單純胃修補與胃大部切除術對急性胃穿孔臨床治療價值分析

吳明吉

（蓬萊市第二人民醫(yī)院，山東 蓬萊 265612）

急性胃穿孔是一種臨床中較為常見的并發(fā)疾病，常發(fā)于消化性潰瘍患者[1]。胃穿孔發(fā)生后，胃部的消化液會進入腹腔，并對腹膜造成強烈刺激，患者的腹部會出現(xiàn)強烈的痛感，并容易引發(fā)腹部肌肉痙攣，部分患者甚至可能出現(xiàn)休克，對患者的生命健康安全有著嚴重的威脅[2]。在急性胃穿孔的臨床治療過程中，目前多采用單純修補術以及胃大部切除術兩種手術模式進行治療[3]。為給患者提供優(yōu)秀的治療服務，特展開本次研究，研究的主要內容是，急性胃穿孔患者應用單純胃修補術和胃大部切除術的臨床應用價值，選擇自2018年11月至次年11月期間在我院接受治療的70例急性胃穿孔患者作為研究對象，研究的詳細內容如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

選擇自2018年11月至次年11月期間在我院接受治療的70例急性胃穿孔患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者均分為對照組（n=35）和實驗組（n=35）。對照組當中，男性患者19例，女性患者16例，患者最高年齡是44歲，最低年齡是20歲，平均年齡是（31.52±2.47）歲；實驗組當中，男性患者18例，女性患者17例，患者最高年齡是45歲，最低年齡是21歲，平均年齡是（31.54±2.48）歲。患者都對本次研究的內容知情同意，且符合本次研究的相關納入標準。經過對兩組患者基本資料的統(tǒng)計分析，結果呈正態(tài)分布（P＞0.05），可以進行本次研究的開展。

1.2 研究方法

對照組應用胃大部切除術，主要內容是：針對大出血患者，應在手術實施之前給予其抗休克治療直至患者血壓達到90/70 mmHg，并且在手術前半小時放置胃管。首先進行常規(guī)消毒，然后應用腹腔鏡對穿孔部位進行查探，以生理鹽水沖洗從而將食物、腹水清除干凈。根據(jù)患者具體情況對相應的組織予以切除，行胃十二指腸吻合術。最后逐層將切口進行縫合。

實驗組應用單純胃修補術，主要內容是：實施手術之前叮囑患者常規(guī)禁飲食，持續(xù)進行胃腸減壓。選擇患者右上腹部位的腹直肌處行一切口，應用腹腔鏡對穿孔部位進行探查，以生理鹽水沖洗后縫合。對惡性病變予以排除之后行修補術。在手術完成之后進行常規(guī)清點并給予患者抗感染治療。

1.3 觀察指標

觀察和記錄兩組術中出血量、術后排氣時間、手術時長、住院時間等手術相關指標，并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，描述計數(shù)資料應用n（%），檢驗值是x2，描述計量資料應用(±s)，檢驗值是t，組間差異存在統(tǒng)計學意義的評價標準是：P＜0.05。

2 結 果

在各項手術指標方面，實驗組都優(yōu)于對照組，經比較，組間差異明顯并且均存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。具體內容如表1所示。

表1 兩組各項手術指標對比(±s)

表1 兩組各項手術指標對比(±s)

組別 總例數(shù) 術中出血量（mL） 術后排氣時間（d） 手術時長（min） 住院時間（d）對照組 35 168.41±54.78 3.54±0.87 143.25±37.81 12.38±2.75實驗組 35 89.17±33.49 2.48±0.59 119.62±32.96 9.14±1.83 t/7.3013 5.9657 2.7871 5.8028 P/0.0000 0.0000 0.0069 0.0000

3 討 論

胃潰瘍患者由于對于飲食健康的忽略，常常暴飲暴食，此時患者的胃部會受到一定的刺激，導致胃酸以及胃蛋白酶大量分泌，容易對胃部器官造成傷害形成胃穿孔[4]。急性胃穿孔患者的病情發(fā)展較急，在治療過程中多采用手術治療的方式，基于胃部腸道重建的方式不同，主要可以分為胃大部切除術以及單純胃修補術，有研究表明后者在治療中的應用可以取得較好的療效，有助于患者病情的康復[5]。本次研究的結果顯示，在各項手術指標方面，應用單純胃修補術的實驗組都優(yōu)于應用胃大部切除術的對照組，經比較，組間差異明顯并且均存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。研究結果表明，應用單純胃修補術的患者，其術中出血量、手術時間以及住院時間都要明顯短于應用胃大部切除術的患者。

綜合以上內容可知，急性胃穿孔患者應用單純胃修補術可以減少術中的出血量，縮短手術和住院時間，具有重要的臨床推廣和使用價值。