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)構(gòu)成比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況和疾病復(fù)發(fā)情況（n，%）

3 討論

在臨床，脾胃病是一種較為常見(jiàn)的多發(fā)病，不僅會(huì)給患者帶來(lái)較多痛苦，還會(huì)使其身心受到折磨，發(fā)病率較高。引發(fā)脾胃病的主要原因?yàn)轱嬍巢灰?guī)律、飲食不節(jié)制、情志抑郁致使患者脾胃虛弱、肝氣受損，不僅易使患者產(chǎn)生內(nèi)濕、濕邪久滯等現(xiàn)象，還會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)不暢，從而加重脾胃運(yùn)化失常，引起脾胃臟三臟功能性失調(diào)[2，3]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾胃病主要致病因素有幾種，一是十二指腸壁組織和胃被胃蛋白酶消化和胃酸損傷引發(fā)；二是由幽門(mén)螺桿菌引發(fā)；三是由遺傳因素引發(fā)；四是因長(zhǎng)期服用非甾體類(lèi)藥物引發(fā)，五是吸煙、不良心理等生活行為的影響，六是受環(huán)境因素的影響。所以臨床治療以抑制胃酸、消除HP、消除炎癥和促進(jìn)胃動(dòng)力為主，取得短期臨床療效更為顯著，但是長(zhǎng)期優(yōu)勢(shì)不明顯[4，5]。

脾胃病被中醫(yī)納入“吞酸、痞滿、胃脘痛”等范疇，認(rèn)為脾胃病的病理先導(dǎo)為滯與濕，并以寒熱虛實(shí)為基本癥候表現(xiàn)，多由中氣不足、脾陽(yáng)虛衰引起，不僅會(huì)導(dǎo)致水津敷布失常，還會(huì)導(dǎo)致水濕停聚，進(jìn)而導(dǎo)致肝氣郁滯、出現(xiàn)腹脹、胃脘痛等臨床癥狀。因此在進(jìn)行中醫(yī)辨證施治時(shí)，應(yīng)同時(shí)對(duì)肝、脾、胃進(jìn)行辨證治療，若患者存在濕熱內(nèi)盛等臨床癥狀，治療期間應(yīng)以溫中補(bǔ)氣、利濕健脾為主，若患者存在脾胃不和現(xiàn)象治療過(guò)程中應(yīng)以理氣、養(yǎng)胃、疏滯為主，若患者存在脾胃虛寒癥狀則需采用中醫(yī)理中湯治療，若患者存在痰濕中阻疾病則應(yīng)采用香砂六君子湯治療，若患者存在氣滯血瘀性疾病則需采用柴胡舒肝湯治療，能夠取得理想的治療效果。總之，對(duì)脾胃病患者進(jìn)行辨證施治，能夠起到調(diào)節(jié)患者各系統(tǒng)的作用，且有較高的靈活性，可因地因時(shí)制宜，發(fā)揮“標(biāo)本兼治”作用，有效降低疾病復(fù)發(fā)率[6-8]。

本次研究表明，觀察組患者臨床療效、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率顯著與對(duì)照組比較有顯著優(yōu)越性，數(shù)據(jù)之間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可見(jiàn)，將中醫(yī)辨證作為脾胃病的醫(yī)療手段，不僅能夠降低不良反應(yīng)，還能改善病情，有效促進(jìn)患者身體的恢復(fù)，值得臨床使用。

綜上所述，對(duì)脾胃病患者實(shí)施中醫(yī)辨證治療，取得的臨床效果較為確切，能夠有效縮短住院時(shí)間，降低疾病復(fù)發(fā)率，是一種安全有效的治療方式，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。