高濃度消毒液頻繁使用導致一線護士不適造成心理壓力的臨床研究

吳媛媛，倪 娟，鄭翠霞，吳棟云，馮安妮

（東部戰區總醫院秦淮醫療區火神山醫院，江蘇 南京 210000）

新型冠狀病毒肺炎防疫期間，臨床會頻繁應用高濃度消毒液消毒，其可殺滅各種微生物及細菌芽孢。常用消毒液包含過氧化物消毒就、環氧乙烷、含氯消毒劑、醛類消毒劑等[1]。高效消毒劑通常為氧化性消毒液，具有高效、光譜滅菌作用。但該物質對人體呼吸道、皮膚、眼睛等黏膜組織具有相對較大的刺激性、氧化性、腐蝕性、致敏性等。臨床有相關研究顯示[2]，職業防疫人員暴露于氧乙酸消毒液引發中毒、含氯消毒劑出現不良反應等。為此，高濃度消毒液頻道使用會造成一線護士出現不適感以及不良心理情緒，本文分析因高濃度消毒液所引起心理壓力，并予以合理干預措施，總結干預后護理人員情緒變化，旨在有效維護一線護士的心理健康，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2020年2月～3月我院65例一線護士作為研究對象，均為女性，年齡24～38歲，平均（28.18±1.62）歲。

1.2 方法

分析因高濃度消毒液頻道使用所引起一線護士心理壓力的因素[3-4]：①含氯消毒劑具有揮發性，所揮發的氣體會刺激機體呼吸道、眼部、神經系統等，導致一線護士出現口咽干燥、咳嗽、惡心嘔吐、頭痛等不良反應；②過氧化物消毒液高濃度暴露，會對機體造成直接刺激性，從而引發胸悶、惡心、呼吸困難、眼部水腫等；③醛類消毒劑，例如戊二醛對黏膜及皮膚具有刺激性，能引發職業性哮喘，同時會造成一線護士出現眼、鼻刺激及呼吸道刺激。

針對上述因素制定相應的護理措施：①為一線護士配置規范濃度的消毒液，縮短人員在揮發性氯氣環境中的暴露時間。配備消毒液的容器進行遮蓋，降低揮發；同時配備密封護目鏡、穿戴帽子、手套、防護服，佩戴具有過濾酸性其他功能的防護工具；但由于目前口罩等呼吸道防護用具供應緊缺，可采取一定的物理防護措施，使用等滲維生素C注射液霧化吸入，噴灑和霧化吸入高滲乙酰半胱氨酸中和。②戊二醛對手套有一定的滲透性，建議使用丁腈橡膠手套，其密封性能有效阻隔戊二醛。在通風環境下，呼吸道護具建議采用活性炭口罩或有“有機蒸汽異味及顆粒物防護”性能標志的呼吸道護具。若意外出現戊二醛職業暴露，需立即使用大量清水沖洗，亦可進行化學中和1%甘氨酸＋含0.5%吐溫80的磷酸鹽緩沖液。③在院內定期開展知識講座，激勵一線護士在講座期間將工作中存在的困擾、隱憂等講述出來，例如負性情緒，心理壓力、交流困難等，對護士的心理問題進行針對性的疏導。

1.3 觀察指標

詳細記錄一線護士的心理狀況，使用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）[5]進行評估：輕度焦慮為50～59分，中度焦慮為60～69分，重度焦慮為≧70分。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（±s）用于表達計量資料，x2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05表示數據具有統計學意義。

2 結 果

干預后一線護士的心理狀況評分相較于干預前顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 干預前后護士的心理狀況比較（n=65，分）

3 討 論

新型冠狀病毒肺炎是一場突發性傳染病，給醫療工作帶來了全新的挑戰。作為一線護士，在這樣一場沒有硝煙的戰場上，機體與精神均承受著巨大的壓力，護理人員均伴有程度不一的負性情緒[6]。此外，針對傳染病的防護，高濃度消毒液是院內不可或缺的消毒滅菌措施，最大程度降低院內感染的發生，對醫患雙方均起到一定的保護作用，但高濃度消毒液與病人血液、體液、膿液及大量有機物質反應，所釋放物質可能通過呼吸道、皮膚吸收，引發毒性反應，加重一線護理人員的心理負擔。

本文研究發現，干預后一線護士的心理狀況評分相較于干預前顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。高濃度消毒液需在規定的使用范圍內合理的使用，針對相關毒副作用，針對消毒液特征開展有效的物理及化學防護措施，化學防護措施主要包含黏膜、皮膚、呼吸道表面的拮抗，從而有效降低高濃度消毒液頻繁使用對一線護士造成的不適感。同時給予一線護理人員一定的心理疏導工作，激勵護理人員講述內心真實想法，有效的排解心理壓力。

總而言之，針對新型冠狀病毒肺炎期間由于高濃度消毒液頻繁使用造成的不適感，開展有效的防護措施（物理及化學防護），同時對護理人員開展針對性心理疏導，從而有效的緩解一線護士不適感，穩定其心理狀態。