季 華
(萊州市婦幼保健院,山東煙臺 261400)
醫用超聲診斷儀是醫學影像檢查的常見設備,它的工作原理是利用超聲波的特征反映人體內部的各個組織成像,具有無輻射、應用廣和成像速度快的特點。在醫院影像學檢查方面,廣泛運用在腹部檢查、血管檢查、婦產檢查、心臟檢查和甲狀腺檢查等方面。近年來,醫院發展速度逐漸加快,檢測精準度需求快速提升。這類設備精密度得到提升,在診斷方面起到一定推動作用。
目前,比較優秀的醫用超聲波診斷設備有GE、飛利浦、邁瑞和百勝等品牌,具備諸多優勢,在醫學檢查方面發揮了積極作用。
通過研究超聲設備,設備內主要結構質量決定超聲波設備的使用。對內部結構進行研究、分析故障、分析維修次數之后得到相關結論。首先將故障類型分為11 種,其中比較常見并且為人們熟知的有顯示器故障、接觸不良和板卡故障、電源故障、探頭故障、干擾或過熱等現象。根據這些故障現象,對這些故障進行分類、整合之后得出最終結論。其中,面板故障、軟件故障、探頭故障、顯示器故障的維修次數占比最高,維修比例高達65.6%。
超聲設備故障有一定表現,超聲設備故障主要分為開機故障、死機故障、面板和顯示器故障等。例如,死機故障只有一種,就是設備在使用過程中死機;開機故障主要分為開機慢和無法開機;顯示故障是能夠正常開機,但是在開機之后,屏幕出現藍色屏幕、黑屏、白屏以及出現暗道等,并且還有不能顯示主機頁面、顯示出現問題等[1]。探頭故障表現為探頭表面起泡,內部線斷裂和表面外殼破裂等。面板故障主要是面板的旋鈕不能靈活使用,被損壞和軌跡球不靈敏等。還有細節上的故障,例如,無法上傳圖、高溫報警故障。除此之外,相關人員應注意內部零件和線的管理。
對故障現象進行分類后,分析故障頻率次數,3 類故障發生率最高,分別是面板、顯示器、開機,分別為24%,21%和20%。
確定故障后,對應該維修的部位進行分析討論整合,其中探頭和面板故障都是出現在表面,肉眼可見且很容易發現。這類問題只需要肉眼判斷觀察之后,進行維修即可。對于顯示器故障、開機和死機故障這3 種故障,顯示故障主要原因是連接探頭故障和顯示器問題以及內部軟件故障問題;開機故障可能是由于計算機故障和軟件故障導致,或者電源出現問題、接觸不良、板卡故障和其他故障也會造成開機故障;死機故障是由于高溫或軟件故障。醫用超聲診斷設備所有故障原因中,軟件故障占多數。
超聲診斷儀測量故障的表現是數據顯示不靈敏、數據延遲、無法顯示測量結果。這種問題剛出現時不會引起人們注意,但長期使用過程中會加劇。原因基本是軌跡球表面不清潔,導致軌跡球不能正常運行。球體使用過程中產生摩擦力,出現不均勻轉速,使用專業潤滑油可以解決,例如潤滑油、潤膚油。擦拭后的球體會恢復靈敏度[2]。如果故障嚴重,應該將整個機械拆卸、清洗、重新安裝。拆卸之后的滾輪使用酒精消毒清洗,干燥后重新安裝使用。
超聲診斷儀滾輪部分的拆卸按照拆卸說明書進行,還要注意接線是否存在松動現象,尤其是控制器和主機連接數據線之間的松動。這兩個位置的線纜受到外力振動影響容易松動掉落。故障排除后應將這些數據線重新連接,試運行觀察。鍵盤是超聲設備診斷儀的重要組成部分,能夠切換功能,因此應該重視鍵盤檢修工作。
功能指令下達后儀器沒有任何反應,這種問題在超聲設備診斷儀中比較常見。要使用該儀器只有頻繁觸動開關才能實現切換,耽誤大量診斷時間。尤其是在診斷任務繁忙時發生這種現象,嚴重時設備還會徹底失靈,多次觸動也不能正常使用。Focal和M 切換在設備功能鍵使用中比較頻繁,基本上每位患者需要觸發2 次開關。使用頻繁但養護管理沒有跟上,導致設備失靈。首先需要清洗控制模塊線路,避免沾染落塵,影響電流傳遞。清洗處理后檢查開關是否正常,如果還是不能正常使用,應該考慮線路損壞和斷連故障。使用萬能表測試故障產生的區域,確定之后更換開關。開關也需要經常進行修理,避免粉塵等物質堆積,造成設備失靈。設備清洗后使用酒精試劑擦拭清洗,向開關內注射酒精并且反復按動清洗,完成清潔后啟動開關,檢查是否恢復正常。
開關拆卸后應該注意安裝角度,要與內部觸發點對應,拆卸、安裝都要經過專業人員操作[3]。如果發現位置對接不準確,應該及時做好調整。開關內部存在的細小零件在安裝時會掉落,檢修過程中很容易被人們誤會成線路故障。因此,可以將燈的正面和反面進行標記,避免安裝造成安裝混亂。檢修過程中需要重視對零件的保護,避免拆卸過程中損壞零件。每次檢修都應該做好總結,為設備使用提供經驗。
超聲診斷儀顯示受到干擾,顯示圖像出現黑色線條,朝著屏幕方向運動。黑色線條時有時無,如果使用軌跡球進行檢測,故障檢測效果會更明顯。出現這種故障的原因是探頭連接不穩定、軌跡球和開關清潔度不達標。故障處理時應該進行排除分析,首先更換探頭查看是否恢復正常。若顯示圖象干擾沒有得到緩解,則需對現場使用的軌跡球進行潤滑處理。如果這兩種方法都沒有解決顯示問題,則說明故障原因不是探頭和軌跡球引起。
在實際維修過程中,調整Gain 開關和遠近場STC 開關也會出現黑色線條,可以判斷與開關清潔度有關。拆卸控制面板后清潔開關,重新開機可恢復正常使用。
開機之后停止在setup 狀態,偶爾關機后重新開機又可以恢復正常工作。間接性使用一段時間后沒有信號,進入死機狀態。關機重啟能夠恢復正常使用[4]。根據實際反應情況,設備儀器存在時好時壞現象。而且購買設備投入使用后,就沒有清理、保養和維護過,懷疑原因是設備內部灰塵堆積。首先對儀器進行除塵保養,試運行4 d,4 d 后開機試運行仍舊沒有反應,顯示為setup。拆卸儀器進行徹底清掃保養,再次開機仍顯示setup。排除灰塵故障,判斷是主機CPU 和電源故障。對于缺乏維修資料的設備只能進行常規測試。專業人員測試電源正常,確定是CPU存在問題。懷疑開機程序存在問題,將主板SW2 中第八個開關設置為ON。再次開機,提示elear,關機之后再次開機,儀器設備自動顯示開機程序,仍為setup。從實際經驗來看,開機后出現setup 的原因是多方面的。例如,B 超診斷設備的電路板和母板接觸不良導致故障,這種現象在醫院比較常見。按照先易后難的原則排除可能性,插拔前置放大模塊中的電路板,重新插回開機,儀器恢復正常。確認是電路板等接觸不良,導致死機故障。
開機使用前應該注意開啟穩壓電源的時間超過3 min,等到電壓逐漸穩定顯示正常后,再打開彩色超聲診斷儀器的電源開關。盡量不要頻繁開機關機,設備在一個工作單元時間內,不要經常開關機。從醫院上下班角度看,早上開機之后,一直保持到中午下班時間,這一段時間內不必關機。即使有空白時間也不用關機,可以將亮度調到最小,保護顯示屏。
每次使用設備前,操作人員應該盡量理順探頭連線。在操作過程中需要盡量保持探頭連接順暢,探頭連線應該盡量整齊歸攏,但是要保證有足夠收放量。使用過程中需要注意,如果是長期彎折或者扭曲,很容易造成連線破殼或者斷裂。如現破損現象,應該立即聯系院內工程師,采取合理措施做好保護工作,避免破損現象擴大,延長探頭使用壽命。
每次使用設備后,操作人員需要用紗布或者衛生紙等進行擦拭,擦拭干凈探頭的耦合劑后,清潔度要達到標準。探頭表面清潔良好可以抑制表面滋生細菌,保護探頭。清潔方式錯誤不僅不能達到清潔效果,還會降低探頭使用壽命,加快探頭老化。常規的清潔可以使用濕布擦拭,切忌不能使用乙醇,乙醇含有腐蝕效果[5]??梢允褂?‰濃度的戊二醛擦拭。除了日常清潔之外,還可以使用定期浸泡等方式進行徹底消毒。使用2‰的戊二醛浸泡15~30 min。不同型號的探頭浸泡位置存在差別,需要嚴格按照說明書進行操作。除了做好探頭清潔之外,還應該做好操作臺面耦合劑清潔,避免耦合劑粘留到設備內部,造成設備失靈。如果設備失靈,需要專業人員解決。
高溫報警大部分原因是CPU 溫度過高,需要定期清潔設備風葉蓋板中的空氣過濾網,清潔次數保持在3 個月一次。設備操作溫度應該保持在20~28 ℃,可以降低高溫報警率。注意使用過程中CPU 的溫度,此外,還應注意細節位置的清潔,做好設備保養管理。
相關數據顯示,規范化的操作和系統的管理、預防性的維護保養后,醫用超聲診斷設備故障率大大降低,延長設備使用壽命。