短節段聯合傷椎固定和植骨治療胸腰椎爆裂骨折的對比研究

陳應超，梁道臣，趙漢平，趙成毅，張愛明，梅治，姚海燕

(中山市人民醫院脊柱外科，廣東 中山 528400)

胸腰段是脊柱最易受傷的部位，胸腰椎骨折約占脊柱骨折的90%以上，其中交通事故和高處墜落傷引起的胸腰椎骨折以爆裂骨折最為常見[1]。爆裂骨折占所有脊柱骨折的10%～20%，而眾多的文獻表明胸腰爆裂性骨折的治療仍存在較多的爭論[1-2]。本文對2015年1月至2018年12月我院收治的61例單體胸腰椎爆裂性骨折手術患者進行回顧性對比分析，27例采用短節段固定聯合傷椎椎體內自體植骨治療(傷椎植骨組)，34例采用短節段聯合傷椎置釘固定治療(傷椎置釘組)，觀察和分析評估兩種不同方法治療胸腰椎爆裂性骨折的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組61例胸腰椎爆裂性骨折患者，男性30例，女性31例；年齡20～61歲，平均(37.4±3.3)歲。受傷至手術時間1～10 d，平均(3.4±1.2)d。按Denis分類，均為單椎體爆裂骨折。致傷原因：墜落傷27例，壓砸傷13例，車禍傷21例。損傷節段：T12骨折21例，L1骨折19例，L2骨折16例，L3骨折5例。兩組術前性別、年齡、椎體節段分布及脊髓功能損傷分級、影像學參數等各因素比較差異無統計學意義(P>0.05)，兩組資料具有可比性(見表1)。

1.2 手術方法 采用全身麻醉，患者俯臥于脊柱外科手術支架上，以傷椎為中心行常規后正中切口，分別切開皮膚、皮下組織、深筋膜，電凝止血，分離椎旁肌，充分暴露椎板及椎間關節。參照術中C型臂定位，確定傷椎及相鄰上下椎體椎弓根位置，置入定位針。C型臂定位確認無誤后，傷椎置釘組患者于傷椎及相鄰上下兩椎體分別擰入長度、大小合適的6枚椎弓根螺釘，椎弓根螺釘連接棒塑形滿意后予以矯形復位；傷……