心脈隆注射液治療冠心病心力衰竭的效果評價

黃達豐

（宜興市中醫醫院心血管內科，江蘇 宜興 214200）

冠心病心力衰竭是由諸多原因引起心臟的結構或功能發生異常，導致其無法正常而有效率的工作。心衰發生有明確的危險因素，有心臟結構改變的必要條件，在出現左心室功能異常或心衰癥狀之前進行干預，可以顯著降低50%～60%高危人群的心衰發病率和死亡率[1]。我院在2019年1月至2020年2月選取60例冠心病心力衰竭的患者對其進行心脈隆注射液治療，觀察其研究效果，現詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月至2020年2月期間診治，選取我院60例冠心病心力衰竭患者作為研究對象,每組各30例冠心病心力衰竭患者。納入標準：(1)符合冠心病心力衰竭相關診斷標準的患者；(2)患者自愿參與使用心脈隆注射液治療冠心病心力衰竭(3)患者的病程≥6個月。排除標準：(1)冠心病心力衰竭患者本身不愿意參加使用心脈隆注射液治療；(2)患者本身具有肝、腎功能障礙的；(3)伴有精神疾病的；(4)患者的動脈狹窄程度中度及以上；(5)正處于妊娠及哺乳期婦女；（6）半年內發生心肌梗死的患者；不能遵從醫囑者。具體劃分如下：

對照組：女性患者14例,男性患者16例；最高年齡75歲，最低年齡38歲，平均年齡（44.23±3.15）歲；

研究組：女性患者16例,男性患者14例；最高年齡76歲，最低年齡39歲，平均年齡（45.63±3.45）歲；

兩組基線資料基本一致無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予擴張血管、利尿、強心等藥物。研究組：在對照組的基礎上使用心脈隆注射液，每次5mg/kg體重，靜脈滴注（加5%葡萄糖溶液或生理鹽水200毫升[2]，滴速20-40滴/分）。一日2次，上午8點和下午4點各靜點一次，一療程五日[2]。

1.3 觀察指標

本文主要對兩組患者心功能指標（左心室收縮末期內徑(LVESD)、左心室舒張末期內徑(LEVDD)、左心室射血分數(LVEF)）、血流動力學（全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度（PV）、紅細胞比容（HCT））、血漿鈉尿肽（BNP）、血管內皮功能影響因子[血漿內皮素-1(ET-1)]水平等數據變化進行觀察分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0分析。x2檢驗。（±s）表示計量資料，t檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對兩組心功能進行對比分析

研究治療后的心功能指標（左心室收縮末期內徑(LVESD)、左心室舒張末期內徑(LEVDD)、左心室射血分數(LVEF)）均優于對照組，兩組之間差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。見表1.

表1 對兩組心功能指標進行對比分析

2.2 對兩組血流動力學進行對比分析

研究組血流動力學（全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度（PV）、紅細胞比容（HCT））相對于對照組較優，兩組之間差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。見表2.

2.3 對兩組BNP、ET-1水平進行對比分析

研究組血漿鈉尿肽（BNP）、血管內皮功能影響因子[血漿內皮素-1(ET-1)]水平相對于對照組較優，兩組之間差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。見表3.

表2 兩組血流動力學對比

表3 對兩組患者的BNP、ET-1進行對比（ng/L）

3 討 論

冠心病心力衰竭是由諸多原因引起心臟的結構或功能發生異常，導致其無法正常而有效率的工作[4]。冠心病心力衰竭的治療應是長期的，病人的狀況復雜多變藥物應用的種類較多，應將安全放在首位。各種治療措施要不增加死亡的危險度，不增加心肌耗氧量，不增加心律失常的發生以及引起低血壓和電解質紊亂為基礎[5]。冠心病心力衰竭的治療過程中要注意有效安全兩方面，從有效性的角度必須達到減輕心臟負擔，適當休息，使精神和體力得到恢復，必要時要使用鎮靜劑，排出體內多余的液體，可以使用利尿藥和限制鈉鹽的攝入，增強心肌收縮力[6]。適當應用正性肌力藥物減輕心臟的前負荷以及后負荷和應用擴張血管的藥物，改善心室舒張功能減輕前負荷，利尿劑和硝酸酯類，減慢心率，延長舒張期時間，消除心力衰竭的病因和誘因。

心脈隆注射液，益氣活血，通陽利水，為慢性肺原性心臟病引起的慢性充血性心力衰竭的輔助用藥。可用于改善氣陽兩虛，瘀血內阻的慢性充血性心力衰竭引起的心悸、浮腫、氣短、面色晦暗、口唇發紺等癥狀；促進心肌細胞Ca2+內流，溫和持久地增加心肌收縮力[7]；擴張血管，降低肺動脈壓、肺毛細血管內壓；擴張冠脈、增加冠脈血流量，抑制氧自由基介導的心肌損傷；擴張腎血管，增加腎血流量、利尿；改善微循環；糾正神經內分泌失衡[8]。研究表明用心脈隆注射液治療冠心病心力衰竭的患者，可以顯著提高臨床效果，大幅度改善了冠心病心力衰竭患者的心功能，減少心肌耗氧量以及心律失常的發生。

綜上所述，我院采用心脈隆注射液治療冠心病心力衰竭的患者，可以快速有效的改善冠心病心力衰竭患者的心功能與血流動力學，值得推廣和應用。