探討介入性超聲診斷后方衰減在乳腺腫瘤中應用的價值研究

張佳維

（聯(lián)勤保障部隊第904醫(yī)院常州醫(yī)療區(qū)，江蘇 常州 213000）

乳腺腫瘤在女性中比較常見，可分為良惡性，為保證治療效果，需于早期進行診斷，對該疾病臨床需首先采取觸診檢查，但觸診在診斷病變類型時比較模糊，需采用影像學手段行輔助檢查，最為常用的檢查手段為鉬靶及超聲，若僅應用其中一項，很可能出現(xiàn)誤診情況，聯(lián)合應用，可提升診斷符合率，但仍無法完全避免誤診情況。介入性超聲是一種新型超聲技術，適用于乳腺腫瘤診斷，采用超聲引導行局部穿刺取材，將其直接送去病理檢查，可保證診斷率得到顯著提升，也可維持安全操作。介入性超聲屬于新型超聲技術，適用于乳腺腫瘤診斷，可保證診斷率得到顯著提升，也可維持安全操作。本研究主要圍繞在乳腺腫瘤中應用介入性超聲診斷的價值進行深入研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選80例2018年1月～2020年1月之間在本院診治的乳腺腫瘤患者為研究對象，分組基準為系統(tǒng)抽樣法，各40例，觀察組中，年齡區(qū)間24-76歲，平均（50.25±2.15）歲，腫瘤直徑平均（1 5.1 4±2.0 3）m m，其中輕度衰減、重度衰減各2 2、1 8例；對照組中，年齡區(qū)間2 3～7 5歲，平均（4 9.7 8±2.0 4）歲，腫瘤直徑平均（16.20±2.15）mm, 其中輕度衰減、重度衰減各23、17例。兩組患者的基線資料經(jīng)比較，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.1.1 納入標準

經(jīng)影像學檢查所有均符合乳腺腫瘤診斷標準；本研究經(jīng)倫理委員會批準；所有患者對本次試驗均知情，并自愿簽署知情同意書。

1.1.2 排除標準

伴有存在意識障礙或精神異?；颊撸话橛醒獕合到y(tǒng)功能性疾病患者；處于妊娠期或者哺乳期患者；伴有心、肝、腎系統(tǒng)功能異?；颊摺?/p>

1.2 方法

對照組：行彩色多普勒超聲檢查。輔助患者呈仰臥位，常規(guī)掃描乳腺組織，分析腫塊大小、位置及周圍組織的聯(lián)系，并對腫塊邊界、血流分布及內(nèi)部回聲進行記錄。

觀察組：行介入性超聲檢查?；趯φ战M，對穿刺進針點進行記錄，給予常規(guī)皮膚消毒，于超聲引導下，采用2%2-3ml利多卡因于病灶行局部麻醉，穿刺針于穿刺架上放置，將穿刺針傾斜刺入，穿到腫物邊緣位置時，激發(fā)活檢槍，在不同病灶區(qū)域行3-4次穿刺，病理組織固定主要應用10%甲醛溶液，送病理檢查，完成穿刺后，對乳腺腫瘤局部行壓迫止血，黏貼無菌敷料。

1.3 觀察指標

①對比80例患者診斷準確率。②分析80例患者病理檢查結果，明確腫瘤性質，確定病理結果[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)用SPSS 23.0軟件進行處理，以x2檢驗計數(shù)資料，用[n（%）]表示，x2檢驗；計量資料以“±s”表示，組間差異較大時呈統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 對比80例患者診斷準確率

病理結果顯示，觀察組比對照組診斷準確率更高，差異顯著（P＞0.05）。見表1

表1 對比80例患者診斷準確率[n（%）]

對比80例患者病理檢查結果

觀察組惡性腫瘤靈敏度、陽性預測值分別為83.33%、93.75%；對照組惡性腫瘤靈敏度、陽性預測值分別為62.50%、71.43%，差異顯著（P＞0.05）。見表1。

表2 對比80例患者病理檢查結果[n（%）]

3 討 論

乳腺腫瘤是一種惡性腫瘤，會對患者身體健康的惡性腫瘤造成影響，近幾年，乳腺腫瘤正在呈年輕化發(fā)展，具有較高的發(fā)病率，改善患者預后情況的關鍵因素為是否可于早期行診斷及治療，需依靠體格檢查、MRI、CT、超聲、鉬靶，超聲是最為常見的檢查手段，可清晰顯示患者乳腺及胸壁解剖層次，具有無創(chuàng)性特征，已經(jīng)被廣泛應用于乳腺腫瘤診斷中。

介入性超聲是基于普通超聲而發(fā)展的，使用有穿刺功能的探頭行活組織檢查，可保證檢查效果。在彩色多普勒下，乳腺腫瘤會表現(xiàn)出不規(guī)則腫塊邊緣、回聲不均、腫塊后方有所衰減、血流豐富， 乳腺腫瘤所表現(xiàn)出的最明顯特征為后方衰減，其主要原因為富含腫瘤間質膠原纖維，其在多普勒超聲中的表現(xiàn)為衰減顯影，影像學表上還會表現(xiàn)出部分良性病變，經(jīng)多普勒超聲診斷，很容易出現(xiàn)誤診情況，除此之外，引發(fā)誤診的主要原因，纖維瘤出現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)變化及不均勻回聲，因此，需在臨床中實施有效診斷方法，降低誤診率。

介入性超聲檢查是采用活組織檢查針行局部取材，完成取材后，可將組織直接送檢，能保證安全操作[2]。相關研究表明，對乳腺腫瘤采用介入性超聲檢查診斷的符合率要高于彩色多普勒診斷，可明顯降低誤診率。誤診為良性病變主要原因的影響因素為未能準確地取得穿刺取材，因此，在行穿刺取材時，應盡可能地讓具備豐富經(jīng)驗的醫(yī)生對疑似乳腺腫瘤患者進行臨床操作。本次試驗主要對在乳腺腫瘤中應用多普勒超聲診斷與介入性超聲診斷的效果進行比較，研究結果顯示，病理結果顯示，組間診斷準確率對比，觀察組更高，差異顯著（P＞0.05）；觀察組比對照組惡性腫瘤靈敏度、陽性預測值均更高，差異顯著（P＞0.05）。綜合全面考量，相比彩色多普勒超聲檢查，采用介入性超聲檢查后方衰減乳腺腫瘤時，可獲取更高的診斷準確率，其主要優(yōu)勢包括以下幾點。①創(chuàng)傷性小，便于操作，采用穿刺針進行穿刺，預防針道種植風險性。②可于術前取材，明確診斷病理檢查，便于臨床醫(yī)生制定治療措施。③在超聲顯影下，采用介入性超聲檢查進行操作，預防盲目穿刺導致發(fā)生穿刺位置不準確、出血情況。④經(jīng)臨床診斷穿刺出血少，孔較小，不留瘢痕，可確診為良性病變，不會對后期生活造成影響，更容易被患者接受。

總而言之，在乳腺腫瘤中應用介入性超聲診斷，可對良惡性腫瘤行有效鑒別，有效提升準確率，靈敏度，便于檢查，為后續(xù)治療提供有力依據(jù)，值得臨床實踐。