蒙醫(yī)康復護理對薩病偏癱患者中的應用效果觀察

荷月，杭斯日古冷

（1內蒙古興安盟蒙醫(yī)院，內蒙古 烏蘭浩特；2內蒙古興安盟精神衛(wèi)生中心，內蒙古 烏蘭浩特）

0 引言

薩病在臨床中較為常見，其病因主要由于琪素、希日亢盛，上沖于腦，導致腦質黑脈破裂而出血，進而滲于腦質、損害白脈所致或巴達干粘液增加而梗塞脈竅導致氣血運行不利所致[1]。臨床表現(xiàn)為半身不遂、口舌歪斜、語言障礙、肢體麻木及感覺障礙等不同類型、不同程度的后遺癥。該病起病急，病情變化較快，恢復時間長，具有較高的致殘及死亡可能，且容易復發(fā)，并伴有多種并發(fā)癥[2]。該病的遺留癥狀中，偏癱較為常見，臨床主要癥狀表現(xiàn)為同一側上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙，情況嚴重的患者長期臥床不起，生活難以自理，嚴重影響生活質量。臨床上除及時、對癥治療外，更要對康復護理措施予以重視[3]。蒙醫(yī)康復護理在薩病偏癱患者臨床治療與護理方面具有豐富的臨床經驗，蒙醫(yī)康復護理可以加快患者的肢體功能恢復速度，有利于生活自理能力的改進。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2019年5月至2020年1月本院收治的126例薩病偏癱患者為研究對象，分為觀察組和對照組，每組63例。觀察組男性34例，女性29例，年齡在49-72歲，中位年齡為（53.12±6.12）歲，蒙醫(yī)薩病辨證分型：赫依盛型15例，協(xié)日盛型9例，齊素盛型17例，巴達干盛型14例，協(xié)日烏素盛型8例。對照組男性30例，女性33例，年齡在45-70歲，中位年齡為（54.11±7.11）歲，蒙醫(yī)薩病辨證分型：赫依盛型21例，協(xié)日盛型12例，齊素盛型10例，巴達干盛型7例，協(xié)日烏素盛型13例。在上述基本資料方面，兩組間對比結果為P＞0.05，差異不具備統(tǒng)計學意義，具有可對比性。

1.2 方法

對照組采取西醫(yī)綜合治療方法，包括脫水降顱壓、改善微循環(huán)、營養(yǎng)腦細胞等，與此同時，給予患者傳統(tǒng)的常規(guī)護理干預，包括生活、飲食、心理等方面的護理；在患者病情穩(wěn)定后，指導其進行肢體的康復訓練，練習行走、站立等。觀察組在常規(guī)的治療過程中，施以蒙醫(yī)康復護理：①康復護士每日對患者進行2-3次鍛煉，訓練時間根據患者的實際耐受而定，一般控制在30min，以達到鍛煉患側肢體各個關節(jié)的目的；②艾灸護理:選擇三陰交、曲池、內關以及足三里等穴位處進行艾灸治療，如果患者存在大、小便失禁的情況，可選擇氣海、關元與神闕穴進行艾灸，每天進行1次，1次的時間大約為30min。③在掌握患者偏癱部位的情況下，合理進行穴位的選擇，一般上肢取肩井、手三里等穴，下肢取絕骨等穴，并合理搭配太沖、腎俞等穴位，對患者進行穴位按摩，3d/次，為保證按摩治療的效果，每穴的按摩時間宜控制在8min，并根據中醫(yī)推拿的要求，剛柔相濟，輕重得當，合理選擇操作方法（如催拍、拿捏等）。④蒙藥熏洗：選擇經驗比較豐富的護士開展此項操作，首先進行熏洗液的配置，之后熏蒸10min，往熏洗機中倒入熏洗液，確保在合適的溫度下，指導患者把患肢浸泡在熏洗液中進行洗浴，每次洗浴的時間為30min，每天進行2次。⑤拔罐護理:遵醫(yī)囑選擇患者的臂臑、華佗夾脊以及梁丘等穴位進行拔罐，患者皮膚有潮紅出現(xiàn)即可，每次的時間為5-10min，隔1d進行1次。⑥貼敷療法護理：是在患者體表貼敷藥物來使疾病得到治愈的方法。首先進行穴位的選擇，要保證通絡活血，能夠刺激神經恢復，采用藥膏進行貼敷，藥方包括哈布德仁－9、嘎日迪－5、壯倫－5湯、三子散等，貼敷完成后進行40min的神燈照射，再用保鮮膜包裹5h，每天貼敷1次。

1.3 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學處理軟件選擇SPSS20.0，對得到的計量和計數資料進行分析，前者的表示方法為(±s)，檢驗方法為t檢驗；后者的表示方法為（%），檢驗采取χ2檢驗，若得到P＜0.05，則說明組間對比結果存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較

觀察組總有效率和對照組比較，存在統(tǒng)計學差異(χ2=4.928，P=0.026)。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[n(%)]

2.2 兩組護理前后上下肢功能評分比較

兩組在干預前，進行上、下肢肌力評分對比發(fā)現(xiàn)，并無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05)；干預后，觀察組上述評分相較于對照組均更高，對比結果存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者肢體功能評分比較（±s，分）

表2 兩組患者肢體功能評分比較（±s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05；與對照組護理后比較，#P＜0.05

組別 例數 干預前 干預后上肢肌力 下肢肌力 上肢肌力 下肢肌力觀察組63 1.94±0.64 2.42±1.68 2.49±1.23*# 3.98±1.85*#對照組63 1.97±0.66 2.41±1.71 2.01±0.97*2.56±1.48*t 0.279 0.024 2.101 4.109 P 0.859 0.075 0.038 0.000

3 討論

薩病屬于急性腦血管病的一種，在臨床中比較常見，而其中比較多發(fā)的一種并發(fā)癥即為偏癱，嚴重影響患者日常生活，大大降低其生活質量。隨著我國人口老齡化程度的不斷增加，薩病的發(fā)病率日益增長［4］。該病具有較高的致殘可能性，造成患者難以自理自己的生活，影響生活質量，并使身心受到較大損害。臨床認為薩病患者康復護理重點在于幫助其軀體功能得以良好而又充分的恢復。所以應及時采取有效的護理措施，使患者能夠盡快康復。蒙醫(yī)康復護理注重辨證施護，對不同患者采取不同的護理方法，以使護理效果最優(yōu)化。康復護理是在對蒙醫(yī)學資料進行分析的基礎上，進行疾病定性，然后對護理方法加以明確[5]。本研究所采用的蒙醫(yī)特色護理技術包括蒙醫(yī)按摩及推拿、拔罐、艾灸、貼敷、蒙藥熏洗。在加快新陳代謝，促進機體再生新的神經元，促進神經功能恢復方面，蒙醫(yī)康復護理發(fā)揮著重要作用［6］。患者在進行肩背部、上下肢體等的主動和被動運動時，相應的肌群也會得到運動，能夠有效刺激運動反應，促進細胞興奮性的恢復，并進一步促進肢體運動功能恢復[7,8]。綜上所述，薩病偏癱患者接受蒙醫(yī)康復護理，有利于改善預后，促進患者運動和神經功能的恢復，從而不斷提高生活質量。