針對合并應用抗抑郁藥的老年患者建立藥學監護對患者用藥安全的影響分析

解芳，趙晶，李鵬

（遼寧省撫順市中醫院藥劑科，遼寧 撫順 113000）

老年人作為特殊群體之一，自身器官功能呈現逐漸下降的特點，針對環境適應能力以及自身生理機能均呈現一定程度的降低，從而增加慢性病的發生率[1-2]。在此種情形下，患者合并表現焦慮障礙、抑郁障礙以及精神分裂疾病的概率顯著，但是對于非精神專科醫生而言，在精神類藥物應用知識方面較為缺乏，對老年患者應用抗抑郁藥物治療時，往往呈現藥物應用不當的現象，進而使系列藥物不良事件發生率升高，威脅患者整體用藥安全性，因此，采取有效方法對老年抗抑郁藥患者進行干預具有重要意義[3]。本研究旨在探討藥學監護方案干預老年抗抑郁藥患者的可行性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年3月至2019年2月本院收治的120例老年抗抑郁藥應用患者作為研究對象，隨機數表法分為兩組，每組60 例。對照組男29 例，女31 例；年齡57～89歲，平均（72.15±2.25）歲；病程5 個月～3 年，平均（1.95±0.23）年。實驗組男28 例，女32 例；年齡59～91 歲，平均（72.19±2.27）歲；病程6個月～4年，平均（1.99±0.25）年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。納入標準：①患有高血壓以及糖尿病等系列基礎疾病；②簽署知情同意書；③經倫理委員會批準。排除標準：①不接受抗抑郁藥治療；②中途退出。

1.2 方法 對照組擬定常規方案展開用藥干預，主要向患者講解抗抑郁藥應用系列注意事項；實驗組擬定常規方案+藥學監護方案展開用藥干預：常規方案同對照組患者保持一致；此外具體如下。

1.2.1 合理展開個體化給藥干預 了解老年抗抑郁藥應用患者年齡、癥狀特點、藥物耐受性、軀體狀況以及是否出現并發癥，選擇對應抗抑郁藥物，以保證藥物應用的合理性及針對性[4-5]。

1.2.2 合理展開健康教育干預 對于相關疾病知識講座需要積極開展，通常控制為每周1 次，對老年抗抑郁藥物應用患者以及家屬積極展開健康教育干預，主要集中于藥物治療原則、疾病基礎知識、用藥依從性意義以及具體藥物療法等方面[6-7]。

1.2.3 合理展開用藥咨詢干預 積極開設藥物咨詢窗口，了解老年患者疾病情況以及所用藥物情形，認真解答患者用藥疑問，并且了解藥物各類作用特點，主要集中于藥物相互作用、按時按量服藥以及藥品不良反應等方面，以對患者用藥的合理性予以指導[8-9]。

1.2.4 合理展開心理咨詢干預 利用解釋、傾聽、鼓勵、指導以及安慰等系列方式，確保患者對于治療有明確的認知，并且能夠認真對待，進而提升治療主動配合性[10]。

1.2.5 合理展開定期隨訪干預 利用上門隨診以及電話聯系等方式，對老年抗抑郁藥應用患者積極展開定期隨訪干預，加強患者及家屬健康教育工作力度，使患者充分消除壓力感以及顧慮感，提升患者用藥依從性以及合理性[11]。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者用藥不合理現象、用藥不良反應發生率以及生活質量評分。

1.4 判斷標準 對于兩組患者的生活質量，采用WHOQOLBREF（世界衛生組織生存質量測定量表簡表）展開對應評價，主要從心理、生理、環境以及社會關系幾方面展開，生活質量隨著最終評分分值的增加而提升。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據的處理與分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以“±s”表示，行t 檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組用藥不合理現象比較 實驗組患者藥物選用不適宜患者占比、用法用量不適宜患者占比以及聯合用藥不適宜占比均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者用藥不合理現象比較[n（%）]Table 1 Comparison of irrational drug use between two groups[n(%)]

2.2 兩組用藥不良反應發生率比較 實驗組患者低血糖發生率、惡心嘔吐發生率以及肝損傷發生率均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者用藥不良反應發生率比較[n（%）]Table 2 Comparison of the incidence of adverse drug reactions between the two groups[n(%)]

2.3 兩組生活質量評分比較 干預前，兩組患者各領域生活質量評分比較差異無統計學意義；干預后，實驗組各領域WHOQOL-BREF量表評分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）Table 3 Comparison of quality of life scores between the two groups(±s,scores)

表3 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）Table 3 Comparison of quality of life scores between the two groups(±s,scores)

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3 討論

對于合并應用抗抑郁藥的老年患者而言，其針對抑郁障礙、焦慮障礙以及抗抑郁藥物等系列知識認知度表現較低，諸多患者依從性較差，從而增多用藥不合理現象，進而影響用藥療效[12]。對于抗抑郁藥物在應用期間，彼此之間呈現復雜的相互作用，從而使藥品不良反應發生率顯著增加，對此確定有效方法對患者給予藥學監護干預，意義顯著。

本研究結果顯示，實驗組患者藥物選用不適宜患者占比、用法用量不適宜患者占比以及聯合用藥不適宜占比均低于對照組；實驗組患者低血糖發生率、惡心嘔吐發生率以及肝損傷發生率均低于對照組；干預前，兩組患者各領域生活質量評分比較差異無統計學意義；干預后，實驗組各領域WHOQOLBREF量表評分均高于對照組，從而證明藥學監護方案的擬定與應用，利于藥物不合理應用現象的減少以及用藥安全性的提升，從而提升老年患者生活質量。

綜上所述，老年抗抑郁藥應用患者于臨床接受藥學監護干預后，能降低藥物選用不適宜患者占比、用法用量不適宜患者占比以及聯合用藥不適宜占比，改善各領域生活質量評分，促進老年抗抑郁藥應用患者安全性提升以及早期轉歸。