黃芪通脈湯加減治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察

楊文娟，秦書彥

（鹽城市中醫院，江蘇 鹽城）

0 引言

糖尿病周圍神經病變為糖尿病臨床較為常見的并發癥之一，臨床基于糖尿病發病機制尚處于探究階段，無特效藥物進行治療，臨床應用價值受限[1]。中醫藥于糖尿病及其并發癥治療中取得了較好的反饋?，F筆者特探究黃芪通脈湯加減治療有效機制，收集糖尿病周圍神經病變患者進行客觀比對分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究課題共采納50例糖尿病周圍神經病變患者為研究指標，病例納入周期為2018年5月至2019年8月，模擬紅藍雙色球標記的方式均分病例，每組25例患者；假設校驗兩組糖尿病周圍神經病變患者基線資料（P＞0.05）,提示可于下文開展分析。

納入標準：所選患者均滿足《中醫證候鑒別指導原則》中對糖尿病周圍神經病變的評估依據；患者授權研究，簽署知情書[2]。

1.2 方法

兩組患者均予以藥物口服治療；參照組患者采用常規治療，采用依帕司他片（國藥準字H20040012揚子江藥業集團南京海陵藥業有限公司）50mg，3次/d；觀察組患者采用黃芪通脈湯加減治療，基礎處方包括黃芪20g，蒼術10g，玄參10g，丹參10g，豨簽草10g，雞血藤10g，葛根10g，白芷10g，上述藥物水煎煮400ml，分早晚2次服用；兩組患者治療期間均加強血糖控制；均持續治療6周比對有效機制。

1.3 觀察指標

依據《中醫證候積分量表》[3]對患者治療前后麻木、疼痛、出汗、腹脹等臨床表現進行量化評估，其分數與臨床癥狀呈負相關；依據《中醫新藥療效指導原則》[4]對療效的界定依據，若患者治療后自覺感覺異常、肢端疼痛情況無改善，及膝反射及腱反射無恢復，患者痛覺試驗及溫覺試驗無改善，療效評估無效；若患者治療后自覺感覺異常、肢端疼痛情況改善，及膝反射及腱反射恢復，患者痛覺試驗及溫覺試驗改善，療效評估轉歸；若患者治療后自覺感覺異常、肢端疼痛情況基本消失，及膝反射及腱反射正常，患者痛覺試驗及溫覺試驗呈陰性，療效評估顯效，有效率為轉歸占比加顯效占比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前后中醫證候積分比對

治療前統計分析兩組患者麻木、疼痛、出汗、腹脹等臨床表現癥狀積分，差異均衡具有比對價值，治療后，兩組患者麻木、疼痛、出汗、腹脹等臨床表現癥狀積分均不同程度降低，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者麻木、疼痛、出汗、腹脹等臨床表現癥狀積分下降幅度顯著低于參照組數據，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后中醫證候積分比對[±s/n=25]

表1 兩組患者治療前后中醫證候積分比對[±s/n=25]

注：與參照組治療后相比#P＜0.05

組別 時間 麻木 疼痛 出汗 腹脹觀察組 治療前 15.26±1.65 15.96±1.58 14.99±1.43 15.96±1.58治療后 5.26±0.56# 4.25±0.21# 4.69±0.33# 5.06±0.36#t 9.526 11.526 11.092 10.864 P 0.000 0.000 0.000 0.000參照組 治療前 15.19±1.68 15.83±1.55 15.02±1.39 15.76±1.62治療后 8.69±0.95 9.36±1.01 8.93±0.58 9.15±0.72 t 7.135 6.958 7.143 7.562 P 0.000 0.006 0.000 0.000

2.2 兩組有效機制分析

觀察組療效判定無無效患者，療效判定轉歸患者9例，療效判定顯效患者16例，有效機制100%，參照組療效判定無效5例，效判定轉歸患者9例，療效判定顯效患者11例，有效機制80.0%（20/25），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病周圍神經病變主要以糖代謝異常、微血管病變為主要病理表現[5]，臨床病理表現特異性較高；傳統西醫針對糖尿病周圍神經病變治療無有效特效藥物治療，開展有效的治療方案探究具有重要課題研究價值[6]。因現代西醫對糖尿病的治療處于探索階段，針對糖尿病周圍神經病變治療價值受限；中醫于臨床慢性疾病治療中起到較好的引導作用，針對糖尿病周圍神經病變病理表現，選用中醫藥黃芪通脈湯治療，以改善其臨床癥狀為宗旨；黃芪通脈湯作為我國中醫傳統方藥，借助黃芪滋陰養陰、益氣固表之功效，為處方君藥，配伍雞血藤舒經通絡、溫通氣血，為處方臣藥，配伍玄參、蒼術、丹參等藥物益氣生津，提高全方舒筋通絡、活血化瘀之藥效[7-10]。研究數據顯示，治療前統計分析兩組患者麻木、疼痛、出汗、腹脹等臨床表現癥狀積分，差異均衡具有比對價值，治療后，兩組患者麻木、疼痛、出汗、腹脹等臨床表現癥狀積分均不同程度降低，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者麻木、疼痛、出汗、腹脹等臨床表現癥狀積分下降幅度顯著低于參照組數據，差異分析有統計學意義（P＜0.05），觀察組療效判定無無效患者，有效機制100%，參照組療效判定無效5例，有效機制80.0%（20/25），兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；由數據可知，中藥治療組臨床反饋更佳。

綜上，黃芪通脈湯加減于糖尿病周圍神經病變治療中效果顯著[11,12]。