回顧性分析膝關節鏡聯合玻璃酸鈉關節腔注射治療半月板損傷的有效性

盧健祺

（東莞市茶山醫院，廣東 東莞 523382）

0 引言

半月板損傷在骨科是一種非常常見的疾病，半月板損傷會對軟骨關節的構成造成不利影響，并且也是產生膝關節疾病的重要因素[1]。在對膝關節進行屈伸的過程中，半月板很容易受到脛骨平臺和股骨踝的壓迫，并且長時間的擠壓很容易對半月板造成傷害；如果膝關節所受到的損傷是突然性的，強烈的擠壓，那么更容易對半月板造成傷害，嚴重的甚至還會產生撕裂的狀況，對此通常都是實行外科手術進行治療[2]。本文的主要目標就是回顧性分析膝關節鏡聯合玻璃酸鈉關節腔注射治療半月板損傷的有效性，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019年2月至2020年10月期間收治的30例半月板損傷患者的臨床資料進行此次研究，按照數字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各15例。其中參照組男性患者與女性患者的人數比為8:7；平均年齡為（42.12±10.54）歲；平均病程為（3.26±1.17）個月。觀察組男性患者與女性患者的比例為9:6；平均年齡為（42.11±10.37）歲；平均病程為（3.25±1.45）個月。比較兩組半月板損傷患者的年齡、性別資料等的對比并不顯著，未呈現出統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）參照組。該組患者實行關節鏡手術治療。在對患者實行硬膜外阻滯麻醉之后，患者取仰臥位，在氣囊止血帶的輔助之下在前內側以及膝前外側進行入路，放置關節鏡。要對關節中的游離體以及增生滑膜組織進行清理，之后在對半月板的損傷狀況進行觀察。如果損傷程度較輕的話，可以對其實行半月板形成術進行治療，使正常的半月板組織邊緣保持在30%。并且將其修剪成為月牙的形狀，確保半月板內緣的平滑性。對于損傷狀況較為嚴重的患者，可以對其實行全切手術治療。最后縫合傷口，加壓包扎。手術之后使用非甾體類消炎鎮痛藥物來降低患者的疼痛感。

（2）觀察組。該組患者在參照組治療的基礎上使用玻璃酸鈉注射液（批準文號：國藥準字H20 000160；生產企業：上海景峰制藥股份有限公司）進行治療，在手術之后實行關節腔內注射治療，每次2.5毫升，每周一次，連續用藥5次。

1.3 觀察指標

對兩組患者的膝關節功能評分以及臨床治療效果進行分析對比，并詳細記錄。療效判定標準：顯效：患者的疼痛感以及各種臨床癥狀全部消失，并且關節功能明顯提高；有效：患者的膝關節功能以及臨床癥狀有所好轉，在活動時會產生非常顯著的疼痛感；無效：患者的膝關節功能以及并發癥并沒有產生變化，甚至更加嚴重。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行統計處理，用%表示治療有效率，行卡方檢驗；膝關節功能評分使用（±s）加以表示，并開展t檢驗，（P＜0.05）時即為具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的膝關節功能評分

觀察組患者的膝關節功能評分高于參照組且差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療前后的膝關節功能評分對比（±s）

表1 兩組患者治療前后的膝關節功能評分對比（±s）

2.2 比較兩組患者的臨床治療效果

參照組患者的治療有效率顯著低于觀察組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果對比（n，%）

3 討論

半月板損傷有著較高的發生率。在一條腿承重，小腿骨定居在半屈曲和外展位的時候，股骨和身體就會產生突然性的旋轉，半月板由于受到旋轉的壓迫，就會導致撕裂性的損傷[3]。半月板損傷多發于青壯年人群中，患者在臨床中通常表現為膝關節局限性疼痛，在運動的時候其疼痛高較為顯著，有時會產生打軟腿或者是關節交鎖的現象；對其進行檢查可以明顯看到膝關節產生了積液、壓迫性疼痛、腫脹等，嚴重的甚至還會對關節的屈伸活動帶來影響，影響著患者的工作和生活[4]。

隨著醫學技術和醫學水平的不斷提高，內鏡技術獲得了進一步的發展，關節鏡手術已經在臨床中成為對半月板損傷進行治療的常用方式。和傳統形勢下的手術治療相對比，關節鏡手術治療的優勢主要是創傷小，術后恢復時間短以及并發癥少等，很容易被醫生和患者所接受。在臨床中，玻璃鈉注射液經常是用來對退行性關節病變以及肩周炎進行治療，有著潤滑的作用，并且還可以對關節組織性有效保護[5-7]。不但能夠深入到變形的軟骨中，對軟骨組織的變形進行抑制，優化軟骨代謝功能，還能夠在一定程度上對滑膜上的疼痛介質進行抑制，減輕疼痛感[8-10]。本次研究結果顯示，實行膝關節鏡聯合玻璃酸鈉關節腔注射治療的觀察組患者治療后的膝關節功能評分優于參照組并且組間對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；并且和參照組相比，觀察組患者的臨床治療有效率相對較高，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。這表明在對半月板損傷患者所進行的治療中，膝關節鏡聯合玻璃酸鈉關節腔注射的應用，其治療效果非常顯著，可以進一步優化患者的膝關節功能，有著推廣價值。

綜上所述，使用膝關節鏡和玻璃酸鈉注射液對半月板損傷患者進行聯合治療，可以獲得非常明顯的治療效果，可以改善患者的膝關節功能，值得推廣。