苯扎貝特片聯合氨氯地平片治療高血壓合并血脂代謝紊亂的臨床療效及不良反應分析

余秋虹

（云南省楚雄州中醫院，云南 楚雄 575000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年8月～2019年12月收治的66例高血壓合并血脂代謝紊亂患者，根據電腦隨機盲選法，分為治療組和對照組，每組33例。男36例，女30例，年齡50～79（59.62±5.42）歲。體質指數（BMI）2 0～3 0（2 4.8 6±2.1 1）k g/m2。吸煙史4 8例。收縮壓（SBP）152～175（160.25±10.37）mmHg。舒張壓（DBP）90～150（94.68±8.64）mmHg。兩組患者自然資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）經CT/MRI檢查，比照《中國高血壓防治指南2010》及《中國成人血脂異常防治指南 (2016 年修訂版) 》，符合高血壓及血脂代謝紊亂臨床診斷標準[2]；（2）臨床資料完整，可參與研究；（3）無藥物過敏者；（4）均知情同意。

排除標準：（1）合并惡性腫瘤；（2）合并肝腎等重要器官器質性障礙；（3）合并入院前1個月曾服用過可影響血脂或血壓藥物者。

1.2 方法

所有患者入院后均給予低鹽低脂飲食控制、適量運動等常規護理。在此基礎上，對照組給予氨氯地平片（廠家：浙江京新藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20103356；規格：5 mg*7片）治療。起始劑量5 mg/次，1次/d，用藥期間加強血壓、血脂監測，可使病情適當增加用量，每日最大劑量為10 mg，1次/d。連續用藥14 d。

治療組在對照組用藥基礎上，加用苯扎貝特片（廠家：江蘇天士力貝特制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20010013；規格：0.2g*20片）治療。飯后30 min口服，200～400 mg/次，3次/d。維持劑量400 mg/次，2次/d。連續用藥14 d。

1.3 評價指標

（1）分別在治療前后采集患者空腹靜脈血3 mL，離心冷藏代用，使用麥瑞瑞全自動生化分析儀，以硝酸鹽還原法測定血清一氧化氮（NO）水平，使用放射免疫法測定血清內皮素-1（ET-1）水平。比較兩組患者治療前后的總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）水平。

（2）比較兩組患者用藥后不良反應發生情況，包括惡心嘔吐、頭暈、心悸、水腫等

1.4 統計學處理

研究數據運用SPSS 18.0軟件進行處理，計數資料（%）比較行x2檢驗，計量資料（±s）比較行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后的血脂及血管內皮功能對比

兩組患者治療后的T C、T G、N O、E T-1與治療前相比，均明顯改善（P＜0.0 5）；治療組治療后的TC、TG、ET-1水平均低于對照組（P＜0.05），其NO水平高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后的血脂及血管內皮功能對比[（±s）]

表1 治療前后的血脂及血管內皮功能對比[（±s）]

組別 TC（mmol/L） TG（mmol/L） NO（umol/L） ET-1（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=33） 1.42±0.61 3.59±0.25 4.69±1.07 1.54±0.19 18.96±5.72 40.55±1.23 94.41±8.29 63.89±1.35治療組（n=33） 1.41±0.65 2.26±0.22 4.62±1.23 1.13±0.14 20.03±5.62 53.12±1.58 93.98±8.47 50.62±1.18 t 0.957 5.649 1.421 6.422 1.753 8.973 1.549 9.067 P 0.411 0.000 0.857 0.000 0.224 0.000 0.582 0.000

2.2 不良反應發生率對比

治療組發生惡心嘔吐、頭暈、心悸、水腫等不良反應的幾率與對照組相比，無統計學意義（P＞0.05），見表2。

3 討 論

高血壓是臨床常見的心血管綜合征，若血壓持續升高或突然升高，可嚴重損害心、腦、腎等器官功能，引發腎病、腦出血、中風、心肌梗死、腦血栓形成等嚴重并發癥，危及患者生命。高血壓合并血脂代謝紊亂可加大心血管疾病形成風險，直接影響患者日常生活[3]。

表2 不良反應發生率對比[n（%）]

心肌和平滑肌的收縮依賴于細胞外鈣離子通過特異性離子通道進入細胞。氨氯地平屬外周動脈擴張劑，氨氯地平進入人體后可與受體位點結合，作用于鈣通道，選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，降低外周血管阻力發揮降壓作用[4]。苯扎貝特片的降血脂作用機制為，用藥后通過增高脂蛋白脂酶和肝脂酶活性，促使極低密度脂蛋白分解、代謝，降低TC水平。同時，苯扎貝特片還可抑制極低密度脂蛋白分泌，增強對受體結合的低密度脂蛋白清除作用[5]。

本文研究顯示，治療組治療后的TC、TG、ET-1水平均低于對照組（P＜0.05），其NO水平高于對照組，與上述研究結果類似，提示苯扎貝特片與氨氯地平片聯合用藥，可發揮藥效協同作用，顯著降低患者血脂水平，改善其血管內皮功能。在用藥安全性方面，治療組與對照組的不良反應發生率分別為12%、6%，提示苯扎貝特片與氨氯地平片用藥安全性高，機體耐受度好，應用價值較高。

綜上所述，苯扎貝特片聯合氨氯地平片治療高血壓合并血脂代謝紊亂的臨床療效確切，且不良反應發生率低，值得推廣。