非甾體類抗炎藥聯合人工淚液治療干眼癥的臨床療效

趙耀 李蕓

干眼癥是一種眼科疾病,在臨床較為常見,又稱結膜干燥癥,發生機制為眼淚穩定性在其異常的動力學、質量的作用下降低,引發眼部不適,眼部干澀、異物感等是其主要臨床表現［1］。現階段,臨床還沒有根治干眼癥的方法［2］。本研究探討了人工淚液聯合非甾體類抗炎藥治療干眼癥的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2018 年1 月～2020 年1 月本院收治的200 例干眼癥患者作為研究對象,依據治療方法不同不同分為聯合治療組和單獨治療組,每組100 例。聯合治療組患者中男62 例(62.0%),女38 例(38.0%)；年齡54～85 歲,平均年齡(69.2±10.5)歲；體質量指數(BMI)18～31 kg/m2,平均BMI(24.3±4.1)kg/m2；病程2 周～3 個月,平均病程(1.5±0.6)個月。單獨治療組患者中男61 例(61.0%),女39 例(39.0%)；年齡53～84 歲,平均年齡(68.6±10.2)歲；BMI 19～31 kg/m2,平均BMI(25.2±4.5)kg/m2；病程3 周～3 個月,平均病程(1.6±0.5)個月。兩組患者性別、年齡、BMI、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較［n(%),±s］

表1 兩組患者一般資料比較［n(%),±s］

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標準 納入標準：①均具有正常的理解能力；②均具有正常的肝腎功能；③均符合干眼癥的診斷標準［3］。排除標準：①有軀體功能障礙；②有其他重要器官器質性疾病；③有藥物濫用史。

1.3 方法

1.3.1 單獨治療組 患者采用人工淚液單獨治療。讓患者左右眼各滴1 滴玻璃酸鈉滴眼液［齊魯制藥有限公司,國藥準字H20133263,規格：0.1%(0.4 ml∶0.4 mg)］,4 次/d。

1.3.2 聯合治療組 患者采用人工淚液聯合非甾體類抗炎藥治療。玻璃酸鈉滴眼液用法用量同對照組；同時讓患者左右眼各滴1 滴普拉洛芬滴眼液［山東海山藥業有限公司,國藥準字H20093827,規格：0.1%(5 ml∶5 mg)］,4 次/d。1 周為1 個療程,兩組均治療4 個療程。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后Schirmer 評分、BUT 及臨床療效、不良反應發生情況。①Schirmer 評分范圍0～100 分,評分越高,患者眼部情況越好［4］。②療效評定標準：痊愈：治療后患者無眼干澀、疲勞、畏光等臨床癥狀,熒光染色陰性；顯效：治療后患者具有顯著較輕的眼干澀、疲勞、畏光等臨床癥狀,熒光染色陰性；有效：治療后患者具有較輕的眼干澀、疲勞、畏光等臨床癥狀,熒光染色陽性；無效：治療后患者的眼干澀、疲勞、畏光等臨床癥狀沒有減輕或加重,熒光染色強陽性［5］。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。③不良反應包括眼瞼發紅、痛癢、異物刺激感、結膜充血水腫、分泌物。

1.6 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后Schirmer 評分、BUT 比較 治療前,兩組患者Schirmer 評分、BUT 比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者較本組治療前升高,BUT 較本組治療前延長,且聯合治療組患者Schirmer評分升高幅度、BUT 延長幅度均顯著高于單獨治療組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組患者臨床療效比較 聯合治療組治療總有效率高于單獨治療組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 聯合治療組患者不良反應發生率低于單獨治療組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表2 兩組患者治療前后的Schirmer 評分、BUT 比較(±s)

表2 兩組患者治療前后的Schirmer 評分、BUT 比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與單獨治療組治療后比較,bP＜0.05

表3 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表4 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

近年來,干眼癥發病率在人們不斷改變的生活環境、方式、飲食結構的作用下日益提升,其具有慢性癥狀,前期極易為患者及其臨床忽視,水液層淚液、油脂、粘蛋白等在病情加重的情況下缺乏充足的分泌,淚液過度蒸發散失,引發眼部灼熱、水腫等癥狀,因此臨床很有必要給予患者早期治療［6］。臨床普遍認為［7］,炎癥是干眼病的主要發病機制。相關醫學學者認為［8］,炎癥因子會對淋巴細胞造成刺激,促進淚液免疫攻擊的增加,進而對腺體正常分泌造成干擾,抑制眼表感覺活性,從而減少結膜杯狀細胞數量,降低其功能。

人工淚液對人體淚液進行模仿,能夠將角膜上皮細胞連接破壞,增加角膜通透性,和角膜上皮細胞脂質膜結合,進而促進細胞膜對離子、水通透性的增加,從而促進眼部潤滑度、濕度的提升,在一定程度上消除眼部灼熱、異物感等不適癥狀。非甾體類抗炎藥能夠將T 淋巴細胞、粒細胞反應有效改變,對其吞噬、遷移進行緩解,進而促進干眼癥臨床癥狀的減輕［9］。相關醫學研究表明［10］,在干眼癥的治療中,人工淚液聯合非甾體類抗炎藥治療具有顯著的療效、較少的不良反應。本研究結果表明,治療前,兩組患者Schirmer 評分、BUT 比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者較本組治療前升高,BUT 較本組治療前延長,且聯合治療組患者Schirmer 評分升高幅度、BUT 延長幅度均顯著高于單獨治療組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。聯合治療組治療總有效率為96.0%(96/100),顯著高于單獨治療組的72.0%(72/100),差異具有統計學意義(P＜0.05)。聯合治療組患者不良反應發生率為8.0%(8/100),顯著低于單獨治療組的31.0%(31/100),差異具有統計學意義(P＜0.05)。和上述研究結果一致。

綜上所述,人工淚液聯合非甾體類抗炎藥治療干眼癥的臨床療效較人工淚液單獨治療顯著,值得推廣。