中醫護理干預對冠心病心絞痛患者的臨床效果觀察

劉 杰，馬燕紅，鄒 娟，王淑秀

（石河子大學醫學院第一附屬醫院中醫二科，新疆 石河子 832000）

冠心病為臨床常見的心血管疾病，近年來該病呈現出逐年遞增趨勢，且趨于年輕化。其主要原因在于冠狀動脈供血不足，進而引發急性心梗致死[1]。心絞痛是冠心病常見類型之一，其為一種缺血、急性心肌缺氧臨床癥狀，若不及時治療，極易導致疾病進一步惡化，嚴重危害人類健康，降低患者的生活質量[2]。一旦患上此疾病，患者常表現出胸部不適或發作性胸痛癥狀，使其出現瀕死感，引發各種不良情緒加重病情，不利患者康復[3]。因此，進行有效干預緩解冠心病心絞痛患者的生理及心理癥狀，提高其生存質量具有重要作用。基于此，本研究對其進行不同的護理干預方式進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月～2020年1月于我院診治的冠心病心絞痛患者128例進行隨機對照實驗，納入標準：①符合此次病癥的診斷標準；②均自愿參加并簽署知情同意書。排除標準：①重度肺功能不全及肝腎功能障礙者；②合并嚴重免疫系統疾病或惡性腫瘤者；其中研究組男35/女29，病程3個月～12年（4.39±1.08）年；年齡45～79（64.28±3.49）歲；對照組男34/女30，病程3個月～13年（4.50±1.16）年；年齡46～81（65.34±3.57）歲。經對比，兩組基線資料比較無顯著差異(P＞0.05)，可繼續研究。

1.2 方法

對照組進行常規護理，其工作內容為：對入院患者進行系統的病情檢測，給予基本的健康/心理/用藥指導。在此基礎上，研究組加予中醫護理干預，主要為：飲食、睡眠及情志護理三個方面。中醫認為陰氣盛則寐，陽氣盛則寤，給予患者安靜的環境使患者子時（晚9～11點）進入最佳睡眠狀態，保證患者獲得高質量和足夠的睡眠。指導患者進行合理適量運動，促進康復，同時做到少量多餐，飲食結構合理，防止刺激心絞痛發作。針對患者的不同癥型給予對癥食療，如痰濁壅塞、氣陰兩虛者等，應提醒患者多休息，給予持續吸氧和對癥處理，防止氣血過度損耗。中醫認為七情與五臟相對，而心為主。情志不舒容易造成心氣逆亂，進而導致疾病發作。因此，對患者進行轉移式、開導式等方式對不良情緒進行紓解避免病情的加重。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的相關臨床指標情況（臥床時間/住院時間）、治療前后的心絞痛改善情況、SF-36評分（精神健康、生活能力、情感、疼痛及生理功能）及臨床護理效果（有效/顯效/無效）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件分析。

2 結 果

2.1 比較兩組相關臨床指標情況及治療前后的心絞痛改善情況

治療前兩組心絞痛改善情況無差異（P＞0.05），治療后兩組患者的心絞痛癥狀明顯改善、臥床時間及住院時間顯著縮短，且研究組較對照組更優，組間差異顯著（p＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組相關臨床指標情況及治療前后的心絞痛改善情況（±s）

表1 比較兩組相關臨床指標情況及治療前后的心絞痛改善情況（±s）

組別 心絞痛癥狀發作頻率 心絞痛癥狀持續時間 臥床時間（d） 住院時間（d）治療前 治療16周后 治療前 治療16周后研究組(n=64) 3.69±1.15 0.71±0.40 5.45±3.85 1.98±1.29 2.59±0.87 16.70±2.98對照組(n=64) 3.59±1.20 1.69±0.80 5.40±3.87 2.67±1.80 4.12±1.18 22.81±3.57 t 0.48 8.77 0.07 2.49 8.35 10.51 P 0.63 0.00 0.95 0.01 0.00 0.00

2.2 比較兩組患者臨床護理效果

研究組的有效、顯效、無效分別為：37（57.81）、24（37.50）、3（4.69）。対照組分別為：31（48.44）、20（31.25）、13（20.31）。對照組的總有效率（79.69%）低于研究組（95.31），組間差異顯著（x2=7.14，P=0.01）。

3 討 論

冠心病屬于急診病癥，多發于中老年群體。。同時該病極易引發心絞痛，使患者表現出發作性胸痛、胸部不適等癥狀，若不及時治療，將加重患者病癥，提高致死率[4]。中醫指出，冠心病多由于氣血不暢、痰熱等引起，進而導致患者出現胸部不適等癥狀。通常中醫治療是以益氣活血、溫陽益氣等治療方式為主，一定程度上起到疏經活絡、改善血瘀癥等作用[5]。“三分治療，七分護理”，根據患者的不同癥型給予對癥食療，使患者氣血、心氣等療效更為理想。情志不舒容易造成心氣逆亂，加重病情，不利預后。因此需給予情志護理，降低患者治療途中出現的不良情緒，達到理想的護理效果。中醫護理干預的特色是以人為本，通過飲食、睡眠及情志護理三個方面來緩解患者心絞痛癥狀，降低其癥狀發作頻率及癥狀持續時間，提高患者滿意度的同時促進其康復。因此，進行有效的護理干預重建患者治療信心，改善心絞痛癥狀，促進患者康復具體重要意義。

因此，給予兩組不同的護理措施進行干預。本研究結果示：治療前兩組心絞痛改善情況無差異（P＞0.05），治療后兩組患者的心絞痛癥狀明顯改善、臥床時間及住院時間顯著縮短，且研究組較對照組更優，組間差異顯著（P＜0.05），且前者的護理滿意度評分及SF-36評分均高于后者（P＜0.05）。在對比兩組的臨床護理效果上，研究組的總有效率（95.31%）高于對照組（79.69%）（x2=7.14，P=0.01）。

綜上所述，給予常規護理基礎上加予全面、專業的中醫護理干預對冠心病心絞痛患者其能有效提高患者的生活能力及生存質量，消除患者的不良情緒，緩解心絞痛癥狀，提高患者滿意度的同時更好維護護患關系，值得臨床借鑒。