60例糖尿病患者白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)分析探究實(shí)踐

何銀玲

（昆明市晉寧區(qū)第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650605）

糖尿病是目前影響中老年人健康的高發(fā)疾病之一，而由于長期處于高血糖狀態(tài)會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者身體各器官功能，因此增加了患者白內(nèi)障的發(fā)生幾率，使患者的健康和生命安全受到威脅。白內(nèi)障發(fā)生后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)晶體混濁現(xiàn)象，因此會(huì)影響患者的視力功能，從而降低患者的生存質(zhì)量[1]。若得不到及時(shí)有效的治療，隨著病情發(fā)展甚至?xí)?dǎo)致患者失明。當(dāng)前臨床對糖尿病白內(nèi)障疾病主要采取超聲乳化手術(shù)治療，該手術(shù)主要優(yōu)點(diǎn)為創(chuàng)傷性小、治療效果佳及愈后恢復(fù)快等[2]。為進(jìn)一步分析超聲乳化手術(shù)治療效果，本文將其在糖尿病白內(nèi)障患者治療中的臨床有效性進(jìn)行了詳細(xì)分析，內(nèi)容所示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取病例：糖尿病白內(nèi)障患者，選取時(shí)間：2019年4月～2020年4月，病例數(shù)：60例，分組依據(jù)：患者入院順序，組別：觀察組、對照組，組間例數(shù)：每組患者分別有30例。對照組年齡為50～78歲，平均年齡（64.0±2.1）歲；觀察組年齡50-79歲，平均年齡（64.5±2.3）歲，組間患者一般資料對比后無明顯差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次參與觀察的兩組患者均通過臨床癥狀表現(xiàn)、眼底B超診斷確診符合白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；納入的患者均無明顯手術(shù)禁忌癥；患者智力和語言功能均為正常；所有患者和家屬均詳細(xì)了解了本次治療研究內(nèi)容及意義；并且能積極配合完成所有治療流程；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除智力及語言功能障礙的患者；合并其他眼病者；患有嚴(yán)重心腦血管、腎臟疾病患者；惡性腫瘤疾病的患者；無法積極配合護(hù)理治療的患者。

1.2 方法

觀察組患者采取角鞏膜緣切口超聲乳化手術(shù)治療，將患者的結(jié)膜剪開，超聲乳化刀在結(jié)膜4.0 mm位置進(jìn)入板層鞏膜至透明角膜層下，然后將刀尖轉(zhuǎn)向晶狀體表面，并進(jìn)入前房。前房內(nèi)注入黏彈劑，然后行連續(xù)環(huán)形撕囊及水分離，通過超聲乳化吸除皮質(zhì)和晶狀體核，然后將人工晶狀體植入囊袋內(nèi)，最后將黏彈劑吸出。對照組患者采取角膜切口超聲乳化手術(shù)治療，以3.0 mm角膜切口進(jìn)行超聲乳化手術(shù)，用超聲乳化刀切開角膜板層3.0 mm，將刀尖轉(zhuǎn)向晶狀體進(jìn)入前房，具體操作同觀察組一致，兩組患者術(shù)后均給予患者妥布霉素地塞米松眼液和普拉洛芬滴眼液點(diǎn)術(shù)眼，每天4次。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者切口修復(fù)時(shí)間、術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥、視力及眼壓情況進(jìn)行記錄對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料描述“±s”、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料描述=n（%）、x2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯時(shí)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較詳情

對照與觀察兩組患者治療前的視力及眼壓各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果相比存在的差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后同對照組比較，觀察組患者治療后的視力、眼壓均得到顯著改善，切口修復(fù)時(shí)間所用時(shí)間較短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低,組間相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)對比差異明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(P＜0.05)，見下表1。

表1 對比兩組患者眼部指標(biāo)情況(n=30，±s、%)

表1 對比兩組患者眼部指標(biāo)情況(n=30，±s、%)

視力 眼壓/mmHg 切口修復(fù)時(shí)間/d 術(shù)后并發(fā)癥/%組別 治療前 治療后 治療前 治療后 治療后 治療后觀察組 0.16±0.08 0.86±0.19 31.81±2.03 14.54±1.12 5.61±0.20 2（6.7）對照組 0.15±0.07 0.47±0.15 31.82±2.04 17.46±1.16 7.20±0.60 8（26.7）t/x2 0.5152 8.8242 0.0190 9.9187 13.7698 4.3200 P 0.6083 0.0000 0.9849 0.0000 0.0000 0.0376

3 討 論

糖尿病是中老年人一種高發(fā)疾病，胰島素分泌缺陷以及其生物作用受損是導(dǎo)致血糖異常升高的主要因素，該病的發(fā)生與年齡、遺傳、環(huán)境、飲食方式及生活習(xí)慣有著密切關(guān)聯(lián)。白內(nèi)障在糖尿病患者中的發(fā)病率較高，視物模糊以及怕光是該病的主要臨床特征，同時(shí)會(huì)存在看物體顏色暗淡不清或呈黃色等癥狀，若患病后不能及時(shí)治療，隨著病情發(fā)展，會(huì)嚴(yán)重降低患者的視力功能，并且會(huì)誘發(fā)青光眼甚至失明[3]。近年來隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)為白內(nèi)障患者帶來了福音，該技術(shù)具有手術(shù)操作簡單、安全性高以及治療效果佳等優(yōu)點(diǎn)[4]。而不同的手術(shù)切口對于超聲乳化術(shù)的臨床效果起著關(guān)鍵性作用，在以往傳統(tǒng)角膜切口手術(shù)，患者術(shù)后切口修復(fù)作用時(shí)間較長，其出現(xiàn)的并發(fā)癥較多，因此不利于患者術(shù)后康復(fù)效果。而角鞏膜緣切口是近年來改良的一種超聲乳化術(shù)切口類型，該切口方式能夠降低手術(shù)對患者眼部以及角膜造成的不良影響，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，并且能夠提高患者術(shù)后視力及眼壓恢復(fù)效果[5]。在本篇文章中也已顯示，觀察組患者通過運(yùn)用角鞏膜緣切口超聲乳化手術(shù)治療后，患者視力、眼壓均得到顯著改善，切口修復(fù)時(shí)間所用時(shí)間較短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，其各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果已明顯優(yōu)于采用角膜切口超聲乳化手術(shù)治療的對照組各項(xiàng)指標(biāo)。

綜上所述，采取角鞏膜緣切口超聲乳化手術(shù)治療糖尿病白內(nèi)障的臨床有效性較高，能夠有效提高臨床手術(shù)治療效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，從而提高患者術(shù)后身體康復(fù)速度。但本篇文章研究數(shù)據(jù)有限，還望臨床相關(guān)專家學(xué)者再做進(jìn)一步分析研究，給患者探尋一種最佳安全有效的治療方案，提高臨床治療效果。