蒙西醫結合在治療冠心病心絞痛的臨床價值研究

阿木日薩那，賀希葉樂吐

（內蒙古通遼市蒙醫整骨醫院，內蒙古 通遼）

0 引言

冠心病心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化、管腔出現狹窄、痙攣甚至閉塞，導致冠狀動脈血供不足，心肌出現暫時性、急劇性缺血，為一種常見的心腦血管疾病[1]。冠心病心絞痛臨床癥狀表現為胸前區陣發性壓榨樣疼痛、悶痛或咽喉部、胸骨后緊縮感，部分患者只感覺胸悶，具有易復發、發病率較高等特點，如果得不到及時有效的治療可進展成心肌梗死，對患者生命安全產生嚴重威脅[2]。西醫治療多采用藥物、PCI支架介入治療和手術搭橋等治療，可以有效緩解心絞痛的癥狀。雖然西醫治療具有很大的優勢，起效快，療效確切，但是較多的不良反應，耐藥性，手術治療后的創傷、護理等問題，嚴重影響了預后[3]。蒙醫藥治療對冠心病心絞痛具有較為悠久的歷史，且蒙藥具有改善心肌缺血、降低心肌耗氧量、改善血管內皮功能、調節脂質代謝等多途經、多層次、多靶點在預防冠心病中發揮作用受到越來越多臨床醫生的關注。蒙醫認為該病屬蒙醫“心刺痛”病范疇。蒙西醫結合治療近年來在改善心絞痛患者的癥狀、加強活動耐力以及提高生活質量等，逐漸顯示出臨床治療優勢，相輔相成、穩定患者病情、降低毒副作用。本研究針對蒙西醫結合治療冠心病心絞痛臨床療效進行分析與探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2019年12月本院收治的128例冠心病心絞痛患者作為研究對象,將其隨機分為觀察組和對照組，各64例。兩組患者在心絞痛類型、病程、年齡和性別等一般資料方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《蒙醫內科學》當中將心刺痛按照病因、癥候、體征等的不同而分為以下3種癥型:赫依盛型:胸悶、胸痛、痛無定處、心悸、心煩急躁、頭暈、失眠、舌暗紅、苔黃厚、脈沉細澀。楚斯偏盛型：胸部刺痛、胸悶、心前區疼痛、灼燒感、固定不移、雙目瞪視、口干少飲、舌質紅、苔少或無、脈細數無力。夾黏邪型：胸骨后、心前區疼痛、全身癥狀較多見、可見喘息、氣短、心慌、煩躁不安、舌質紫暗、脈澀或弦緊。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

兩組均接受常規治療：采用他汀類調脂藥、β受體阻滯劑及拜阿司匹林腸溶片100mg口服，每天1次，硝酸異山梨酯片，20mg/次，2次/d，連續治療3個月。

1.3.2 觀察組

在照組治療基礎上給予蒙藥治療：赫依偏盛型：早服阿嘎日-35味散3g加服吉如很阿嘎如八味3g；中午紹沙-7味丸15粒以檀香三味湯3g為引；晚服吉如很古日古木-7味散3g。楚斯偏盛型：早服匝迪-5味丸15粒；午服伊赫烏蘭十三味3g；晚吉如很·阿嘎日-8味散1.5g。夾黏邪型：早服讓·阿嘎日-8味3g；午服古日古木-13味丸15粒,以檀香三味湯3g為引。連續治療3個月。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件處理數據，計數資料行χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組治療后顯效42例、有效17例，無效5例，總有效率92.18%；對照組治療后顯效39例、有效12例，無效13例，總有效率79.68%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組，經統計學分析比較得知，差異性較為顯著（P＜0.05），存在統計學意義。

2.2 心絞痛發作情況比較

見表1。

表1 2組比較治療前后心絞痛發作情況（均數±標準差）

2.3 兩組血脂水平對比

見表2。

表2 兩組血脂水平對比（mmol/L，均數±標準差）

3 討論

冠心病性是臨床常見的心血管疾病之一，其發生原因在于冠狀動脈內血脂異常聚集導致血管狹窄，通過的血流不足以供相應心肌代謝所用，造成心肌處于缺氧狀態，若未及時得到緩解和治療將會發展為不可逆性心肌梗死，嚴重危害患者身體健康及生命安全[4]。蒙醫認為人體本身三根七素保持對立統一的相對平衡狀態時，則人體處在健康狀態，這一平衡被發病因素破壞時則引起人體疾病。蒙醫藥治療是根據患者不同體征，實施辨證施為原則，主要調節人體元素、改善心臟赫依、齊素的流通、鎮刺痛。目前，臨床上治療冠心病心絞痛的方法除抗凝、調脂外，還包括抗血小板凝聚和心肌缺血等[5]，雖能在一定程度上緩解臨床癥狀，但作用及療效有限，不夠安全理想。近年來人們將研究方向轉移到了蒙西醫結合治療，而蒙醫學治療講究辨證論治，從疾病根源治療的方法可與西醫冠心病心絞痛常規治療取長補短，相輔相成，充分發揮蒙西醫各自之優勢，有效改善患者生活質量，提高臨床診療效果[6,7]。本研究結果發現，觀察組的心絞痛發作次數和發作時間，兩組血脂水平對比，總有效率比對照組高。蒙西醫結合治療冠心病心絞痛臨床效果顯著，可明顯改善患者的心絞痛癥狀，臨床推廣價值高[8]。