卵巢腫瘤患者應用經腹超聲+經陰道超聲對診斷準確率和靈敏度的診斷價值

李季，孔莉

（盤錦遼油寶石花醫院功能科，遼寧 盤錦 124010）

卵巢腫瘤在婦科臨床中屬于較為常見的腫瘤之一，為女性生殖器官的常見疾病及多發性疾病[1]。卵巢腫瘤具有極其復雜的發病機制，目前臨床認為疾病的發生與先天遺傳因素與機體因素密切相關。疾病于早期缺乏明顯的癥狀表現，患者偶爾出現下腹墜痛與下腹牽痛感，疾病發展為惡性腫瘤時，患者出現食欲不振與發熱癥狀。卵巢惡性腫瘤具有較高的死亡率，嚴重威脅患者的身體健康及生命安全，為此盡早診斷疾病并明確疾病類型具有重要意義[2]。本研究主要分析經腹超聲+經陰道超聲診斷卵巢腫瘤的價值，旨在為今后臨床疾病診斷方式的選擇提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018 年2 月至2019 年4 月于本院接受治療的卵巢腫瘤患者80 例作為研究對象，年齡22～65歲，平均（47.36±8.24）歲；病程3 個月～4 年，平均（2.94±0.72）年。本研究經醫院倫理委員會審批同意。

納入標準：有尿頻、尿急、腹脹以及陰道不規則出血等癥狀存在的患者；具有良好依從性，可以聽從醫務人員安排的患者；對本研究知情且自愿參與的患者；經病理檢查被確診的患者。排除標準：存在心臟病史、嚴重高血壓等疾病患者；有精神病史患者；有放化療治療史患者；合并心臟、肝臟及腎臟嚴重病變患者。

1.2 方法 使用東芝彩超機為患者開展超聲檢查，經陰道超聲檢查探頭頻率為6 MHz，經腹部超聲檢查探頭頻率為3.75 MHz，為患者實施經腹部超聲診斷后開展經陰道超聲診斷。

經腹部超聲診斷前，叮囑患者增加飲水量，以維持膀胱充盈的狀態，患者體位調整為仰臥位，暴露其小腹并且對腹部實施常規掃描操作，隨后將探頭放置于患者的恥骨上方部位，全面且詳細的掃描患者的卵巢與周圍，對其卵巢的形態、卵巢內部情況、附件區包塊情況進行探查，對檢查結果進行詳細記錄。

經陰道超聲診斷前，叮囑患者排空膀胱，體位調整為膀胱截石位，探頭上套置避孕套并涂抹耦合劑，從患者的陰道置入探頭，對卵巢情況展開全面掃查，對卵巢是否有大小形態異常、包塊及周圍異常情況進行觀察。發現腫塊時，對其內部的回聲、大小、所在位置、邊界情況及形態等進行詳細觀察與記錄。

1.3 觀察指標 觀察并統計經腹部超聲診斷、經陰道超聲診斷以及聯合診斷的準確率和靈敏度情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料采用[n（%）]表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經腹部超聲診斷卵巢腫瘤的準確率為53.75%（43/80），靈敏度為38.71%（12/31），見表1。經陰道超聲診斷的準確率與靈敏度分別為63.75%（51/80）、58.06%（18/31），見表2。經腹部超聲聯合經陰道超聲診斷的準確率為96.25%（77/80），靈敏度為96.77%（30/31），見表3。經腹部超聲聯合經陰道超聲診斷的準確率與靈敏度均明顯高于經腹部超聲診斷、經陰道超聲診斷（P＜0.05）。

表1 經腹部超聲診斷的臨床應用價值Table 1 Clinical application value of transabdominal ultrasonography

表2 經陰道超聲診斷的臨床應用價值Table 2 Clinical application value of transvaginal ultrasound diagnosis

表3 經腹部超聲聯合經陰道超聲診斷的臨床應用價值Table 3 Clinical application value of transabdominal ultrasound combined with transvaginal ultrasound in diagnosis

3 討論

卵巢腫瘤是婦科臨床中發病率較高的腫瘤之一，屬于女性生殖系統常見病，可嚴重威脅女性的生命健康及生存質量，為此盡早明確疾病的良惡性對臨床治療方案的制定具有重要意義[3]。卵巢腫瘤的早期鑒別診斷為目前臨床中的重點研究課題之一，近年來，卵巢腫瘤的早期檢出率伴隨著醫療水平的提升逐漸提高，超聲、磁共振等均為該疾病的常用診斷措施，其中超聲檢查為早期篩查及診斷疾病的首選措施，包含經陰道與經腹部兩種方法，具備無創、無輻射、操作簡便等優勢[4]。

卵巢良性腫塊的周邊有各種血管分布，且血管之間無任何分流存在。與良性腫瘤比較，惡性腫瘤血管數目明顯增加，且其進行性增殖必須建立在血供網絡的基礎上，腫瘤外圍血管常呈現樹枝狀或蟹足狀伸入至腫瘤當中，腫瘤內部有豐富血流分微血管呈不均勻分布狀，且數目較多、形態缺乏規則性，在腫瘤內外，因阻力下降，血流速度提升，其血流供應與良性腫瘤和正常組織間有較大差異[5]。經腹部超聲與經陰道超聲為目前臨床中診斷卵巢腫瘤的常用措施，通過超聲診斷雖然可以檢出疾病，但是在臨床實踐過程中發現，上述兩種診斷方案均有各自的優勢與缺陷存在，其弊端可提升疾病的誤診率與漏診率，對臨床醫務人員明確疾病及制定治療方案均有負面影響[6]。

經腹部超聲診斷具備操作簡便、無創等優勢，因此，被廣泛應用于臨床疾病診斷中，為卵巢腫瘤患者實施經腹部超聲診斷操作，有利于醫務人員有效觀察腫瘤的情況，且可以清晰顯示卵巢形態及周圍關系，尤其針對體積較大的腫瘤，其可以更清晰顯現圖像，供臨床醫務人員判斷病情[7]。但是經腹部超聲診斷的探頭設置頻率較低，可一定程度上影響分辨率，在肥胖人群中及腫瘤體積較小的情況下應用受限[8]。經陰道超聲診斷具備安全性高、操作簡便等優勢，外界因素對其檢查結果產生的影響較小，在檢查過程中，可以清晰觀察患者卵巢腫瘤內部結構情況，在血流檢測方面具有顯著優勢，應用于體積較小腫瘤的診斷中具有較高的價值，除此之外，經陰道超聲診斷可避免檢查前憋尿準備工作，節省檢查準備時間[9]。但是經陰道超聲診斷的探頭視野小，檢查結果的準確性會受探頭局限的影響。

本研究中，經腹部超聲聯合經陰道超聲診斷的準確率及靈敏度均顯著高于經腹部超聲診斷、經陰道超聲診斷。本研究結果表明，為卵巢腫瘤患者實施經腹部超聲聯合經陰道超聲診斷的準確率與靈敏度均較高，有利于明確疾病類型及病情等。分析其原因，可能由于經腹部超聲聯合經陰道超聲診斷可以充分發揮兩種診斷措施的優勢，互補兩種超聲診斷措施的不足，進而提升疾病診斷的準確率及靈敏度。例如經腹部超聲診斷可以全面探查腫瘤的全貌，且視野較廣，在掃描過程中視野范圍可隨著橫行掃描、縱行掃描以及斜行掃描等方式擴大，進而利于醫務人員觀察及判斷病情，該優勢可以彌補經陰道超聲檢查探頭的局限[10]。經陰道超聲檢查可以深入病灶所在部位對卵巢結構進行詳細觀察，可以對卵巢結構及細微變化展開直接觀察，有利于細小腫瘤被檢出，且檢查結果可以避免受腹部腸管糞塊、肥胖以及積氣等因素的影響，可以彌補經腹部超聲檢查中的缺陷。

綜上所述，經腹超聲+經陰道超聲診斷陰道腫瘤的準確率以及靈敏度均較高，有利于為臨床醫務人員提供較高參考質量的診斷依據，對疾病治療方案的制定以及預后改善均有積極作用，值得臨床推廣應用。