阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效及安全性觀察

王忠玲

（吉林市化工醫院心內科，吉林 吉林 132021）

冠心病是心血管疾病中發病率較高的疾病之一，主要發病原因是患者長期脂質代謝障礙，血脂沉積在動脈內膜形成板塊，慢慢的導致冠狀動脈變狹窄而引發的心肌缺血缺氧。此病的患病率隨年齡的增長而上升，對老年人的生活和健康造成嚴重威脅[1]。冠心病的治療主要以改善脂質代謝，緩解心肌細胞缺血缺氧狀態為主，為了進一步分析藥物治療的效果及作用，本文將對收治的冠心病患者展開深入調查，評析阿托伐他汀聯合曲美他嗪的臨床價值及藥效。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2018年2月～2020年2月前來我院就診的冠心病患者展開研究，從中篩選出符合標準的66例按照隨機單盲法進行分組，每組各33例，對照組中男性19例，女14例，年齡51～78歲，平均（65.01±5.22）歲,病程1～11年，均值（6.25±0.61）年；觀察組中男性18例，女15例，年齡52～80歲，平均（66.33±5.46）歲,病程1～12年，均值（6.48±0.62）年。以上數據資料的差異比較無統計學意義，P＞0.05，有均衡可比性。

納排標準：經心電彩超、冠狀動脈造影等檢查確診；年齡＞50歲；患者知情同意本研究方案；研究已報請醫院倫理委員會批準。排除標準；其他類型心臟病；肝腎功能障礙；惡性腫瘤；近期服用過降脂類藥物；藥物過敏者；精神功能障礙者等。

1.2 方法

對照組接受曲美他嗪（生產企業：南京恒生制藥有限公司，國藥準字H20073969）治療，服用劑量為20mg，3次/d，連服服藥治療28 d。觀察組接受曲美他嗪聯合阿托伐他汀（生產企業：山德士（中國）制藥有限公司，國藥準字J20150080）治療，阿托伐他汀服用量為10 mg/次，1次/d，連服28 d[2]。兩組患者在對應治療前均接受吸氧、降壓、降糖、利尿、強心劑等對癥治療，叮囑患者臥床休息，保持舒暢的心情[3]。

1.3 觀察指標

評價對比兩組療效和血脂水平變化，療效評價標準：顯效：心絞痛已消失，心電圖檢查顯示正常；有效：相比治療前心絞痛發作次數明顯減少，心電圖檢查各指標改善明顯；無效：心絞痛發作明顯，心電圖指示異常。血脂水平包括三酰甘油、總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS 23.0統計分析，計數資料用（%）表示，檢驗用x2，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結 果

2.1 臨床療效對比

觀察組33例患者，其中22例用藥后的臨床治療效果顯著，10例患者臨床治療有效，1例患者臨床治療無效，觀察組患者用藥后的臨床總有效率為96.97%；對照組33例患者，其中19例用藥后的臨床治療效果顯著，11例患者臨床治療有效，3例患者臨床治療無效，對照組患者用藥后的臨床總有效率為75.76%。

觀察組用藥后的臨床總有效率顯著高于對照組，統計結果有意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 臨床療效對比[n（%）]

2.2 血脂水平對比

治療后的血脂水平明顯低于治療前，觀察組患者的各項血脂指標水平均比對照組低，組間差異有統計學意義，結果P＜0.05，見下表2。

表2 血脂水平對比（±s）

表2 血脂水平對比（±s）

組別 n 三酰甘油 總膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 33 1.98±0.35 1.29±0.21 4.44±1.27 2.22±1.02 2.76±0.11 1.27±0.03對照組 33 1.97±0.37 1.67±0.32 4.48±1.24 3.88±1.19 2.75±0.10 1.85±0.08 t-0.1128 5.7032 0.1295 6.0842 0.3864 38.9963 P-0.9105 0.0000 0.8974 0.0000 0.7005 0.0000

3 討 論

冠心病是由冠狀動脈發生器質性病變而引發的一種心臟病，患者發病后主要表現為持續胸痛、心絞痛、發熱、嘔吐及休克等，若不及時有效治療，會導致患者的生命安全造成威脅。

冠心病對老年人的危害極大，因此臨床應合理選用藥物控制和改善，曲美他嗪是一種抗心肌缺血藥，具有調節心肌細胞代謝，抑制脂肪酸氧化，提高細胞對葡萄糖的分解，減輕細胞酸中毒狀態以及保護心肌細胞的作用，口服用藥能改善冠狀動脈的供血狀態，對控制冠心病病癥具有積極效果[4]。阿托伐他汀是一種HMG-COA還原酶抑制劑，具有降脂作用，此藥能有效調整脂質代謝，從而降低患者的發病風險，同時還具有抗炎、抗氧化作用，對血管內膜有良好保護作用，緩解心肌缺血狀態[5]。如結果顯示，觀察組患者的總有效率比對照組高，其各項血脂水平改善效果明顯優于對照組，統計差異大。

綜合上述，聯合使用阿托伐他汀、曲美他嗪治療冠心病的藥用價值顯著，對改善患者的心肌細胞，降低血脂具有良好效果，值得臨床采用。