經陰道彩色多普勒超聲檢查在診斷剖宮產子宮瘢痕妊娠中的應用價值

郭 華

（吉林省敦化市醫院超聲科，吉林 敦化 133700）

子宮瘢痕妊娠，指的是胚胎異常著床在子宮瘢痕位置，然后逐步發育的異位妊娠疾病，隨著病情的進展，在未能及時診療的情況下，會導致患者出現子宮破裂、大出血等危及生命的癥狀。與此同時，此類疾病患者給予臨床中午特異性表現，診斷難度比較大，且臨床通常采取彩超方法進行檢查，具體有兩種，即：其一，經腹彩超檢查；其二，陰道彩超檢查。由此可見，剖宮產術后子宮瘢痕妊娠貫徹早診斷早治療的原則能明顯降低其并發癥及不育不孕的發生風險[1]。所以對于剖宮產手術的產婦來說，對其再次進行妊娠和剖宮產、人流等手術操作，則需充分重視，做好相應的診斷檢查工作。此外，相關研究資料表明：基于剖宮產術后，針對子宮瘢痕妊娠患者采取經陰道多普勒超聲檢查，可以使患者對病情診斷的準確性得到有效提升。鑒于此，此次研究采取隨機盲選法，將2019年1月～2020年1月進入我院的104例剖宮產后子宮瘢痕妊娠患者作為此次實驗的對象，針對本文重點探究經陰道彩色多普勒超聲檢查在診斷剖宮產子宮瘢痕妊娠中的價值效果，具體研究成果為。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次入選的剖宮產后子宮瘢痕妊娠患者104例，入選時間在我院的2019年1月—2020年1月，均符合臨床有關“剖宮產后子宮瘢痕妊娠”疾病的診斷標準，且均知情簽署相關診療同意書；此外，排除合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙者。按隨機盲選法分成兩組，對照組52例患者，年齡分布為22歲～39歲，平均年齡為（31.28±1.34）歲。觀察組5 2 名患者中，年齡分布在2 3 ～3 8 歲，平均為（31.29±1.35）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），有納入比較的價值。

1.2 方法

對照組實行經腹部彩色多普勒超聲檢查，即：選擇飛利浦350型彩色多普勒超聲診斷儀器，控制其探頭頻率為3.5赫茲，檢查前2小時叮囑患者大量飲水保持膀胱處于充盈狀態，進入檢查室內后協助其取仰臥位，橫切面或斜切面掃查其腹部及恥骨聯合上方，觀察胚胎著床位置，記錄檢查結果，評估患者是否存在子宮瘢痕妊娠[2-3]。觀察組實行經陰道彩色多普勒超聲檢查，即：選擇飛利浦350型彩色多普勒超聲診斷儀器，控制其探頭頻率為5至7赫茲，檢查前叮囑患者排空膀胱，進入檢查室內后協助其取膀胱取石位，將避孕套套入探頭涂抹潤滑劑緩慢插入患者陰道，仔細掃查其宮腔記錄檢查結果，評估患者是否存在子宮瘢痕妊娠。

1.3 評價指標

比較兩組確診率、誤診率情況。

1.4 統計學分析

此次采取統計學軟件SPSS 21.0處理相關數據，涉及的計量數據采取“±s”代表，然后采取t檢驗；涉及的計數數據采取百分率（%）代表，然后采取x2檢驗；經計算，P＜0.05，代表兩組之間的數據有顯著統計學差異。

2 結 果

觀察組確診率的92.31%，明顯高于對照組的75.00%；此外，觀察組各項誤診率均明顯低于對照組，兩組數據具備統計學研究意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組診斷結果對比[n（%）]

3 討 論

臨床研究發現：剖宮產術后子宮瘢痕妊娠易誤診，比如誤診為宮頸妊娠、宮內早孕、先兆流產等。一旦剖宮產術后子宮瘢痕妊娠錯失最佳診療時機，則易發生子宮破裂等嚴重并發癥，進而嚴重威脅到患者的生命安全[4-5]。因此，臨床建議針對剖宮產子宮瘢痕妊娠患者采取及時有效的診療方案。

在剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診斷過程中，經腹部彩色多普勒超聲檢查是常用的一種方法，該診斷方法能清晰顯示子宮肌層厚度、瘢痕妊娠范圍及妊娠物供血狀況，但是極易出現誤診情況。與經腹部彩色多普勒超聲檢查相比，經陰道彩色多普勒超聲檢查能彌補其診斷模式的不足及缺陷，不會受到腹壁厚度、腸氣等因素影響，可以對妊娠物的具體狀況、子宮腔內實況進行仔細觀察，并對妊娠物附近子宮肌壁的厚度進行清晰探查。同時，經陰道彩色多普勒超聲檢查能準確探查子宮漿膜層與妊娠物間距離，有助于準確探查定位妊娠物的具體位置，并且經陰道超聲檢查的結果準確性高，能明顯降低其誤診風險[6]。本次研究中納入2組剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者，分別實行經腹部彩色多普勒超聲檢查及經陰道彩色多普勒超聲檢查，其結果顯示對照組確診率為75.00%、先兆流產誤診率為7.69%、滋養細胞腫瘤誤診率為5.77%、宮頸妊娠誤診率為5.77%及宮內妊娠誤診率為5.77%與觀察組92.31%、1.92%、0.00%、0.00%及3.85%相比差異明顯，說明經陰道彩色多普勒超聲檢查的效果顯著。

綜上所述：在臨床中，針對剖宮產子宮瘢痕妊娠患者，采取經陰道彩色多普勒超聲檢查具備明顯的價值效果，可以使診斷準確性得到有效提升，對后期的治療工作的開展有著較為重要的意義，同時有助于把握最佳治療時機，值得在臨床領域中使用及推廣。