乙肝肝硬化病人應(yīng)用替諾福韋與恩替卡韋治療對(duì)GGT、AST、GLB、CA125、AFP等指標(biāo)的影響

張科防，王彩萍*，梁彩梅，苗慧霞

（1.解放軍96604部隊(duì)醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030；2.解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九四一醫(yī)院，青海 西寧 810000）

乙肝肝硬化患者臨床治療需采取抗病毒對(duì)癥處理，從而穩(wěn)定病情，避免病情加重，促進(jìn)肝硬化病情逆轉(zhuǎn)[1]。替諾福韋與恩替卡韋作為臨床常用的乙肝肝硬化抗病毒治療藥物，具有一定臨床療效，能夠促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)[2]。為探討替諾福韋與恩替卡韋在臨床治療中的應(yīng)用效果，以我院80例乙肝肝硬化患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年01月～2019年12月收治的乙肝肝硬化患者80例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。將80例患者以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。研究組1男26例，女14例，年齡33～68歲，平均（50.4±4.4）歲，病程2～8年，平均（4.04±1.20）年。研究組2男22例，女18例，年齡30～66歲，平均（49.8±4.5）歲，病程2～9年，平均（4.10±1.25）年。兩組一般資料無顯著差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部皆確診為乙肝肝硬化，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)臨床治療方案知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤；②合并感染；③合并精神疾病。

1.2 方法

研究組1給予恩替卡韋治療，每次0.5 mg，每日一次，連續(xù)治療6個(gè)月。研究組2以替諾福韋治療，每次300 mg，每日一次，連續(xù)治療6個(gè)月。兩組皆為空腹口服用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后GGT、AST、GLB、CA125、AFP指標(biāo)水平變化。谷酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）參考值3～50 U/L；谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）參考值8～40 U/L；血清球蛋白（GLB）參考值20～30 g/L；糖類抗原125（CA125）參考值0-35u/ml；甲胎蛋白（AFP）參考值0～25 μg/L[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

兩組治療后各指標(biāo)水平皆低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；研究組2治療后各指標(biāo)水平皆優(yōu)于研究組1，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后各指標(biāo)水平比較（±s）

表1 兩組治療前后各指標(biāo)水平比較（±s）

組別 GGT（U/L） t P AST（U/L） t P GLB（g/L） t P治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組1（n=40）83.42±8.90 52.30±5.45 14.045 ＜0.05 78.80±8.95 44.35±6.80 14.120 ＜0.05 44.50±4.40 29.30±3.20 12.923＜0.05研究組2（n=40）83.30±8.85 47.40±5.03 16.102 ＜0.05 78.90±8.92 36.50±5.50 18.849 ＜0.05 44.58±4.50 26.02±2.05 17.035＜0.05 t 0.060 3.405 - - 0.048 4.834 - - 0.072 4.253 - -P＞0.05 ＜0.05 - - ＞0.05 ＜0.05 - - ＞0.05 ＜0.05 - -

續(xù)表1 兩組治療前后各指標(biāo)水平比較（±s）

續(xù)表1 兩組治療前后各指標(biāo)水平比較（±s）

組別 CA125（u/ml） t P AFP（μg/L） t P治療前 治療后 治療前 治療后研究組1（n=40）45.50±8.32 36.60±5.60 4.284 ＜0.05 38.85±5.50 26.60±4.95 7.823 ＜0.05研究組2（n=40）45.59±8.40 31.05±4.50 7.061 ＜0.05 38.93±5.53 22.00±3.40 12.114 ＜0.05 t 0.059 3.849 - 0.062 3.937 -P＞0.05 ＜0.05 - - ＞0.05 ＜0.05 - -

3 分析與討論

乙肝肝硬化患者臨床治療中，藥物抗病毒治療是首要方式，替諾福韋與恩替卡韋是臨床常用的核苷類似物抗病毒藥物[4]。本次研究以患者肝功能指標(biāo)GGT、AST、GLB，腫瘤標(biāo)志物CA125、AFP對(duì)臨床治療效果進(jìn)行分析，在替諾福韋與恩替卡韋藥物治療下，兩組患者肝功能指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)皆向正常參考值好轉(zhuǎn)，說明在替諾福韋與恩替卡韋藥物治療下皆起到改善患者病情的作用。且對(duì)兩組治療后各指標(biāo)水平變化情況分析可知，在替諾福韋藥物治療下，各指標(biāo)水平更加接近參考值，這說明替諾福韋藥物治療療效更加顯著，能夠起到較好的抑制肝炎病毒逆轉(zhuǎn)的效果，延緩肝硬化進(jìn)展，并起到降低肝癌發(fā)生作用。基于替諾福韋在臨床治療療效上更加顯著，因此在乙肝肝硬化藥物治療上，可選擇替諾福韋為主要治療用藥物[5]。

總的來說，乙肝肝硬化病人應(yīng)用替諾福韋與恩替卡韋治療對(duì)患者肝功能皆具有改善效果，且替諾福韋臨床療效更顯著，可臨床推廣應(yīng)用。