血液透析機水路故障分析及維護保養

孫 健，王國輝，趙云鵬

（安丘市人民醫院，山東濰坊 262100）

0 引言

血液透析是治療急性和慢性腎衰竭患者的常用方法[1]。血液透析技術以及設備在臨床治療上得到了不斷改進，提高患者的生存率，提升生活質量。血液透析機的安全性關乎患者的治療安全。近年，很多工程師分析研究了血液透析機水路部分故障的原因[2]，為故障排除以及維護給予相應參考。本文結合安丘市人民醫院近年血液透析機維護數據，總結分析造成水路故障的因素，給出相應維護方法。

1 故障類型

醫院使用透析機型號為日機裝DBB-27C，透析機5 年內共發生352 次故障。電路故障發生率為2.56%，血路故障發生率為3.56%，水路故障發生率為90.19%，其他故障發生率為3.56%。其中，水路故障發生率高于其他故障。水路故障的發生因素與透析機長時間在高溫、酸堿等環境中工作有著密切關系。經過對故障進行系統性分析，結果得知，水路故障可細分為異常電導率（發生率27.54%）、壓力故障（發生率24.42%）、消毒故障（發生率5.67%）、流量異常（發生率26.43%）、溫度異常（發生率1.68%）、脫水量顯示異常（發生率3.56%）、漏血報警（發生率2.54%），以及其他異常（發生率8.16%）。

2 水路故障原因分析

血液透析機是將水和電結合在一起的較復雜設備，故障原因通常更加復雜。臨床工程師需要精通其工作原理[3]。在電導率故障中，原因主要為血液透析機溫度和流量異常[4]。泵工作時卡住發生異常，并且泵異常運行。透析液回路中電磁閥的異常運行或故障。電導率監控電路的異常運行。測量電導率過程中出現偏差。回路過濾器操作過程中發生泄漏或阻塞。

異常壓力故障的主要原因為電磁閥異常運行、細菌過濾器堵塞、控制電路故障、壓力傳感器損壞或參數漂移、系統泄漏等。消毒故障通常原因是相關液位開關故障。消毒劑未能及時更換，過濾器堵塞或液體不足，電磁閥工作不正常，消毒吸液頭故障未及時進行處理，溫度異常或機器流量異常。旁路壓力開關操作異常以及消毒劑殘留測試電極產生故障。流量異常原因多為排泄管不通暢、供水回路障礙和電磁閥異常等。

加熱器運作異常、血液透析機流量異常以及溫度探頭故障均是溫度異常的主要因素[5]。醫院使用的日機裝DBB-27C 機型，故障因素為超濾單元略有泄漏、單元故障以及電路異常。檢測超濾單元在檢測過程中發生一定偏差，以及消毒、脫鈣不到位。在透析過程中，電路異常以及漏血探測器損壞、參數異常和未對探測器內壁進行有效清潔，均可導致漏血報警[6]。在其他故障中，人為原因相對較多。

3 維護保養措施

3.1 日常保養維護

工作人員要按規定進行日常維護，并做好記錄。將干凈抹布浸入到消毒劑和溫水的混合液中。拆除所有管路系統和傳感器保護罩，仔細檢查每個壓力傳感器是否干凈，確認無任何異物粘附在表面。使用柔軟濕潤的擦布，擦拭機箱外部表面和帶有底輪的機座。機器表面應保持清潔，無灰塵、液體痕跡和血跡。要用清水濕布，必要時用柔性清潔劑清潔機殼，消毒靜脈夾及光學傳感器，血液監測、氣泡監測、空氣監測處應保持清潔明亮，以免誤報警。如果有污染現象，使用半濕棉簽反復擦洗探頭部位，然后用干棉簽擦凈，保持清潔干燥。儀器紅、藍接頭插座上不要滴上透析液，以免形成結晶，影響開關彈起。如果發生這種情況，要用注射器在開關的縫隙處滴上冰醋酸，反復按動直到潤滑為止，一次效果不好，可重復上面操作。根據不同儀器制造商的要求，采用相應的消毒劑擦拭透析機。醫院使用的兩種品牌透析機要求的乙醇含量不同。例如，瑞典金寶品牌要求乙醇濃度不能超過75%，日機裝DBB-27C 透析機的乙醇要求要高出瑞典金寶，乙醇濃度不能超過50%。要注意血泵或換液泵的清潔和維護，防止血液和其他液體粘附在泵頭和轉子上引起生銹。應及時清潔并擦拭干凈泵頭和轉子。選擇不同的消毒方式對透析機進行內部消毒，注意消毒液要符合廠家要求。

3.2 記錄報錯信息

每周登記一次血液透析機的相關錯誤信息，并系統性分析錯誤原因。采取預見性檢查對相關部件以及傳感器等予以檢查。同時更換已損壞的零部件，從源頭降低故障率。

3.3 電導率及溫度檢測

每月定期檢查血液透析機的溫度以及電導率。若產生一定偏差，需要及時進行校對。還要仔細檢查水路管道內部。確認有無堵塞、管路漏氣和接頭破裂等情況發生[7]。保持透析機內部清潔衛生，定期檢查及更換空氣過濾器。

3.4 操作人員培訓及考核

新購置的血液透析機在臨床正常應用前，需要臨床工程師聯合廠家技術人員對血液透析機操作人員進行系統性的培訓以及考核。操作人員的培訓內容為基礎操作、操作程序、性能參數、透析機的工作原理，以及常見異常報警的處理和日常維護等。嚴禁不合格人員操作血液透析機。合格的操作人員在操作機器過程中，需要由臨床工程師在旁指導監督。若操作人員出現失誤等情況，臨床工程師需要對錯誤的操作及時予以糾正。應定期評估操作人員的操作技術，使其能夠熟練掌握血液透析機的操作要領。操作人員必須通過嚴格評估，合格后才能對患者進行臨床操作治療。

3.5 質檢

有關部門需要對血液透析機進行年度質量檢查，確保血液透析機的有效性以及使用安全性。年底要匯總、分析和總結全年數據，從而能夠充分準備下一年的維修計劃。

4 總結

血液透析是通過血液和透析液之間的溶液超濾以起到治療效果的一種治療方法，廣泛用于臨床治療。腎臟疾病的臨床治療中采取血液透析機治療有著重要意義。因此，日常和定期維護血液透析機尤為重要。透析室的工作人員和操作人員需要充分了解血液透析機的工作原理以及性能，熟練掌握臨床操作技能。可充分使用透析機的內部診斷維護軟件，保證快速確定故障原因，處理故障，降低故障率，從而有效降低醫院維護成本，提高患者臨床治療效率。