溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的分析觀察

湯洪

（青海油田職工總醫院，甘肅 敦煌 736202）

0 引言

溶血（Hemolysis）是指血液中的紅細胞破裂，細胞中的血紅蛋白進入到血漿中[1]。造成溶血的原因有很多，如疾病、毒素等，而在血液采集后也可能由于外界因素造成溶血，如機械性強力震蕩、突然低溫冷凍、各種添加劑的作用等[2]。生化檢驗是臨床上十分重要且普遍的檢驗方式，可以通過對患者的血液中的各種生化指標進行檢查以此來判定患者身體狀態和疾病情況[3]。但是溶血會對血清中的相關指標產生影響[4]。本文為研究溶血現象對生化檢驗的具體影響情況，選擇我院收治的20例需要進行生化檢驗的人員作為研究對象，通過對發生溶血和沒有發生溶血的樣本進行檢查，探討溶血對生化檢驗的影響，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的20例進行臨床生化檢驗的人員作為研究對象，納入時間為2017年8月至2019年7月，所有檢驗對象均是健康的體檢人員。其中男11例，女9例，年齡18～47歲，平均（34.12±2.87）歲。對每名體檢人員采集兩份血液樣本，其中一份進行人工的溶血處理，將這兩份血液樣本作為本次實驗的檢驗材料。

1.2 方法

血清采集：對照組的血液樣本在取血1 h后進行離心處理，離心的參數為1200 r/min，離心時間為10 min，離心后取出1 mL血清作為檢驗標本。觀察組的血液樣本先放入到低溫冰箱中進行凍結處理，凍結溫度為-40 ℃，凍結時間為20 min。凍結結束后將其取出融化，這時的樣本已經出現了溶血現象。將溶血樣本按照相同的方式進行離心處理，并取出1 mL的血清作為檢驗標本。

生化檢驗：使用全自動生化分析儀對兩組的血清樣本進行檢查，檢查的指標有谷草轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、乳酸脫氫酶（LDH）、總膽固醇（CHOL）、尿素氮（BUN）、葡萄糖（GLU）、肌酐（Cr）、血尿酸（UA）。每份血清樣本都進行10次檢驗，取10次的平均值作為生化檢驗的檢查值。

1.3 評價方法

將兩組血清樣本的檢查結果進行對比分析，通過比較兩組樣本的差別來探討溶血對于生化檢驗的影響，主要的檢查指標有谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、總膽固醇、尿素氮、葡萄糖、肌酐、血尿酸。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件分析，本次實驗的相關檢查數據均為計量資料，比較采用t檢驗，并以（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清樣本的谷草轉氨酶等檢查指標比較

通過對檢驗樣本中的谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、總膽固醇數據進行對比分析，兩組具有明顯差別（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據如表1。

2.2 兩組血清樣本中的尿素氮等檢查指標比較

通過對檢驗樣本中的尿素氮、葡萄糖、肌酐、血尿酸數據進行對比分析，兩組檢查結果沒有明顯差別（P＞0.05），不具有統計學意義，具體數據如表2。

表1 兩組血清樣本的谷草轉氨酶等檢查指標對比（±s）

表1 兩組血清樣本的谷草轉氨酶等檢查指標對比（±s）

表2 兩組血清樣本中的尿素氮等檢查指標對比（±s）

表2 兩組血清樣本中的尿素氮等檢查指標對比（±s）

3 討論

溶血是臨床上常見的一種生化檢驗干擾因素，紅細胞中的物質組成和濃度與血漿中的有所不同[5]。所以當紅細胞破裂后的物質進入血漿中，就會對其中的物質濃度產生影響，通常是導致相關物質的濃度升高[6]。

由于溶血對于生化檢驗的影響較大，所以在檢查過程中需要對溶血現象進行預防和處理。在對患者進行檢查時需要對患者自身是否出現了溶血詳細進行檢查，在確定患者沒有出現溶血現象后再進行相應的生化檢驗。在檢驗的過程中要按照規定的流程進行，比如血液采集的用具要干凈衛生，不能使用酒精對注射器進行消毒。在轉移到試管中時要沿著試管壁緩慢注入，預防由于過大的撞擊造成紅細胞的破裂。在儲存中盡量避免使用冰箱冷凍儲存，預防融化時發生溶血。盡早對樣本進行檢查，防止放置過久出現溶血[7-10]。如果在檢驗的過程中發現樣本出現了溶血，一定要及時進行處理或重新進行血液采集檢驗，不能將溶血標本的結果作為檢查數據。

除了要對檢驗流程進行優化改進之外，檢驗人員的自身素質也需要提高，隨著全自動生化分析儀的普及，檢驗人員過分地依賴儀器，而忽視了自身對于樣本的檢查。一些檢驗人員在拿到檢驗樣本后直接使用全自動生化檢驗儀進行檢驗，自身對于樣本是否合格等沒有進行觀察和分析。因此，需要加強對于檢驗人員的培訓和教育，在檢查中一定要對溶血進行檢驗，預防溶血對檢查指標產生影響，從而耽擱對患者的診斷和治療。本次實驗中的結果顯示，觀察組的谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶、總膽固醇含量都要高于對照組，堿性磷酸酶低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。而尿素氮、葡萄糖、肌酐、血尿酸在兩組之間沒有差別（P＞0.05）。

綜上所述，溶血現象會給臨床生化檢驗中的很多檢查項目造成很大的影響，在進行生化檢驗時要注意對溶血的預防和處理，特別是檢驗的指標會受到溶血現象影響的，更要加強預防。