探討PFNA治療老年股骨粗隆間骨折臨床療效

梁 浩

（江蘇省睢寧縣中醫院，江蘇 睢寧 221200）

老年粗隆間骨折在臨床骨科中極為常見，對患者的日常生活與身體健康有著極大不良影響。目前臨床多采用手術治療該疾病，而不同手術方式的治療效果則存在差異，筆者認為可采用股骨近端防旋髓內釘內固定進行治療，為分析該手術方式的具體效果而展開對比研究，現總結研究詳細情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月到2019年4月在本醫院接受手術治療的老年股骨粗隆間骨折患者納入到研究中，共84例，根據擲骰子結果將所有對象分成對照組（n=41）和實驗組（n=41）。對照組：男性患者有23例，女性患者有18例；年齡為40到78歲，平均年齡為（68.46±4.97）歲。實驗組：男性患者有24例，女性患者有17例；年齡為38到78歲，平均年齡為（68.02±5.11）歲。比照兩組患者的相關資料，提示存在差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應用動力髖螺釘內固定進行治療，切口位置選擇大粗隆頂點下大腿外側遠端，長度為5到8厘米，將股骨大粗隆與股骨頸暴露出來，于X線指導下將一枚克氏針鉆入股骨大粗隆下側2到3厘米位置，將一枚克氏針鉆入股骨頭軟骨面，將動力髖螺釘打入，安置固定鋼板并使用皮質骨螺釘進行固定。安置引流管，沖洗后進行傷口縫合。

實驗組患者則應用股骨近端防旋髓內釘內固定進行治療，縱向切口位置選擇股骨大轉子上方，切口長度控制在4厘米以下，將股骨大粗隆與股骨大轉子暴露出來。于X線指導下利用空心尖錐將導針（2.8毫米）打入股骨髓腔中，使用長度與大小合適的股骨近端防旋髓內釘，將其置入進髓腔中，操作導針器將螺旋刀片打入股骨頸，采用穩定交鎖螺釘固定近端，采用負重防旋螺釘固定遠端，安置引流管，沖洗后進行傷口縫合。

1.3 評價標準

手術結束后，對兩組患者進行半年隨訪，評價以下指標：①治療效果[1]：治療后，患者的髖關節沒有疼痛感，髖關節功能評分超過89分，恢復程度超過80%，可完全生活自理，判定為痊愈；治療后，患者的髖關節有較為輕微的疼痛感，髖關節功能評分在80到89分，恢復程度在61%到80%，可基本生活自理，判定為顯效；治療后，患者的髖關節的疼痛感較強，髖關節功能評分在70到79分，恢復程度在41%到60%，生活自理能力較低，判定為有效；治療后，患者的髖關節存在強烈疼痛感，髖關節功能評分小于70分，恢復程度小于40%，無法生活自理，判定為無效。統計總有效率（有效率+顯效率+痊愈率）并互相比較。②臨床指標：統計兩組患者的相關臨床指標，包括：手術用時、出血量、切口長度與骨折愈合時間。計算均值并互相對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0測算對比數據。計數資料采用x2檢驗，描述形式為 。定量資料采用t檢驗，描述形式為（±s）。P＜0.05則說明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 將兩組患者的治療效果測評結果進行互相對比，表1內容為具體對比結果。與對照組患者比較，實驗組患者的治療總有效率更高，存在明顯差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者的治療效果測評結果及差異

2.2 統計兩組患者的臨床指標

對照組：手術用時為（94.08±6.22）分鐘，出血量為（221.35±16.02）毫升，切口長度為（6.46±1.52）厘米，骨折愈合時間為（14.63±2.08）周。實驗組：手術用時為（68.71±5.24）分鐘，出血量為（168.84±15.38）毫升，切口長度為（3.21±0.94）厘米，骨折愈合時間為（9.66±1.72）周。兩組患者的以上相關指標進行對比，結果提示實驗組均低于對照組，差異顯著（t1=19.9738，t2=15.1401，t3=11.6442，t4=11.7907，P＜0.05）。

3 討 論

股骨粗隆間骨折是臨床常見的骨科疾病，股骨粗隆間在股骨干與股骨頸的交界位置，是人體剪切應力承受最大的部位，所以其很容易在外界暴力作用下出現骨折[2]。老年群體由于年齡較大，其骨質疏松情況較為嚴重，因此更容易出現股骨粗隆間骨折，進而產生關節壓痛、腫脹等癥狀，導致其下肢活動出現障礙，對其正常生活產生嚴重影響，病情嚴重的患者甚至會出現畸形或殘疾，危害極大。

隨著交通行業、建筑行業的發展與人口老齡化趨勢加快的影響，老年股骨粗隆間骨折的發病率逐年增加，對老年群體身體健康的影響加重，且增加了家庭與社會的負擔，因此需要及時采取有效治療。目前臨床對該疾病主要采用手術進行治療，以往臨床主要采用動力髖螺釘內固定手術，該手術具有一定效果，可進行滑動加壓，固定更加可靠，但該手術方式的用時較長、切口較長、出血量較多，對患者造成的創傷較大，導致患者術后恢復緩慢且很容易出現各種并發癥[3]。因此筆者認為可應用股骨近端防旋髓內釘內固定治療，其是一種新型手術方式，操作簡單、手術用時短，對手術醫師的要求較低，可在基層醫院廣泛推廣；其切口更短、術中出血量更少，患者的創傷更小，不僅能夠降低患者術中的應激反應，同時有利于其術后恢復，并減少并發癥發生幾率；此外該手術方式所采用的的股骨近端防旋髓內釘的穩定性更高，與人體生物力學相符，固定效果更為理想[4]。為分析對老年股骨粗隆間骨折患者使用股骨近端防旋髓內釘治療的具體效果，筆者展開對比研究，其結果顯示：與對照組患者比較，實驗組患者的治療總有效率更高，其各項臨床指標均更低，均有顯著差異（P＜0.05），上述結果與宋馳等人[5]的研究結果一致，說明對老年股骨粗隆間骨折患者使用股骨近端防旋髓內釘內固定治療可起到改善手術指標、促進骨折愈合并改善患者髖關節功能的作用。

綜上所述，對老年股骨粗隆間骨折患者使用股骨近端防旋髓內釘內固定治療具有理想效果，能夠縮短手術用時與骨折愈合時間，減少出血量與切口長度，并提高治療效果，改善患者的髖關節功能，應廣泛應用。