論對康復治療學專業大學生開展專業認知教育的重要性

李淑珍，王珊璽，王靈，謝菊英＊

（1.長沙民政職業技術學院，湖南 長沙 410007；2.湘南學院康復學院，湖南 郴州 423000）

0 引言

康復醫學是醫學的一個重要分支，與保健、預防、臨床醫學并重，共同組成全面醫學[1]。隨著經濟的飛速發展，人們的生活水平逐漸提高，人們對于康復的需求也隨之不斷增加，很多殘疾人、慢性病患者、神經系統疾病患者、肌肉骨骼疾病患者等具有功能障礙的人群希望通過采取康復措施達到生活自理甚至希望回歸工作崗位，進而提高自己的生活質量、提高家庭的幸福指數。因此，現代康復醫學在20世紀80年代初引進后，康復醫學事業發展迅速[2]。據統計，截至2018年年末我國人口總數上升至13.95億人，而65歲及以上人口總數升至1.66億人，占總人口數的11.94%，中國65歲及以上人口每年以3.60%的速度增加[3]。由此可見，我國人口老齡化日益加重，需要康復服務的人數也必定日益增多，社會對于康復醫療服務的需求也越來越大[4]。

康復治療學是康復醫學的一個分支，也是最重要的分支之一，是患者從功能障礙到生活自理最終回歸社會的最重要的手段。因此，康復醫學及康復治療學在現代醫學體系中占有舉足輕重的地位。在中國，康復治療學本科專業2002年首次建立，存在時間不到20年，屬于新興的專業。前期調查研究發現，康復治療學專業大學生中僅1.6%的人表示非常了解康復醫學或康復治療學[5]。因此，為了讓康復治療學專業的學生更好地了解康復醫學，提升康復服務水平和康復服務率，對康復治療學專業大學生進行專業認知教育使其熟悉康復的相關內容并見習臨床中的康復醫學和康復治療刻不容緩。本研究設計了調查問卷，以湘南學院2017級康復治療學專業本科學生作為研究對象，探究其康復認知現狀，對其進行專業認知教育并評價其效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取湘南學院2017級康復治療學本科專業57名大學生作為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 干預措施

按照學校安排于大學一年級下學期由本校從事康復治療教學和臨床工作的教師對本專業學生進行專業認知教育，專業認知教育的形式主要包括康復醫學知識講座、觀看康復有關視頻，進入本校附屬醫院臨床各科室進行參觀學習。康復科為重點學習科室，學生觀摩學習的區域包括康復醫學病房和各個治療室，治療室主要包括針灸治療室、推拿治療室、理療室、作業治療室、語言治療室、運動治療室、兒童感統訓練室及小兒評估室等，要求教師主導學生觀看學習常見疾病的評估和治療及預后判斷，有條件時選取部分同學體驗部分重要且常見治療技術。

1.2.2 評估標準

收集康復治療學專業大學生對康復醫學的了解度和康復醫學相關知識的認知情況及就業選擇，對干預前后了解度及就業選擇數據對比分析，數據采用選答人數和比例描述。

1.2.3 統計分析

采用SPSS 24.0統計軟件對數據進行統計分析，對干預前后康復醫學了解度和就業選擇采用卡方檢驗，以P＜0.05 作為具有顯著性統計學差異標準。

2 結果

2.1 康復治療學專業大學生在干預前后對康復醫學了解度比較

與干預前相比，干預后對康復醫學相關知識了解度顯著增加（P＜0.001），非常了解的人數增加了41人，見表1。

2.2 康復治療學專業大學生在干預前后對康復醫學認知度比較

干預后，康復治療學學大學生對康復醫學的認知度顯著提高，所有學生認為康復醫學的目的是治愈疾病，改善患者的功能障礙，使患者盡可能達到生活自理，從而回歸社會回歸生活崗位；認識到老年患者、慢性病患者、亞健康人群等其他具有功能障礙的患者均為需要或者可以采取康復措施的人群；糾正了以往片面地認為只有肌肉骨骼系統疾病、神經系統疾病才需要進行康復處理的認知，把內外科的部分疾病如燒傷、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等納入到了需要進行康復治療的范疇；同時，還認識到，在康復治療的過程中，需要患者的全面配合，治療師主要起指導作用，在患者有需要時才進行輔助或完全幫助；對康復治療手段的認識更為全面，以往主要對物理治療、作業治療、語言治療這三個主要方面有所涉獵，通過認知教育后，對于康復治療手段了解更加全面，尤其是假肢矯形、心理治療等；更重要的是，通過指導教師的宣教，學生明確掌握了康復治療的介入時期是在患者生命體征穩定后。

表1 康復治療學大學生干預前后對康復醫學知識了解度比較

2.3 康復治療學專業大學生干預后的就業選擇情況

專業認知教育后，學生對康復醫學的認識更為全面，使學生對自己的就業方向和職業規劃更加明朗。干預前84.21%的學生不知道自己是否會從事康復方向的行業，僅有14.04%的學生明確表示自己會從事康復方向的職業。進行專業認知教育后，所有學生均對以后的就業方向有了明確定位。其中51人選擇康復方向就業，6人選擇非康復方向，干預前后差異具有顯著性（P＜0.001），見表2。

表2 康復治療學大學生干預前后對就業選擇比較

在51人選擇康復方向職業中，其中46人想進入醫院擔任康復治療師，4人表示想跟隨體育運動隊擔任運動康復治療師，還有2人更愿意前往高校擔任康復治療學專業專任教師。在5人選擇非康復方向就業中，2人表示擔任小學或者初級中學教師更適合自己，2人表示想考公務員，還有1人對于攝影寫作比較感興趣且發現自己在這方面比較擅長，所以想去從事新聞媒體方面的工作，見表3。

3 討論

康復醫學是一門新興醫學學科，它不僅關注患者的身體健康還注重患者的心理發展及社會功能，因此它的出現實現了傳統醫學的生物醫學模式到現代醫學生物-心理-社會模式的轉變[6]。康復治療學是康復醫學的一個分支，也是最重要的分支之一，是患者從功能障礙到生活自理最終回歸社會的最重要的手段。因此，康復醫學及康復治療學在現代醫學體系中占有舉足輕重的地位。康復醫學在診斷、治療等方面和其他醫學有很多類似之處，但康復治療卻是康復醫學中最為獨特的部分，再加上康復治療學是2000年以后才在中國建起來的學科，存在的時間不到20年，所以普通大眾對于康復治療學知之甚少。前期調查研究發現，非醫學大學生對于康復的認知知之甚少，僅有1%的非醫學大學生對其非常了解，僅12.1%的非醫學大學生接受過康復宣教[7]，就連康復治療學專業大學生也僅1.6%的人表示非常了解康復醫學或康復治療學[5]。亦有研究發現，大學新生對專業認知度普遍較低，存在依賴性、模糊性和片面性的現象[8]。因此，為了提高當代大學生的專業認知度，培養高素質專門人才，尤其是目前國家緊缺人才，高校在實踐中應加強專業認知教育并不斷豐富和創新專業認知教育形式和內容勢在必行。由于目前康復需求大，康復人才上存在很大的缺口，因此對康復治療學專業大學生進行專業認知教育使其熟悉康復的相關內容并見習臨床中的康復醫學和康復治療刻不容緩。

表3 康復治療學大學生干預后就業選擇情況

本研究對康復治療學大學生進行康復認知教育后發現，對康復醫學相關知識了解度顯著增加（P＜0.001），非常了解的人數比干預前增加了41人，全部學生表示對于康復醫學知識達到了非常了解或了解的程度，與未進行康復認知教育的臨床醫學生相比較高，臨床醫學生的認知度為90%以上[9]，而康復治療學大學生達到了100%，說明專業認知教育達到了理想結果。此結果同樣高于進行了康復認知教育后的護理學生，其認知度98.9%[10]，說明康復治療學大學生對于本專業的知識相對其他醫學生來說更容易接受并掌握。經過專業的認知教育后，所有學生對于康復相關的基本內容有了更全面的了解，調查發現所有學生都認識到康復醫學的目的是治愈疾病，改善患者的功能障礙，使患者盡可能達到生活自理，從而回歸社會回歸生活崗位；且知道了老年患者、慢性病患者、亞健康人群等其他具有功能障礙的患者均為需要或者可以采取康復措施的人群；糾正了以往片面地認為只有肌肉骨骼系統疾病、神經系統疾病才需要進行康復處理的認知，把內外科的部分疾病如燒傷、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等納入到了需要進行康復治療的范疇；同時，還認識到，在康復治療的過程中，需要患者的全面配合，治療師有需要時才進行輔助或完全幫助；對康復治療的手段的認識更為全面，以往僅54.55%的大學生認為假肢矯形是康復治療的手段，通過認知教育后，除了對于康復治療的主要手段物理治療、作業治療、語言治療了解更深入外，對于假肢矯形、心理治療等也有了一定的了解；通過醫院見習或體驗康復治療師的具體操作，對于功能訓練、關節松動術及易化技術有了更深的體會；更重要的是，通過指導教師的宣教，學生明確掌握了，康復治療的介入時期是在患者生命體征穩定后。類似研究發現，經過早期角色認知教育后，學生康復治療師角色認知評分較教學前顯著提高，證實早期角色認知教育在康復治療學專業本科教學中有積極作用[11]。同樣的結論還出現在對臨床醫學生的研究中，證實專業認知教育能提升臨床醫學專業專科學生專業認知水平，增加其對專業的了解程度，使學習定位更加明確[12]。

在就業選擇方面，專業認知教育后學生對康復醫學的認識更為全面，使學生對自己的就業方向和職業規劃更加明朗。干預前84.21%的學生不知道自己是否會從事康復方向的行業，僅有14.04%的學生明確表示自己會從事康復方向的職業，進行專業認知教育后，所有的學生均對以后的就業方向有了明確的定位。其中51人選擇康復方向就業，6人選擇非康復方向。干預前雖然有23人表示非常了解或了解康復，但是他們并不知道自己日后是否想從事康復方向的職業，說明他們大部分人事實上對康復并不是真正的了解。

從以上數據發現，通過專業認知教育，康復治療學大學生對康復醫學的了解度、認知度均出現顯著性提高，且專業認知教育的結果非常理想，尤其是對其職業的選擇起了舉足輕重的作用。由于康復治療專業屬于新興專業，在進行專業認知教育前，大學生對于其認知度普遍較低。很多康復治療學專業的學生都是落榜后調劑到本專業，還有部分同學只是聽到身邊的人推薦就選擇了該專業，但是實際上該專業是否適合自己并不知曉，還有個別同學在開學后得知該專業沒有考取醫師資格證資格時毅然選擇轉專業。以上現象都折射出學生對于康復醫學的認知遠遠不夠，因此，對本專業的學生進行專業認知教育顯得尤為重要，尤其在大學一年級入校后進行效果更好。此外，要做好新生的專業認知教育，應當對專業認知教育的內容和形式加強改革和創新，整合資源并充分利用資源，努力實現精英化培養的高等教育模式。