探討外科臨床護理中的高危因素及其干預措施

周 娣

（上海新華醫院崇明分院，上海 202150）

外科患者病情多比較嚴重，患者手術治療期間易于出現各類意外風險，手術中患者身體會出現不同程度損傷，對患者的身心狀態會產生較大影響[1]。外科臨床護理干預需要基于患者的治療流程，予以針對性干預[2]。但是結合當前外科臨床護理的情況來看，多具有患者墜床、跌倒等安全問題發生率較高的情況，不利于患者的治療及病情恢復。為了深入探究外科臨床護理高危因素及干預方式，文章將2019年1月至2020年4月在本院外科救治的106例患者視為研究對象，根據研究結果論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2020年4月在本院外科救治的106例患者視為研究對象，任意編號劃入參照組與研究組（n=53）。參照組男女病患比值30：23，年齡32～61歲，均齡（48.04±10.68）歲。研究組男女病患比值30：23，年齡32～62歲，均齡（48.15±10.54）歲。不同組內基線數據比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組行常規護理，保持病房清潔衛生，溫度、濕度適宜，指導患者避免摔倒與墜床等。研究組行預防護理，具體措施如下。

1.2.1 健康指導

為患者介紹安全知識，講解常見的危險因素，比如墜床、摔倒，介紹其不良影響及預防方式。比如下床活動期間需要由家屬或者護士陪伴。術后需要注意用電安全、如廁安全。

1.2.2 心理疏導

主動詢問患者的感受，關心患者的心理狀態。鼓勵患者，指導患者家屬多關心患者。列舉成功的治療案例，不良安全問題發生后對患者的影響等，強化患者的安全防范意識。塑造和諧的護患關系，提升患者的治療及護理依從性。

1.2.3 加強管理

使用“6S”現場管理法（整理、整頓、清潔、規范、素養、安全），實現護理管理精細化發展，預防安全風險發生。夜間休息期間，需要注意觀察患者引流管情況，預防患者墜床。

1.3 評價標準

比較兩組病患的安全事件發生情況，邀請其根據個人感受評價護理質量，選項為良好、尚可及不滿（滿意率=良好率+尚可率）[3]。

1.4 統計學處理

SSPS 20.0統計數據，計數材料x2計算，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組與常規組病患的安全問題發生率比較

研究組病患出現2例安全問題，常規組病患出現9例安全問題，數據對比有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1

2.2 研究組與常規組病患的護理滿意率對比

研究組病患護理滿意率是98.11%，常規組病患的護理滿意率是81.13%，研究組滿意率相對較高（p＜0.05）。詳見表2。

表2 研究組與常規組病患的護理滿意率對比

3 討 論

3.1 高危因素

3.1.1 知識匱乏

護理人員的安全防范知識掌握程度、護理經驗等會直接影響護理干預的質量，比如難以在患者出現病情變化、不良反應的情況下做出正確處理等。藥物配伍禁忌、操作方式或者特殊藥物使用的注意事項掌握不足等等，操作不夠熟練，也是常見的高危因素。

3.1.2 管理因素

很多外科護理人員的工作強度較大，需要加班工作。外科患者數量較多，在長時間高強度的工作狀態下，護理人員身心持續疲勞，則會增加醫療差錯的發生率。

3.1.3 溝通因素

一些護理人員的責任意識不強，對患者的安全指導匱乏，護患之間缺乏溝通。患者個人的安全防范意識匱乏，安全知識掌握程度較差，對相關高危因素了解不夠清晰，則會影響其安全事故的發生率，也會造成安全問題的發生[4]。

3.2 干預措施

3.2.1 崗位培訓

加強對外科護理人員的專業理論知識及實踐操作指導，每一位護理人員均需要清晰具體的護理操作內容、藥物使用的注意事項及配伍的相關知識等。定期開展崗位培訓活動，結合臨床實際工作的內容進行知識講解。定期專業培訓，且可以邀請專家參與其中，持續增強護理人員的安全意識、服務能力及專業水平。在日常護理工作中，做好臨床用藥、輸血及檢查的工作，準確識別患者的信息。科學控制病房的溫度與濕度，堅持無菌操作。

3.2.2 強化管理

外科護理管理中需要強化管理的重視程度，制定清晰的護理管理制度。比如外科臨床護理管理中，可以根據“6S”管理法等，規范護理流程。加強環境、操作及檢查等各方面管理，及時檢查出問題、快速處理問題。針對于神志不清、術后麻醉未清醒的患者，更需要提升重視程度。預防患者墜床、壓瘡的發生等，延長其住院時間。

3.2.3 加強指導

外科護理中潛在的風險較多，需要加強護患之間的溝通。護理人員需要為患者耐心介紹常見的高危因素、不良影響等，且可以通過案例講解，使用繪圖或者發放健康教育手冊等方式輔助指導，增強患者的認知程度與防范意識。護理人員可以根據患者的年齡、文化程度及疾病認知程度等講解相關安全防護知識。

護理人員個人則需要持續豐富經驗，保持良好的工作態度，積極學習安全防范的相關知識，與患者溝通的技巧及方法等，獲得患者的理解與信任。做好日常護理的交接班工作，預防安全問題的發生。

本次研究結果顯示，研究組病患出現2例安全問題，常規組病患出現9例安全問題。在預防護理管理模式下，可降低外科患者的安全問題發生率。同時研究組病患護理滿意率是98.11%，常規組病患的護理滿意率是81.13%，研究組滿意率相對較高，患者對預防護理模式更加滿意，有助于臨床推廣。

綜合上述內容，在分析外科臨床護理高危因素的基礎上，實施預防性護理，可降低患者安全問題發生率，提高其護理滿意度，建議推廣應用。