探討老年肺癌化療患者合并感染的相關因素及制定預防策略

韓 雪

（浙江大學附屬第四醫院，浙江 杭州 310000）

肺癌屬于支氣管黏膜上皮腫瘤。隨著全球氣候逐漸變暖，全球肺癌死亡人數越來越多。根據不完全統計，肺癌患者中老年患者人數占69%。其主要原因是該病癥隱匿性較好，許多患者發現后早已錯過最佳治療時機[1]?；熥鳛橹型砥诜伟┡R床治療手段，可以顯著改善患者生活質量，增加患者生存時間。但許多老年患者通過化療治療后，因自身免疫力下降，使得肺部腫瘤局部出現阻塞等情況，繼而引發合并感染。為此，本文將對老年肺癌化療患者合并感染的相關因素及制定預防策略，予以分析探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院收治的68例老年肺癌化療合并感染患者的臨床資料進行分析，其中男性47例，女性21例，年齡64～74歲，平均年齡（68.71±3.69）歲。上述患者均符合肺癌相關診斷標準，排除合并腎、心以及造血系統等較為嚴重的疾病的患者。

1.2 方法

回顧分析68例化療期間出現感染的老年肺癌化療患者的病癥資料，通過Pearson單因素分析法以及logistic回歸分析法，對患者合并感染的相關因素予以分析篩選。

1.3 臨床觀察指標

患者化療前出現發熱、咳嗽、咳痰等相關感染癥狀，在化療后上述癥狀加重且肺部的出現啰音。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 68例老年肺癌化療患者合并感染單因素及感染率

68例老年肺癌化療患者合并感染的相關因素中患者年齡占17.65%、合并肺部疾病占13.24%、病理類型占32.35%、化療強度占5.88%、使用抗菌藥物占19.12%、解剖學部位占11.76%，其中患者年齡與病理類型為主要誘發合并感染的相關因素。

2.2 老年肺癌化療患者合并感染多因素logistic分析（見表1）

3 討 論

隨著全球氣候逐漸變暖，汽車尾氣、大氣污染等情況使得肺癌發病率逐年上升，肺癌已經成為全球腫瘤致死率最高的癌癥。當前，肺癌最為有效的治療方法就是化療。然而，在實際化療過程中，許多老年肺癌化療患者經常出現合并感染的情況，嚴重影響患者預后[2]。老年肺癌化療患者在化療過程中，發生合并感染的主要原因是患者年齡較大，自身免疫力下降，致使感染概率較高[3]。即便老年患者服用抗菌類藥物可以減少合并感染發生率，然而在實際服用過程中，一旦抗菌類藥物過量就會使細菌耐藥性降低，無形中增加合并感染率[4]。根據相關醫學資料結果顯示，小細胞肺癌惡性感染后多會轉移到身體各個部位，嚴重影響人體自身免疫力。另外，化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時，還會對患者機體內的正常細胞進行攻擊，致使患者自身免疫力下降，體質虛弱。據不完全統計，大多數肺癌患者都有長期吸煙史或者是是呼吸道系統疾病，這兩類患者多伴有咳嗽及吞咽困難等反應障礙，致使患者口腔內的分泌物反流到呼吸道，引發呼吸道發生感染。本次調查研究結果顯示，通過Pearson單因素分析法以及logistic回歸分析法對患者合并感染的相關因素予以分析，篩選結果顯示患者年齡、合并肺部疾病、病理類型、化療強度、使用抗菌藥物、解剖學部位有關。該項研究結果與相關類似調查研究結果相一致。

表1 老年肺癌化療患者合并感染多因素logistic分析

根據上述病原分析后，因抗菌類藥物引發的合并感染需盡早消除病原菌，并為患者服用頭孢呋辛以及哌拉西林予以治療。針對老年肺癌化療患者出現合并感染情況，應在臨床治療中進行以下預防，從而降低患者合并感染發生率：（1）改善病房環境：采取隔離消毒措施，定期為病房進行紫外線照射、開窗通風以及噴灑消毒藥物，嚴格控制病房探病人數，防止病房空氣發生污染。定期檢測病房內微生物變化，為患者營造干凈、清潔的治療環境。（2）醫護人員在為患者檢查前應做好手部消毒工作，避免侵襲性檢查操作，保證檢查操作時處于無菌狀態[5]。（3）注意患者口腔衛生，每天用口潔素為患者漱口。（4）一旦發現患者出現合并感染跡象，應立即對患者痰液泌物、咽部拭子等病原菌予以培養，避免因發現不及時而耽誤患者治療。（5）根據患者自身實際情況制定科學合理的飲食方案，尤其是缺乏營養的患者，需指導患者多食用高蛋白，高熱量富含維生素較多的食物，以此提高患者機體免疫力。

綜上所述，老年肺癌化療患者容易發生合并感染風險，其主要自身免疫力下降，抗菌類藥物使用量加大，化療強度較高等情況。為此，老年肺癌化療患者在臨床治療中應做好預防對策，改善病房環境，制定科學合理的飲食方案，避免在臨床檢查中進行侵入性操作，降低合并感染發生率，提升患者生存質量。