總結分析慢阻肺合并呼吸衰竭患者應用無創呼吸機治療的臨床價值

林智輝

（汕尾市第二人民醫院（汕尾逸揮基金醫院），廣東 汕尾 516600）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸系統疾病，在臨床上較為常見，該疾病被簡稱為慢阻肺。慢阻肺的主要臨床特征為持續性氣流受限[1]。發生慢阻肺的主要原因為吸入有害氣體、顆粒或者受到感染等。當慢阻肺發展到晚期時，因為各種因素導致患者處于嚴重缺氧、CO2潴留狀態，嚴重威脅到了患者的生命安全[2]。由于傳統的機械通氣治療方式需經氣管插管或者將氣管切開，對患者具有一定的創傷性。近年來，無創正壓通氣治療以其無創優勢，逐漸取代了臨床治療上的傳統機械通氣治療方式[3]。本文將對慢阻肺合并呼吸衰竭患者應用無創呼吸機治療的臨床價值進行分析，現將研究的具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2018年1月至2020年1月收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者中，選取30例作為本次的研究對象，其中15例接受常規對癥治療的患者納入A組，另外15例在此基礎上加以無創呼吸治療的患者納入B組。A組：男性9例，女性6例，年齡67～82歲，平均（74.52±6.17）歲，病程1～12年，平均（6.63±4.15）年。B組：男性8例，女性7例，年齡68～81歲，平均（74.85±5.85）歲，病程2～13年，平均（6.88±3.85）年。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法

A組：給予患者常規對癥治療，包括補液治療、抗感染、平喘、止咳、吸痰治療，并給予低流量吸氧。

B組：在常規對癥治療基礎上，加以無創正壓通氣治療，選擇S/T通氣模式，設置起初呼氣壓為4～6cmH2O，設置起初吸氣壓為10～20cmH2O，隨后根據患者的實際情況將呼氣壓和吸氣壓參數逐漸上調，該項治療的時間段主要為患者睡眠期間。每天的治療時間持續在12小時左右，在進行呼吸機治療過程中將患者的床頭抬高30°左右，保持氧流量在8L/分鐘范圍內，在未使用呼吸機的時間段內持續為患者提供氧流量為2L/分鐘的低流量吸氧。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的肺功能指標、血氣指標變化情況，以及治療有效率。

肺功能指標：第一秒用力呼氣容積（FEV1)、第一秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）、6min步行距離。

血氣指標：二氧化碳分壓（PaCO2）、氧氣分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）。

療效：經治療后，患者的呼吸衰竭得到改善，神志不清、發紺等臨床癥狀消失，肺功能和血氣指標均恢復正常，為效果顯著；患者的呼吸衰竭得到改善，臨床癥狀減輕，肺功能和血氣指標均改善且接近正常范圍，為病情好轉；患者無任何方面的改善或病情加重，為無效[4]。有效率=效果顯著率+病情好轉率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者的肺功能指標變化情況

結果顯示，兩組在治療前的FEV1、FEV1/FVC、6min步行距離值無明顯差異（P＞0.05），經治療后，B組患者的FEV1、FEV1/FVC、6min步行距離值高于A組（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者的血氣指標變化情況

結果顯示，B組患者的PaCO2低于A組（P＜0.05），PaO2、SaO2高于A組（P＜0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者的治療有效率

結果顯示，B組治療有效率高于A組（P＜0.05），見表3。

表1 對比兩組患者的肺功能指標變化情況（±s）

表1 對比兩組患者的肺功能指標變化情況（±s）

表2 對比兩組患者的血氣指標變化情況（±s）

表2 對比兩組患者的血氣指標變化情況（±s）

表3 對比兩組患者的治療有效率[(n)%]

3 討論

臨床上，針對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治療，常常采用抗炎、祛痰、平喘等對癥治療，但難以在較短時間內恢復患者肺功能，肺功能長時間得不到恢復，將導致患者出現呼吸衰竭癥狀[5]。無創呼吸機治療是能夠在短時間內幫助患者改善肺部通氣異常狀況的有效手段。

在本次研究中，與接受常規對癥治療的患者相比，在此基礎上接受無創呼吸機治療的患者，其肺功能指標與血氣指標均得到了更大幅度的改善，且治療有效率更高。表明無創呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者，能有效改善其肺功能和動脈血氣水平。無創正壓通氣治療的始動因素為患者的自主呼吸，當患者呼吸狀態比較穩定時，其每一次的吸氣過程都會受到一定的壓力支持，以此來強化吸氣，提升通氣量，減少呼吸次數，改善了患者自主呼吸與機械通氣對抗現象[6]。在此過程中，患者呼吸肌作功減少，得到了充分休息，幫助呼吸肌減小負荷，進而得到修復機會[7]。無創呼吸機治療省去了傳統通氣治療中的氣管插管步驟，既提升了使用的便利性，同時也避免了因氣道切開或者插管造成的肺部感染等其他并發癥，提升了治療的安全性和患者舒適度，保留了患者治療時的說話以及吞咽功能[8-9]。在無創呼吸機治療過程中，呼吸機對患者氣道產生的吸氣壓，緩解了患者氣道阻力，在患者吸入充足的氧氣后，其肺部氣體分布得到改善，進而糾正高碳酸血癥和低氧血癥[10]。即使無創呼吸機對慢阻肺合并呼吸衰竭的治療效果較為理想，但在臨床治療使用時應當嚴格掌握治療的適應性，為患者選擇最恰當的治療方案和時機。

綜上所述，使用無創呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者，能有效改善其肺功能和動脈血氣水平，具有顯著療效，該治療方案值得進一步推廣。