巴曲酶、血管擴張劑治療突發性耳聾效果及對機體凝血指標的影響分析

楊宗培，陶躍進

（南京醫科大學附屬江寧醫院，江蘇 南京 211100）

突發性耳聾也被稱作特發性突發耳聾，是指患者72h內突然出現且無法明確原因的感應神經聽力缺損，患者存在2個或以上相鄰頻率聽力水平下降超過20dBIL的情況，同時伴隨不同程度的耳鳴、惡心、嘔吐、耳堵塞感以及眩暈等。目前關于該疾病的病因尚未完全明確，通常認為與病毒感染、循環障礙、膜迷路破裂和自身免疫等原因有關。現階段對于突發性耳聾患者尚無特效治療方法，多運用溶栓、營養神經和抗凝等進行綜合治療[1]。近年來關于巴曲酶和血管擴張劑應用于突發性耳聾患者中的治療報道較多，鑒于此以下將探討應用巴曲酶或血管擴張劑在突發性耳聾患者中的治療價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2018年1月～2020年1月本院180例突發性耳聾患者，依據用藥情況分組，即觀察組：9 0例，男/女：46/44；年齡19～83歲，均值為（42.6±1.2）歲；發病時間3 h～16 d，均值（5.2±1.3）d。對照組：90例，男/女：47/43；年齡20～82歲，均值為（42.5±1.4）歲；發病時間3 h～15 d，均值（5.3±1.2）d。兩組臨床資料對比P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均進行常規治療，如應用糖皮質激素潑尼松治療，1 mg/kg*d，每日晨起空腹口服，連續口服5天。對照組患者應用血管擴張劑治療，即給予銀杏葉提取物注射液（70 mg）+0.9%氯化鈉注射液（500 mL）行靜脈滴注，2次/d，連續用藥治療5天。同期觀察組患者改為應用巴曲酶治療，首劑量為1 mL+0.9%氯化鈉注射液（100 mL）行靜脈滴注，并于1小時內滴注完成。隔日治療1次，共計治療5次。

1.3 評價標準

（1）比較兩組的治療效果，治愈：即患者聽閾恢復至患病前水平或者正常范圍，眩暈、惡心等伴隨癥狀消失；顯效：即治療后各頻率聽力水平均提升≥30dB，眩暈、惡心等伴隨癥狀緩解或大部分消失；有效：即治療后各頻率聽力水平均提升10～29dB，眩暈、惡心等伴隨癥狀改善；無效：即治療后各頻率聽力水平提升不足10dB，眩暈、惡心等伴隨癥狀仍未緩解。（2）對2組患者治療前后的機體凝血指標進行測定和對比，包括凝血酶時間（TT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（Fbg）以及凝血酶原時間（PT）。（3）觀察兩組患者藥物治療期間的不良反應情況。

1.4 統計學方法

涉及數據以SPSS19.0分析，數據標準差以（±s）描述，組間數據t、x2檢驗，P＜0.05即組差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

觀察組：治愈4 3例，顯效3 6例，有效9例，無效2例，治療總有效率為97.78%（88/90）；對照組：治愈22例，顯效36例，有效20例，無效12例，治療總有效率為86.67%（78/90）。觀察組患者的治療總有效率高于對照組，且P＜0.05。

2.2 機體凝血指標對比

兩組患者治療前TT、APTT、Fbg、PT等指標比較中P＞0.05，治療后觀察組的TT、APTT、PT均高于對照組，Fbg低于對照組，且比較中P＜0.05。

表1 兩組機體凝血指標對比（±s）

表1 兩組機體凝血指標對比（±s）

組別 TT（s） APTT（s） Fbg（g/L） PT（s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=90）11.26±1.76 20.36±5.19 25.29±4.28 33.19±5.29 5.98±1.65 3.22±1.03 13.51±1.52 23.26±4.79對照組（n=90）11.25±1.75 15.89±2.69 25.30±4.26 29.62±4.76 5.99±1.67 4.42±1.30 13.52±1.51 18.78±2.46 t 0.295 6.195 0.265 6.305 0.287 5.629 0.639 5.271 P 0.318 0.000 0.529 0.000 0.418 0.000 0.718 0.000

2.3 藥物不良反應率對比

觀察組：腹痛1例，惡心2例，以及頭痛1例，藥物不良反應率為4.44%（4/90）；對照組：腹腹瀉2例，惡心1例，頭痛2例，藥物不良反應率為5.56%（5/90）。2組患者的藥物不良反應率對比無明顯差異，且P＞0.05。

3 討 論

突發性耳聾是臨床高發的耳鼻喉科疾病，目前關于該疾病的發病原因尚未完全明確。近年來研究發現，血液循環障礙是誘發突發性耳聾疾病的重要原因，此類患者往往存在著血小板聚集能力異常增強的情況，同時血液黏度較大導致紅細胞變形能力明顯下降，在通過耳蝸毛細血管過程中受到阻礙，導致耳內組織出現缺血和缺氧情況。其耳蝸受損的同時血液黏滯度升高使得血栓形成，由于大量微血栓的出現影響內耳組織正常循環，導致缺血和缺氧情況進一步加重，最終造成膜迷路、壞死以及內耳血管細胞發生損傷[2-3]。現階段，對于突發性耳聾患者尚無特效的治療措施多采取綜合治療方案，例如應用糖皮質激素、抗凝以及擴血管藥物等，來幫助調整微循環促進血管擴張緩解機體炎癥反應。本次研究中，對于患者應用巴曲酶和血管擴張劑的治療價值進行了對比，從研究結果來看觀察組患者應用巴曲酶治療總體療效優于對照組，并且在治療后各項機體凝血功能指標改善情況好于對照組，兩組患者的藥物不良反應率均比較低。這提示，應用巴曲酶更有助于提升突發性耳聾患者的整體治療價值。巴曲酶屬于蛋白酶，是由矛頭蛇蛇毒內所提取，可以快速幫助溶解血栓，改善缺血部位相關功能，在缺血性疾病的治療中發揮著重要價值[4-5]。同時可有效降低血管阻力，調節機體微循環，在突發性耳聾患者的治療中巴曲酶的應用可改善血流動力學以及凝血功能，同時安全性良好。

綜上所述，突發性耳聾患者應用巴曲酶的治療效果優于血管擴張劑，前者更有利于提升療效并改善機體凝血指標，且安全性良好。