外陰巨大尖銳濕疣1例

尹占東，孫春雷，黃馨儀，夏建新*

(1.吉林大學第二醫院 皮膚科，吉林 長春130000；2.松原占東皮膚科診所，吉林 松原138000)

1 臨床資料

患者，女性，57歲。因外陰增生物3個月而來診。患者于3個月前無意中發現外陰部出現一高粱粒大小腫物，無痛癢，本人未在意。腫物逐漸增大，波及整個外陰及會陰。為明確診治而于2016年2月來我院。一般狀態尚可，糖尿病史3年，自行口服二甲雙胍，血糖不穩定。系統檢查除血糖、血脂高以外，余未見異常。皮膚科情況：外陰及會陰部整個被巨大疣體覆蓋，直徑約8×10 cm大小，撥開疣體，陰道內也見少量疣體(圖1)。診斷，外陰巨大尖銳濕疣、糖尿病。給予派特靈外用。具體用法如下：先用潔爾洗液把周圍黏膜清洗干凈后用派特靈原液棉片敷于患處15-20 min，每日2次。第二天，疣體縮小，部分脫落，用藥3天后，大部分疣體脫落。創面涂抹沙棘油幫助修復，每2 h一次，修復4天。(上藥3天休4天，為一個療程)。用藥第15天，僅剩部分疣體。同時治療陰道內疣體。共治療4個療程，皮損完全脫落后用棉球蘸派特靈大面積涂刷局部，每日2次，以前長有疣體的地方濕敷棉片共治療2個月。隨后用無菌脫脂棉浸透派特靈1：50倍稀釋液敷于患部(包括外生殖器和肛周)，每天1次，每次10 min。第一個月每天一次，第二個月與第三個月兩天一次，連用3個月，期間未見復發，于16年8月完全治愈。電話隨訪至今未見皮損復發。

圖1 外陰巨大尖銳濕疣，直徑8×10cm。治療前

2 討論

尖銳濕疣系人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致生殖器肛周增生性損害。目前治療主要采用激光、冷凍、手術切除、外用藥物、光動力和免疫調節等，但復發率高，反復用激光、電灼及冷凍治療易造成局部疤痕和萎縮[1]。此病通常局限，本文報道一例外陰巨大尖銳濕疣，僅3個月就長到直徑10 cm，覆蓋整個外陰。追問病史，患者糖尿病史3年，考慮血糖高使使病毒生長迅速。由于疣體巨大，常規治療方法激光、冷凍、手術很難達到治愈目的，派特靈是外用的純中藥復方制劑，由金銀花、苦參、大青葉、黃柏、鴨膽子等20 余味中藥提取物組成。已證實具有清熱解毒、除濕散結和抗病毒等作用[2]，臨床中，用派特靈治療尖銳濕疣已有多個文獻報[3-5]，但多與其他方法聯合應用，單用并且治療巨大尖銳濕疣未見報道。我們用派特靈第2天，疣體縮小，第3天疣體部分脫落，第8天疣體大部分脫落，第15天，僅剩下幾個小疣體，3個月后皮損完全消退，最后經過防復發清除潛伏病毒3個月后達到完全治愈，沒有疤痕，取得了滿意效果。隨訪3年未見復發。建議臨床上遇到巨大、難治性尖銳濕疣可以考慮派特靈治療。