定置管理在靜脈用藥調配中心的應用分析

李春蘭

（青海省第五人民醫院，青海 西寧 810007）

靜脈用藥調配中心指的是在醫療結構當中，根據藥物特性所設計的一個操作環境，結合靜脈用藥調配所需要求，由專業藥學人員，嚴格依照相關操作規范，對靜脈用藥進行調配，如抗生素、腸外營養液等，進而為臨床提供藥物服務與合格成品輸液的一個功能部門[1-2]。而定置管理指的是對于生產現場中場所、物、人者三者之間所存在的關系展開科學地研究，從而使得其能夠達到一種最佳的組合狀態，成為一種科學的管理方法。本次研究主要分析在靜脈用藥調配中心應用定置管理的價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年11月～2019年11月期間，共收治靜脈用藥患者98例作為本次研究對象，將其隨機分為常規組與實驗組，每組49例。常規組男性29例，女性20例，最高年齡為78歲，最低年齡為15歲，平均年齡為（47.21±8.65）歲；常規組男性27例，女性22例，最高年齡為80歲，最低年齡為18歲，平均年齡為（49.10±9.84）歲。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，兩組數據組間差異明顯，具有統計學意義。

1.2 方法

常規組：未實施定置管理方法。

實驗組：實施定置管理方法，具體方法如下：（1）統一認識。首先應對調配中心人員進行培訓，共同學習有關定置管理的方法，促使每位員工都能夠了解到開展定置管理措施的重要性，從而確保定置觀念能夠深入到每個人員心中，才能夠全面貫徹執行定置措施；（2）制定出詳細的定置規則。通過仔細觀察調配中心所存在的問題，在經過縝密思考過后，制定出詳細的定置規則，并在實踐過程中，不斷進行改進與完善，以此來解決工作當中所存在的問題；（3）物品定置。根據易取、美觀、整潔的防感染原則，對物品實施定位放置、歸類整理，放置出現交叉感染以及混淆等現象，比如在更衣區的鞋架上面，劃分出每個人的固定區域并進行編號，對工作服的衣鉤、個人儲物柜進行編號，促使每個員工都能夠按照編號的定位來放置物品，且便于快速取用；將外穿鞋、工作鞋、外穿衣服以及工作服嚴格進行區分放置；各個區域的抹布、衛生工具進行定位放置；辦公用品與無菌用品進行分區存放；型號不同的各種治療車進行分區擺放；水杯、辦公桌椅等進行定位、定點擺放。（4）動態物品定置。制定出詳細規則，對于工作過程中所需要使用的物品實施定置管理，并加大對周邊環境進行把控，避免工作場面出現凌亂現象，比如對于貼簽的各色空藥筐、治療車、標簽紙、各種規格的大輸液均按照規則在工作區域中進行定位擺放。在擺放治療車時，通常是要與臺面進行垂直或者是平行，在推車前進過程中，如果工作人員要短暫離開一段時間，則應當按照要求把治療車靠著墻邊擺放，不可阻擋其他人員行走。在配置過程中，對于每個配置臺所應用的輔助用品，如垃圾桶、抹布、治療車、注射器、棉簽、消毒液等，應當在統一、固定的位置進行放置；對于未配置或者是已配置大輸液的位置，也應當按照約定分車進行擺放，防止出現混淆等現象；對包裝成品輸液進行復核時，每個科室都應當由固定的包裝臺與分揀架區域；（4）禁扣流程的物品定置。對部分物品進行定置時，需要對前后流程是否具備連貫性進行充分考慮，并合理進行安排，以此來提高工作質量與工作效率：①對于物品的定置，在定置二級庫藥品的擺放規則時，應當充分考慮到方便擺藥的特點，應集中擺藥次序和配制安排，方法如下：對每個配置臺的配制藥品品名進行規定，之后將配置臺藥品都集中擺放在二級庫的同一區域當中，根據信息系統，把藥架上的擺放順序設置為擺藥單的打印順序，每天在進行擺藥時，同一個配置臺藥品只需要在固定的區域按照順序進行取用，在完成一個配置臺藥品后，再轉移至下個區域取下一個配置臺藥品，避免出現來回走動尋找藥品的現象，可有效節約配置人員的時間，從而提高其工作效率；②對于已貼號標簽的大輸液，擬定出固定的擺放順序，依照穩定性較好藥品進行先配制，而穩定性欠佳藥品后配置這個原則，在貼標簽時，把已經準備好等待配制的大輸液裝筐，根據配制順序依次將其放置在治療車上，將擺放順序制作成表格，并放置在該配置臺的貼簽準備區域中。結合下一個配制流程，對大輸液裝筐的擺放順序進行統一，能夠有效避免由于個人的習慣差異，或者是輪崗人員的生疏而給他人工作造成阻礙，從而使得第二天的配制工作能夠更加順利；（5）工作人員的定置。由于調配中心具有崗位多、人員多的特點，為了維持秩序，則應當將每個人員的工作崗位以及工作地點進行詳細安排，方法如下：①細化排班，如果將配置人員的排班清晰至相應的配置臺、調配間，新老員工搭配相對較為固定，每個月進行1次輪換，那么固定的配置臺能夠讓配置人員對藥品性能更加熟悉，且固定的搭檔之間能夠形成一定默契，可有效降低出現差錯的風險率；②固定工作區域，比如在下午集中的工作時間段，規定所有的貼簽人員應當站在工作臺位置，審方人員應當站在退藥位置、擺藥人員應當站在整理藥品處，其他人員則應當站在打包藥品位置。以此來做到每個人都有自己崗位，防止出現扎堆、搶崗、占位現象[3-4]。

1.3 觀察指標

對比實施前與實施后藥品配制差錯發生率。

1.4 統計學方法

對本次研究中的測量和統計數據使用SPSS 17.0統計軟件進行計算處理，對其統計的計數資料采用（%）表示，使用（x2）進行數據檢測校驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

在實施定置管理后，實驗組差錯率為0.0%，明顯低于常規組10.0%，P＜0.05，兩組數據組間差異明顯，具有統計學意義，見表1。

表1 對比實施前與實施后藥品配制差錯發生率

3 討 論

定置管理是先進的一種企業管理方法，在靜脈用品調配中心應用該方法，能夠幫助所有工作人員以及物品找到合理、科學的位置，從而在科室中建立良好秩序，有效提高工作效率，確保用藥安全[5-6]。在定置管理中，“定置”并不是指將物品在固定位置進行放置，而是依照生產活動目的，對生產活動質量、效率等一些制約條件，以及物品自身需求，比如流程、數量、時間等，為其劃分出合適的放置場所，對物品在放置場所中的狀態進行確定，作為人與物品之間進行聯系的一種信息媒介，有利于人與物相結合，從而有效地開展生產活動。

相較于實施前，實施定置管理后差錯率明顯降低，說明應用定置管理可有效降低藥品配制差錯率的發生，從而確保用藥安全。

綜上所述，將定置管理應用在靜脈用藥調劑中心，有利于維持高效、安全、有序的工作秩序，可有效降低差錯發生率，可廣泛應用。