不同療養員睡眠障礙特點及影響因素分析

周麗娜，史先蕊， 賀 樺*，宋 娟，于文秀

（空軍杭州特勤療養中心療養五區1.理療科；2.內科；3.檢驗科，江蘇 無錫 214128）

人的一生中有三分之一的時間必須花在睡眠上，5天不睡，人就會死去，睡眠是機體復原、整合和鞏固記憶的最重要環節模式，是健康不可缺少的組成部分[1]。據世界衛生組織調查表明[2]：27%的人存在睡眠問題，全世界中每4個人中就有1個人有或輕或重的失眠癥。睡眠障礙已經對人們的健康造成一定程度的影響，為了解睡眠障礙的特點及影響因素，本文以不同療養員作為對象開展研究，探討分析不同療養員睡眠障礙特點及影響因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年9月-2019年12月在我院療養的人員600例對其睡眠特點及其影響因素進行分析。其中，男性患者為354例，女性患者為246例，年齡（18-70）歲，平均（33.23±7.50）歲。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）能夠與人正常進行交流；（2）能夠配合進行調查者。

排除標準：（1）合并神經功能、認知功能異常者；（2）正在接受抗抑郁、鎮靜、安眠等抗精神藥物。

1.3 方法

由項目負責人對參加調查的工作人員進行統一培訓。采用一人一卷的問卷形式。首先由調查人員向每位療養員詳細說明填表要求，以保證問卷填寫的質量。

調查問卷內容包括療養員的年齡、性別、姓名、身體狀況等內容。等到患者填寫完調查問卷后，由調查員進行檢查，并對有遺漏及填寫不清的問題，加以追問，并及時進行補充說明，并加以糾正。建立逐級核查制度，由調查員自行進行檢查，在互相進行檢查，隨后由項目負責人隨機進行抽查，隨機抽查5%的問卷，進行核查。

1.4 觀察指標

（1）睡眠質量指數得分情況因素分析。采用匹茲堡睡眠質量表進行調查，采用睡眠質量指數（PSQI）對睡眠質量進行評價。分別從地區、性別、居住地、文化程度一般因素進行分析；（2）影響因素線性回歸分析。從家庭經濟狀況、身體狀況、年齡、患病情況、環境噪音情況、文化程度進行線性回歸分析。

1.5 統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 睡眠質量指數得分情況因素分析

不同療養員的睡眠質量指數得分情況有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 睡眠質量指數得分情況因素分析（±s）

表1 睡眠質量指數得分情況因素分析（±s）

特征 PSQI得分 t值 P地區 北方 6.76±3.69 8.235 0.000南方 8.09±3.78性別 男 6.88±3.88 8.024 0.000女 7.73±4.05居住地 農村 7.37±4.87 9.013 0.000城市 7.05±4.71文化程度 高中以上 6.54±3.65 8.256 0.000高中及以下7.75±4.01

2.2 睡眠障礙影響因素線性回歸分析

家庭經濟狀況、身體狀況、年齡、患病情況、環境噪音情況、文化程度等均能夠影響療養員的睡眠情況，確定系數越大，影響程度越大（P＜0.05），見表2。

表2 睡眠障礙影響因素線性回歸分析

3 討 論

睡眠障礙通常來說是指睡眠的量和質，發生變化，換種說法即是患者在睡眠時，會出現影響入睡 的情況、保持正常睡眠能力的障礙情況等如睡眠減少或者睡眠過多異常癥狀發生，同時，包括異常的睡眠相關行為。在神經內科中，睡眠障礙屬于復雜的系列疾病中的一種且該疾病較為復雜，其包含的范圍較為廣泛，具有各種各樣的臨床表現。了解睡眠障礙的特點及影響因素顯得十分重要。 由于各種腦病、內分泌障礙、代謝異常等，導致睡眠量過度增多，患者表現嗜睡狀態，或者表現為昏睡 ；若是患者是由于腦病變，進而誘發發作性睡病則臨床表現為，經常出現15min以內的短時間、不可抗拒性的睡眠發作，常常會伴有多種癥狀，包括摔倒、睡眠癱瘓和入睡前幻覺等癥狀出現。睡眠量不足的失眠，整夜睡眠時間少于5小時，表現為入睡困難，淺睡，易醒或早醒等。患有睡眠障礙的患者常會引起健忘、衰老、肥胖等，對身體健康造成嚴重影響。臨床研究表明：激素分泌情況，包括生長激素、甲狀腺激素、性激素等 ，具有脈沖節律性特點，并在其他因素的影響下，可能會導致激素的分泌出現異常，導致分泌失調，均能夠導致睡眠障礙的發生，進而說明激素的分泌異常與睡眠障礙發生存在著相關性。另有部分學者認為，腦內網狀結構系統與下丘腦之間的神經傳遞出現變化，而這種變化則是誘發失眠、睡眠過多及快速動眼睡眠( REM)行為障礙，主要原因之一。

既往研究表明：健康的正常人均有一個良好正常的睡眠。且良好的睡眠能夠消除身體疲勞，有利于保護大腦，提高腦力，同時睡眠能夠增加機體產生抗病能力，增加機體的抵抗能力。本研究中，家庭經濟狀況、身體狀況、年齡、患病情況、環境噪音情況、文化程度等均能夠影響療養員的睡眠情況，確定系數越大，影響程度越大（P＜0.05），說明家庭經濟狀況、身體狀況、年齡、患病情況、環境噪音情況、文化程度等都能夠影響到療養員的睡眠質量。臨床研究表明：藥物不良反應、環境條件、身體素質、、生理—心理因素、遺傳基因 、 精神刺激、軀體疾患、精神疾病等多種因素，共同作用下均能夠會引起睡眠障礙，其復雜多種因素導致腦內睡眠中樞部位發生異常，同時，中樞功能同樣會發生異常，或者是在多種因素作用下，引發患者神經生化出現改變，進而導致睡眠結構發生紊亂，睡眠進程同樣出現紊亂而出現睡眠障礙。睡眠障礙與睡眠環境息息相關，如強光、噪音、溫度等均存在聯系。環境較差是引發睡眠障礙的直接原因之一；噪音會引起體內茶酚胺的分泌增加，長期在嘈雜的環境中會導致大腦興奮增強，使睡眠障礙加重。身體狀況也是導致睡眠障礙的原因，主要是患有疾病癥狀本身和疾病的損害與睡眠有關的中樞特定部位，使得神經內分泌免疫紊亂、顱內血液循環失衡。除此之外，還與家庭、社會、病后心理等多種因素導致心理平衡障礙，而影響睡眠。

綜上所述，對不同療養員的睡眠障礙情況進行分析，了解睡眠障礙的影響因素，以便建立健康的習慣，提高療養員的睡眠質量，值得推廣應用。