通經調臟手法配合康復功能訓練治療腦卒中合并高脂血癥的療效分析

于明超，鄭鵬，王環，肖瑤，王淼，閆雪

（1吉林省長春中醫藥大學創新實踐中心，吉林 長春；2吉林省長春中醫藥大學附屬第三臨床醫院，吉林 長春）

0 引言

近年來，我國逐漸步入老年化社會，眾多老年患者機體血管也隨著年齡增長逐漸堵塞，并據有關數據顯示，當血管堵塞70%時可引發腦卒中。其中高脂血癥屬于腦卒中常見并發癥之一，因此需引起臨床高度重視[1]。現階段臨床以藥物為主要治療方案，最新研究顯示，通經調臟法+康復功能訓練可有效提高臨床治療效率，降低不良癥狀發生率，且預后效果顯著[2]。鑒于此，本文選取76例腦卒中患者實施上述治療方案進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2020年3月，將76例腦卒中合并高脂血癥患者納入本次實驗，按雙盲法將其中38例納進對照組（實施常規治療），剩余38例納進實驗組（實施通經調臟法+康復功能訓練），兩組男女比例分別為18:20、21:17；年齡分別為43-79歲、44-78歲，平均值分別為（59.11±4.50）歲、（59.15±4.62）歲；兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組實施常規治療方案，給予其常規藥物治療，控制血糖及血壓等指標，并改善其腦部血液循環，促進腦細胞代謝。實驗組實施通經調臟法+康復功能訓練：（1）通經調臟法：針灸療法：腦卒中患者意識清醒、生命體征穩定可給予早期針灸治療，不僅有效改善腦卒中患者臨床癥狀，還有效控制病情發展。選穴：針對口歪舌偏者選取人中、頰車、廉泉；上肢取合谷、外關、手三里、曲池、肩；下肢取太沖、三陰穴、足三里、伏兔、血海。將上述穴位分為兩組，實施隔天輪流使用。按摩療法：將患肢處于功能位置，禁止將其肢體關節彎曲、扭轉，從而防止關節攣縮。包括摩法、探擦法、揉捏法。（2）康復功能訓練：患者神經系統逐漸好轉以及病情穩定需盡早實施功能性鍛煉，實施者將一手握住患側關節近端，另一手握其肢體遠端，逐漸緩慢活動關節，使其關節以最大活動度為宜，每天3-4次，依據患者病情狀況逐漸延長訓練時間，并指導患者采用健康手緩慢握住患手肢體。待患者病情狀況逐漸好轉，可協助其進行提物、下蹲、行走、站立、起坐、大小關節屈伸轉動、抬腳等運動，從而提高關節功能及肌力。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組神經功能，使用美國國立院衛生研究院腦卒中量表（National institutes of health stroke scale，NIHSS）[3]。其內容包括意識水平、眼球運動、面癱、肢體運動、共濟失調、感覺系統；（2）觀察血脂水平：總膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）水平。（3）運動功能：采用簡化Fugl-Meyer運動功能評分法（Fugl-Meyer assessment，FMA）進行評定，該量表總分為100分，其中96-100分為輕度運動功能障礙，85-95為中度運動障礙，50-84為明顯運動障礙，＜50為重度運動功能障礙，評測應在安靜環境中，病人清醒的狀態下進行[4]。于干預前及干預1個月后進行評價。（4）日常生活能力：采用改良 Barthel 指數（modified Barthel index，MBI）評分法評價日常生活自理能力：0-20分完全殘疾，生活完全依賴；20-40分重度功能障礙，生活依賴明顯；40-60 分中度功能障礙，生活需要幫助；＞60分生活基本自理[5]。評價時間同運動功能。

1.4 統計學方法

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中（±s）用于表達計量資料，采取t檢驗，百分比表達計數資料，采取χ2檢驗，其中P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的NIHSS評分比較

兩組治療前評分比較無顯著統計學差異（P＞0.05），經治療后實驗組NIHSS評分明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后的NIHSS評分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后的NIHSS評分比較（±s，分）

組別 例數 NIHSS治療前 治療后實驗組 38 8.49±2.31 1.63±0.75對照組 38 8.51±2.36 4.56±2.13 t 0.037 7.998 P P＞0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比較

治療前兩組血脂水平差異無統計學意義（P＞0.05），經治療后實驗組TC、TG、LDL-C水平明顯低于對照組，而HDL-C水平高于對照組（P＜0.05）。

2.3 干預前后兩組運動功能及日常生活能力比較

干預前兩組FMA、FIM評分差異對比均無統計學意義，P＞0.05；干預后兩組FMA與FIM評分均有一定好轉，但結合兩組差值大小，實驗組干預后好轉程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者干預前后運動功能及日常生活能力情況對比（±s）

表2 兩組患者干預前后運動功能及日常生活能力情況對比（±s）

組別 FMA 差值 MBI 差值治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 35.67±1.42 77.54±2.81 41.87±1.39 47.86±1.28 84.65±1.65 36.79±0.37對照組 35.83±1.69 69.35±2.06 33.52±0.37 48.04±2.01 76.33±2.21 28.29±0.20 t 0.502 16.285 40.219 0.523 20.900 140.015 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中屬于臨床危險性疾病之一，該疾病又稱腦血管疾病，主要由腦部血管阻塞導致血液無法流入大腦，從而誘發腦組織損傷，同時腦組織長期供血不足可導致腦部局部軟化及萎縮，從而誘發高脂血癥發生，若不及時進行針對性治療，可嚴重增加臨床死亡率[6]。

據有關研究顯示通經調臟法可有效改善患者臨床癥狀，該方式主要包括針灸及按摩治療，其中以“內臟于附臟，外絡于肢節”為主要核心，促進患者氣血運行通暢、經絡功能改善，使各臟腑器官得以營養，從而維持機體正常生理功能[7]。相關研究顯示，上述方案聯合康復訓練顯效顯著，可有效對患者臟腑功能發揮綜合調節作用，使其改善氣機，從而降低炎性因子，達到活血化瘀效果[8]。本文研究結果充分說明，腦卒中合并高脂血癥實施通經調臟法+康復功能訓練效果顯著，有效改善高脂血癥，促進神經功能好轉。

綜上所述，腦卒中合并高脂血癥實施通經調臟法+康復功能訓練效果顯著。