特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作的臨床療效分析

吉士佳

（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

慢性支氣管炎患者以咳痰咳嗽及喘息等為主要的臨床表現癥狀，嚴重影響其生活和工作，特別是慢性支氣管炎急性發作期患者，若未得到及時醫治，則可能發展成肺源性心臟病及肺氣腫，危及患者生命[1]。本研究分析了我院2018年1月～2019年10月68例慢性支氣管炎急性發作期患者應用特布他林與布地奈德聯合霧化吸入治療的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月～2019年10月68例慢性支氣管炎急性發作期患者納入本次研究，納入標準：①與慢性支氣管炎臨床診斷標準相符；②急性發作；③本研究得到倫理委員會的批準，所有患者和家屬均知情同意并簽字。排除標準：①肝、腎功能異常或心功能不全者；②穩定期慢性支氣管炎；③合并其他感染性疾病。按照入院先后順序，將其均分為兩組，每組34例：對照組中，男性20例，女性14例，年齡范圍39～80歲，平均年齡（59.5±10.4）歲，病程范圍2～13年，平均病程（7.5±2.3）年；觀察組中，男19例，女15例，年齡41～79歲，平均（60.2±10.7）歲，病程1～12年，平均（6.9±2.2）年。兩組患者的一般資料（包括性別、年齡、病程指標）等比較，基線資料相近，差異存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規治療：抗感染、化痰、吸氧、營養支持等。觀察組在對照組基礎上接受5 mg的特布他林（成都華宇制藥有限公司生產，國藥準字 H20010703），與800μg的布地奈德（阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字H20030410）聯合霧化吸入治療，每日3次，治療半個月。

1.3 觀察指標與評判標準[2]

比較兩組患者的臨床療效及癥狀改善時間（濕羅音消失時間、哮鳴音消失時間、喘息消失時間、咳嗽咳痰消失時間、住院時間）。療效評判標準：患者的肺部濕羅音與哮鳴音消失，咳痰咳嗽及喘息等臨床癥狀顯著改善，即為顯效；患者的肺部濕羅音與哮鳴音、咳痰咳嗽及喘息等臨床癥狀有一定好轉，即為有效；患者的各項上述指標均無好轉，或病情加重，即為無效；治療總有效率=（顯效數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次研究，計量資料采取“±s”表示，采用t檢驗；計數資料則以x2檢驗，在P＜0.05時，提示樣本數據間具有統計顯著性。所用統計學軟件為SPSS 24.0。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組患者的治療總有效率為94.12%（32/34），比對照組的76.47%（26/34）明顯更高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比

2.2 兩組患者的臨床癥狀改善時間對比

觀察組患者的有關各項臨床指標，均比對照組患者更優，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數值詳見表2。

組別 n 濕羅音消失天數 哮鳴音消失天數 喘息消失天數 咳嗽咳痰消失天數 住院天數觀察組 34 4.1±1.2 3.6±1.0 4.7±1.3 4.2±1.0 14.9±3.0對照組 34 5.6±1.7 6.0±1.8 6.3±2.0 7.7±2.3 18.4±4.1 t-4.203 6.796 3.911 8.137 4.017 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

慢性支氣管炎在臨床上屬于多發性呼吸系統疾病，主要由機體抵抗力下降、感染以及過敏等因素引起，比如污染物、粉塵、吸煙等，對氣管與支氣管粘膜及周邊組織形成刺激，削弱患者的防御功能而致病。受到過度疲勞、寒冷、感冒或經常吸煙等影響或刺激，可發展成慢性支氣管炎急性發作期，導致臨床癥狀加劇，可能發生支氣管痙攣，甚至致死[3]。

臨床常采取藥物治療慢性支氣管炎急性發作期，臨床實踐發現，通過霧化吸入平喘藥物，能取得更佳療效。特布他林作為類短效β2受體激動劑，通過激活機體的腺苷酸環化酶，抑制鈣離子的游離，提高支氣管平滑肌的松弛度，進而緩解患者的臨床癥狀。且霧化吸入給藥，能在3～5min左右起效，療效更快，作用時間能保持約5h[4]。布地奈德是一類糖皮質激素，能有效抑制炎癥細胞的遷移、活化，對炎癥介質的釋放起到阻斷作用，增強平滑肌中β2受體的應激性，通過霧化吸入，能緩解氣道的炎癥，降低氣道的高反應性，快速平喘[5]。同時霧化吸入特布他林與布地奈德，能發揮協同與互補作用，減少藥量，是治療慢性支氣管炎的首選方案。

本次研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率為94.12%，比對照組的76.47%明顯更高，組間差異具有統計顯著性（P＜0.05），表明特布他林與布地奈德聯合霧化吸入治療的療效優于常規治療。觀察組患者的哮鳴音消失時間、住院時間等各項臨床癥狀的改善時間均明顯短于對照組（P＜0.05），提示聯合霧化吸入治療對患者臨床癥狀的改善效果更佳，見效更快。

綜上所述，采用特布他林與布地奈德聯合霧化吸入，治療慢性支氣管炎急性發作，其臨床效果顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，同時也加速了患者康復，值得應用及推廣。