血液凈化聯合依達拉奉治療急性百草枯中毒的臨床觀察

于洪婕

（貴州醫科大學附屬白云醫院急診科，貴州 貴陽 550014）

百草枯是一種除草劑，在農業中應用較廣，有劇毒，服用后可引起急性中毒，且死亡率極高，約達90%，在農藥中毒中排名首位[1]。急性百草枯中毒的發病機制尚不明確，目前認為，百草枯主要經胃腸道、呼吸道吸收，皮膚長期接觸高濃度百草枯也會引起中毒[2]。迄今為止，該病仍缺乏特效藥，臨床治療主要采取對癥療法予以解毒，但效果不佳。鑒于此，本研究為了進一步探討急性百草枯中毒的有效療法，就78例患者的病歷資料進行并對比血液凈化治療及其聯合依達拉奉治療的效果差異，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年3月～2020年3月的78例急性百草枯中毒患者，根據不同療法納入A組（39例）與B組（39例）。A組：男22例，女17例；年齡23～67（43.45±7.58）歲；中毒量10～150（76.31±25.85）ml；中毒時間1～24（7.43±2.86）h。B組：男21例，女19例；年齡23～65（43.39±7.70）歲；中毒量10～150（76.38±25.76）ml；中毒時間1～24（7.50±2.84）h。對比兩組一般資料，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以常規治療，包括洗胃、催吐、導瀉、利尿、抗休克等。

A組：予以血液凈化治療。建立靜脈通路，將樹脂灌流器吸附于透析儀前，抗凝劑為肝素鈉，血流量200 ml/min，治療2 h；灌流后常規行血液透析2 h，血流量200～300 ml/min，1次/d，視病情嚴重程度決定凈化次數。

B組：予以血液凈化聯合依達拉奉治療。血液凈化治療方法同A組；靜滴依達拉奉（南京先聲東元制藥有限公司，國藥準字H20050280）30 ml+生理鹽水250 ml，2次/d，治療2周。

1.3 觀察指標

（1）療效[3]：分為①顯效：癥狀體征消失，CT示肺部紋理正常，無纖維化；②有效：癥狀體征改善，僅有輕微呼吸道癥狀，CT示肺間質有變化；③無效：癥狀體征無明顯變化或加重，CT示肺部纖維化；或死亡。總有效率=（顯效+有效）/n×100%。（2）并發癥發生情況：包括呼吸衰竭、皮下氣腫、肝功能不全、腎衰、心衰。（3）死亡情況：計算死亡率，記錄死亡患者存活時間。

1.4 數據統計

采用SPSS 21.0軟件，計數數據以%表示，行x2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 療效對比

B組的總有效率高于A組，P＜0.05。見表1。

表1 療效對比[n（%）]

2.2 并發癥發生情況對比

B組的并發癥發生率低于A組，P＜0.05。見表2。

表2 并發癥發生情況對比[n（%）]

2.3 死亡情況對比

B組的死亡率低于A組，且死亡患者存活時間長于A組，P＜0.05。見表3。

表3 死亡情況對比

3 討 論

急性百草枯中毒可導致機體產生大量氧自由基，繼而引起組織器官脫脂質氧化，形成多臟器損傷。血液凈化可有效清除體內毒素，減少血藥濃度，繼而達到減輕百草枯中毒效應的治療效果[4]。依達拉奉是一種自由基清除劑，可清除自由基，抑制脂質氧化，且能抑制腦細胞的過氧化作用，減少神經細胞凋亡，減輕組織損傷的嚴重程度；依達拉奉還有促進機體微循環的作用，可預防神經元凋亡，恢復神經功能；該藥物不影響凝血功能與肝腎功能，臨床療效確切，能明顯延長患者的生存時間，降低死亡率[5]。

本研究結果顯示，B組的總有效率、并發癥發生率、死亡率以及死亡患者存活時間均優于A組，提示B組的治療效果優于A組，說明加用依達拉奉治療急性百草枯中毒可進一步提高療效，減少死亡率。

綜上所述，血液凈化聯合依達拉奉治療急性百草枯中毒的效果理想，總有效率高，且并發癥少，死亡率明顯降低，值得應用。