漫談腸胃不適

□ 呂傳彬

一、最忙碌辛苦的人體器官

如果有人問，人最忙碌、最辛苦的器官是什么？大家一定說是“心臟、大腦、眼睛……”

不錯，那些器官的確很忙碌，可是你們有沒有想到自己的腸胃呢？其實它才是最辛苦也最忙碌的，不僅分分鐘在工作，而且它的工作節奏可能時快時慢，它的工作量常常不穩定，它的工作強度和難度時常有變化，它不時要被細菌、毒素等“敵人”攻擊，還特別容易受到其他器官和疾病的影響。如果讓你做這樣一份工作，你會開心樂意嗎？你聽，它在嘆氣了呢！其實，它是非常任勞任怨的，不過它也特別希望人們了解它、體諒它、愛護它。

人體是一個復雜的系統工程，每一個器官都有它獨特的作用，但要讓這些器官正常工作，必須靠腸胃提供營養，也就是提供“能量”。就好比一輛汽車，如果沒有汽油或電能源，它是絕對開不動的。所以美國人有一句諺語說：“你就是你吃的東西。”人只有吃了東西，才能活著，可見腸胃有多重要。

我們平日常說的腸胃是指胃和腸道（包括小腸、結腸和直腸），它們屬于人體的消化系統，不過這個系統還需要咽喉、食道、肝、膽、胰臟等很多器官一起配合工作。那腸胃是怎樣給人體提供能量的呢？

它們的工作狀態大致是這樣的：當食物通過食管到達胃部以后，胃會分泌大量的胃酸，和膽汁、胰汁一起對食物進行分解、溶化，使之變成乳糜狀態。一般成人的胃容積最大可達2000毫升，根據蔬果、白肉、紅肉等不同內容，每3～5小時，甚至更久排空一次。期間肝臟會吸收一部分營養，或排入血液供機體利用，或暫時儲存在肝內以備后用，不過70%的營養是通過小腸來吸收的。小腸約4～6米長，包括十二指腸、空腸和回腸三部分。其中最重要的消化和吸收場所是十二指腸，它因長度與我們十二根手指加起來的長度一致而得名。食物通過小腸消化吸收后，廢物到達包括盲腸、結腸和直腸的大腸。結腸有著結節式的內壁，它不斷地蠕動，將里面的便料推向下段腸道。這時，經過肝、腎、淋巴等解毒系統分解后的毒素、代謝廢物也陸續通過門靜脈血管，輸送到大腸壁，最后它們與食物的殘渣（糞便）一起排出。

通常腸胃負擔很重，如果腸胃的主人不自我愛護，飲食不節，生活不規律，疾病便可能要乘機而入。

二、腸胃不適要分清病癥?

前面我們說過，腸胃是非常辛苦的器官，每消化、排空一次都需要四五個鐘頭的時間，也就是說，一日三餐已經使得它們沒什么休息。可是人不僅僅吃三頓飯，還常常會吃些零食、水果、飲料，甚至加上消夜或更多的東西。

食物的內容也不時有變化，冷的、熱的、酸的、辣的，還有各種不容易消化的東西……腸胃就更辛苦了，這也自然容易把它累出毛病來。更何況，還不時可能有“外敵”入侵呢！

最輕度的腸胃不適可能只是胃口欠佳、消化不良。這是腸胃在對你說：“我累了，需要休息啦！”或者毋寧說，它不舒服，已經開始向你發信號“求救”了。如果嚴重些，腸胃可能還會出現飽脹、疼痛、噯氣、反酸、惡心、嘔吐、腹瀉等各種不同癥狀。

這時候，大部分人會去就醫，有些人卻依然沒有重視，以為拖一拖或者自己買點胃藥吃吃就會過去。其實那是對身體不負責任。

因為看上去腸胃不適的癥狀好像差不多，它們卻可能是完全不同的毛病，必須對癥治療才能解決問題，比如“胃腸感冒”和“腸胃炎”就完全不相同。

腸胃炎是極常見的毛病，多為細菌感染引起腹痛、腹瀉、嘔吐。如餐具不潔，進食前未洗手，不小心吃了不干凈的東西或被污染的飲水，天熱貪吃生冷或進食過量的海鮮，都可能引發腸胃炎。

若是受寒、中暑或身體有其他毛病，還有遇到脾胃較弱的老人和小孩，就更容易被感染。嚴重的腸胃炎，可能出現劇烈的嘔吐和腹瀉，導致肌體脫水、體內電解質紊亂和免疫系統遭到破壞，一定要及時送醫。

胃腸性感冒是一種病毒性感染，但它與普通打噴嚏、流鼻水的呼吸道病毒感冒不同，主要是腸胃道被入侵，表現為腹瀉、嘔吐、四肢無力。不少人見它上吐下瀉，誤認為它是腸胃炎，卻不知它們是完全不同的兩種病。

胃腸性感冒通常會伴有炎癥，體溫升高，普通腸胃炎卻不會。胃腸性感冒是由病毒引起的，腸胃炎卻是由細菌、寄生蟲，或者過敏、藥物反應以及頭部傷害（腦震蕩）等導致，因此治療也會不一樣。

患胃腸性感冒很重要的一點是要及時治療、小心護理，否則可能引發腸胃炎加重病情，出現嚴重的情況。

還有值得提醒的是，胃腸性感冒可接觸傳染，因此無論家人還是護理人員，一定要記得勤洗手避免感染。

三、為什么會腸胃不適？

腸胃關系著人體全面的正常運作，反過來，能影響到腸胃的疾病也很多。所以當出現腸胃不適的時候，我們一定要仔細觀察，就醫時說清癥狀。

這樣做一方面可以幫助醫生追尋腸胃不適的原因，以便進行相應的治療；另一方面也可以通過腸胃不適這個現象，了解身體到底哪里出了毛病。

那么能引起腸胃不適的病有哪些呢？其實從最小的感冒頭疼腦熱，到危及生命的大病，往往都會在腸胃有所反映。

僅僅消化道本身就有腸胃炎、胃腸感冒、便秘、膽囊炎、膽結石、消化道潰瘍、胰腺炎、憩室炎、闌尾炎、腸炎、胃食道反流、胃腸功能紊亂、肝病、胃癌、腸癌等很多種病。除了急性發作，這些病多半是從輕到重，從最早的腸胃不適表現出來的。

人的體質本身就有差異，同樣的東西吃下去，有的人沒事，有的人就可能鬧毛病。比如體質偏寒的人，喝冷飲或吃太多寒性水果腸胃就不舒服。

亞洲人中有很多“乳糖不耐受”者，喝牛奶以后就出現腹痛、腹瀉，那是無法消化牛奶中的乳糖引起的。

還有些人吃了含有小麥、大麥或黑麥的食物后，就出現腹痛、脹氣或腹瀉的癥狀，這稱為“脂瀉病”，需要避免食用含麩質的食物。

現代社會生活節奏快，工作壓力大，腸胃不適是很多人都經歷過的癥狀。比如應酬多、貪吃好飲而無節制的人，胃黏膜容易充血、水腫和糜爛受到損傷。

工作繁忙，精神壓力大的人，常三餐不定過飽或過饑，吃飯也圖快咀嚼不到位，這就容易引起植物神經的功能性紊亂，胃及十二指腸壁的平滑肌和血管痙攣、收縮，胃腸組織供血不足，炎癥與潰瘍常因此而來。

常常要出差的人舟車勞頓，環境變換，容易水土不服、飲食不當引起腸胃不適；需要長時間開車的人吃飯不按時，飯后馬上上路，血液集中到大腦、肌肉，胃供血不足容易引起消化不良。

還有老年人，本來就消化腺分泌功能降低、胃腸蠕動減弱、消化功能減退，如果還受寒受熱，吃得太飽，不僅腸胃容易出毛病，還怕引起呼吸、心臟的毛病。

年齡偏小的孩子不知饑飽，吃多了、吃雜了也容易出毛病；還有常生病吃藥的人，腸道有益菌群不平衡，消化能力減弱，也會出現腸胃不適。

四、中醫怎樣解讀脾胃

中醫對脾胃的認識歷史悠久并且非常科學，早在兩千多年的《黃帝內經》就已經從解剖、生理、脈法、發病等各方面有了較為全面而系統的論述。

在《靈樞·腸胃》中，對胃的解剖結構有“胃紆曲屈，伸之，長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，大容三斗五升”的記載，甚至有對整個消化道從食物入口至代謝物排出的路線、尺寸都有精確到幾個彎、幾寸幾分的敘述。

在生理功能方面，《經脈別論》中說：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。”

《素問·玉機真藏論》也說：“五藏者，皆稟氣于胃。胃者，五臟之本也。”這就指出了脾胃的主要生理功能是，脾主運化水谷精微，而胃主受納水谷，生化氣血津液奉養全身，所以脾胃被稱為氣血生化之源和后天之本。

《內經》在脈法上極重“胃氣”，以胃氣的盛衰存亡作為判斷善逆的標準。而脾胃發病機制方面，《靈樞·小針解》指出“寒溫不適，飲食不節，而病生于腸胃”，并以“陽道實，陰道虛”對胃病多為實證、脾病多為虛證的病機趨向作了高度概括。

后世對脾胃病證總結為“實則陽明，虛則太陰”，所以在治療上胃病側重瀉實，脾病側重補虛。

后來，金元時期著名中醫李東垣創立《脾胃論》學說，成為中醫藏象學說的重要組成部分，也是中醫學派的一個重要分支。《黃帝內經》的《素問·五臟別論》中，指出脾為“中央土，以灌四傍”。李東垣認為“胃者，水谷之海，六腑之大原也”。

也就是說，脾胃就像我們人體的“水谷氣血之海”，養育著我們的五臟六腑，是人出生以后身體是否強壯的“后天之本”。他還認為“若胃氣一虛，脾無所稟受，則四臟及經絡皆病”，也就是說，如果脾胃虛弱，則百病叢生。

因為脾胃若不能源源不斷供給全身器官足夠的、合適的營養，人體的器官不能正常運轉，自然這里那里就容易出毛病了。

“脾胃派”還主張，治療疾病也要從調補脾胃著手，只有脾胃好了，人的飲食和吸收功能正常，治療其他毛病才會有效果。

古代先賢們對脾胃的正常功能及異常變化這些系統而深刻的認識，對后世中醫和現代臨床都有很重要的指導意義。

五、中醫如何治療腸胃不適？

認識到脾胃是人體的“倉廩之官”、“后天之本”，注重“治本”的中醫必然非常重視腸胃不適的治療和調理。《脾胃論》里有一句話叫作“脾胃虛則九竅不通”，那是什么意思呢？所謂“九竅”，是指人的兩眼、兩耳、兩鼻孔、口、尿道和肛門，如果這九竅不通，看不見、聽不到、不能呼吸、不能說話吃東西，不能排泄，可想而知這人別說有病，恐怕命都要保不住了。所以人如果哪里出了毛病，中醫一定先了解一下脾胃可好，再看通過調理脾胃能不能糾正過來。

現代醫學研究表明，中醫理論中的“脾胃”包括消化系統、能量系統、水液代謝的一切器官，與神經體液調節、內分泌系統、免疫系統等有著直接的聯系。

中醫認為“脾宜升則健，胃宜降則和”，是指飲食入胃，胃降則糟粕得以下行，脾升則精氣得以輸布。否則后天之精無法歸藏，廢濁之物不得排泄，臟腑組織氣血、津液的正常生理功能就難以維持。

所以中醫治療脾胃最主要的，就是讓脾胃升降出入正常，氣機流暢，使營養物質的供給源源不斷，臟腑組織的氣血、津液得以維持，有害物質順利排出體外，人體自然就能保持健康了。

中醫治病主要是調整人體的陰陽平衡，治療脾胃不適也一樣，就是讓脾胃協調平衡，不要“清濁相干而病作”。脾胃是各有喜好的，脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥，如果燥濕適度，消化功能就正常，反之也會生病。一般脾病多寒多濕，用藥宜溫燥；胃病多熱多燥，用藥宜涼潤。臨床上中醫主要還是辨證施治，選擇合適的藥方。

如果脾胃氣虛，會有食少乏力、面色萎白、舌淡脈沉細等現象；脾胃陽虛則有畏寒肢冷、脘腹疼痛、喜溫喜按、腹瀉等癥狀；如果中陽虛衰，水濕停聚，患者可見胸脅支滿、心悸、短氣而咳等；若飲食不節、暴飲暴食而損傷脾胃，那就脘痞腹脹、惡食暖腐了。

中醫治療時，會分別選用四君子湯、理中丸、苓桂術甘湯、保和丸等方劑為主，酌情加減藥物對癥治療。如果有其他疾病，比如脫肛、子宮脫垂的病人，常少氣懶言、便溏體倦，這必定是脾氣虛弱、清陽下陷。治療時就要用補中益氣湯加減，既健脾補氣治氣虛之本，又提升陽氣讓下垂復位。還有很多大大小小的病，從普通感冒到癌癥，也都可以在脾胃上體現出不適，中醫治病時也就必須加以考慮了。

六、脾胃與五臟關系

中醫是一門神奇的學科，它強調臟腑之間的聯系，整體觀念非常強，跟西醫哪里出毛病就治哪里是完全不同的概念。明代醫學家張介賓說“善治脾者能調五臟”，醫學家孫文胤也說“脾胃一傷，則五臟皆無生氣”。那脾胃跟五臟究竟是什么關系呢？

中醫常提的“五臟六腑”，“五臟”是指“心、肝、脾、肺、腎”；而“六腑”則是“大腸、小腸、胃、膀胱、三焦、膽”。中醫的“脾胃”包括了消化系統、能量系統、水液代謝的一切器官，看看，這五臟六腑里它還真是重要角色！

心主導人體的各個臟腑，脾胃得聽它的。但脾胃卻是心的“后勤部長”，元首當得好不好，后面得有錢糧支持，所以脾胃的功能也影響著心。心主神明，失眠的人有可能是因脾胃的運化功能出了問題，胃不和則臥不安。

心主血脈而脾“統血”，心陽不振可使痰飲內停，不僅心悸氣短，還可能出現腹痛腹瀉；脾胃若虛不能益氣生血也可能致心失血養，出現失眠、糖尿病等毛病。

肝是“將軍”，最喜曠達而忌思慮暴怒，如果肝氣郁結，脾胃就會因氣機不順運化失常。有的人出現食欲不振、疲倦乏力等現象。有些人工作壓力大，或者跟上司、同事關系緊張，就可能會有食欲不佳、腹脹、腹瀉和便秘交替出現、婦女月經不調等癥狀。

肺主氣，像總理一樣協助心主持和管理全身，尤其是調節水液代謝，即所謂“脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱”。但它也必須依賴脾胃提供的水谷精微“津氣”。所以脾胃若虛肺氣就不足，抗病能力低下，容易感冒或患呼吸系統疾病。肺虛還可有皮膚干燥瘙癢、夜尿頻數等毛病。

腎是人的“先天之本”，而脾是人的“后天之本”，它們是相互滋生、相互促進的關系。如果它們不能協調平衡，就會影響人的生長發育甚至壽命。腎藏精，負責滋養骨骼，讓人保持充沛的精力和強健的體能，但這也要靠脾胃提供給它的水谷精氣。

如果脾胃虛弱，腎中必然精氣不足，導致很多毛病的產生。比如腎陰虛者五心煩熱、盜汗；腎陽虛者畏寒怕冷、手足不溫等。

七、怎樣保養脾胃

中醫有一句話叫“上工治未病”，意思是說，好的中醫應該善于治療沒有發生的病。這其實講的就是預防，是多層意思的預防——未生病時要防病，已生病了要防微杜漸不讓其發展和變化；病好了之后還要防止復發。

腸胃不適是人們常常遇見的事，不算什么大毛病，但它卻與身體健康息息相關，因為脾胃功能旺盛的人，不太容易受到病邪的危害。

享用美食是一件快樂的事，可稍有不慎也容易“病從口入”，傷及腸胃小則不適，重則急病，若積累更可能出大病。所以怎樣保護腸胃，通過保養使自己的脾胃協調平衡，不僅是防止腸胃本身的毛病，更是保證整個人體健康的大事情！

保養腸胃，第一要注意的是食物內容。吃的東西要新鮮、多樣、衛生、營養均衡。新鮮蔬菜和水果中含豐富的維生素，可增強胃腸道的功能。蔬菜和魚肉葷腥配搭合理的食譜對脾胃最有益，飲水量太少或纖維素食物吃太少會造成便秘。還要注意食物不能太冷、太燙、太甜、太咸、太辣，或吃太多油炸、燒烤、腌制、刺激性強的食品。烹調方法以蒸、煮、燉、煲、汆、軟燒、燴、燜等方式較好，如果能做到“溫、軟、素、淡、鮮”五個字，我們的腸胃道是最歡迎的。第二是吃的方式。吃飯最好要有規律，定時定量，避免過饑和過飽，千萬不可暴飲暴食，不可毫無節制地大吃消夜，更要遠離煙酒。吃東西不能太快，要細嚼慢咽，使消化液和食物充分攪拌混合，這樣才有利消化，不傷腸胃。第三是養成良好的生活習慣。居住環境要干凈，保持空氣新鮮，遠離不利健康的環境。平日要勞逸結合，不熬夜，堅持適度的體育鍛煉。第四是保持心理健康。生活中難免會有壓力和困難，要自我調節，開闊心胸。醫學上早就證實了情緒對腸胃道功能的影響，因心情郁悶煩躁等引起的腸胃不適被稱為“功能性胃腸道疾病”。