經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效

劉建強(qiáng)

（保定市骨科醫(yī)院/保定市蓮池區(qū)人民醫(yī)院，河北 保定 071000）

0 引言

腰椎間盤突出癥是人體常見疾病，多是由于患者的腰椎間盤髓核突出后壓迫到了患者的周圍神經(jīng)組織而導(dǎo)致的病癥[1-2]。近年來，隨著人們生活習(xí)慣和生活方式的變化，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率在逐漸提升，對(duì)于人們的日常生活造成了十分嚴(yán)重的影響[3]。為了尋找更好的治療方案，我院特進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)將資料整理后報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年9月至2019年9月收治的102例腰椎間盤突出癥患者，將患者隨機(jī)分為了對(duì)照組51例和觀察組51例。其中對(duì)照組中男性30例，女性21例，年齡30～70歲，平均（54.65±2.26）歲。觀察組中男性29例，女性22例，年齡26～81歲，平均（52.71±2.84）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比差異不明顯，P＞0.05。所有患者均通過我院臨床醫(yī)學(xué)檢查確診為腰椎間盤突出癥，患者的臨床癥狀符合《腰椎間盤突出癥（第3版）》[4]中的癥狀描述。我院已在治療前將本次研究的全過程告知患者，所有患者均對(duì)本次研究知情，且簽署了知情書。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者采用經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)進(jìn)行治療。在手術(shù)治療前，做好患者的心理護(hù)理和健康知識(shí)宣導(dǎo)，讓患者能夠完全配合我院醫(yī)生的治療。在手術(shù)前需要對(duì)患者做好CT掃描檢測(cè)，以確定手術(shù)位置。所有患者均使用硬膜外麻醉，在麻醉后取側(cè)臥位，從患者的腰椎側(cè)后方入路。醫(yī)生需要在這過程中看見患者的椎間盤內(nèi)間隙、纖維環(huán)內(nèi)外側(cè)壁和硬膜下間隙等手術(shù)區(qū)間。需要從患者的椎間盤空間逐步向外進(jìn)行椎間盤組織的切除。同時(shí)手術(shù)過程中需要在側(cè)孔激光和雙極射頻的輔助下進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者的治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。按照患者的身體機(jī)能將患者分為：治愈-患者臨床癥狀消失，直腿抬高測(cè)試能達(dá)到85°；有效-癥狀有所好轉(zhuǎn)，直腿抬高測(cè)試能達(dá)到70°左右；無效-患者的臨床癥狀無明顯改善，且有加重趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組患者的治療有效率為94.12%，高于對(duì)照組患者的治療有效率74.51%，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，詳見表1。

表1 治療有效率對(duì)比[n(%)]

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活習(xí)慣的改變，腰椎間盤突出癥發(fā)病人群正在逐漸擴(kuò)大化和年輕化[5]。腰椎間盤突出癥屬于骨科常見疾病，多是由于患者的腰椎在長(zhǎng)期外力作用下或退行性改變的影響下出現(xiàn)了神經(jīng)組織的壓迫情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰部疼痛[6]。隨著身體機(jī)能的不斷下降，椎間盤之間的血液循環(huán)能力不斷下降，導(dǎo)致其自我修復(fù)能力不佳，因而容易出現(xiàn)惡化情況[7]。

目前臨床上對(duì)于腰椎間盤突出癥的治療方案較多，但是想要徹底治療，則必須采用手術(shù)的方式將患者髓核摘除，以改善髓核對(duì)患者的神經(jīng)組織的壓迫作用[8]。而經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)是一種比較新的手術(shù)方式，能夠通過內(nèi)窺鏡的方式來對(duì)患者的椎間盤情況進(jìn)行分析和對(duì)比，以保證在實(shí)施手術(shù)的過程中不用造成大的手術(shù)創(chuàng)口，使患者能夠在術(shù)后得到快速的康復(fù)[9]。同時(shí)經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)能夠在手術(shù)過程中給主治醫(yī)生提供更豐富的視野，讓主治醫(yī)生能夠?qū)颊叩淖甸g盤內(nèi)間隙、纖維環(huán)內(nèi)外側(cè)壁和硬膜下間隙等手術(shù)區(qū)間進(jìn)行明確的判斷。這保證了對(duì)患者的治療效果，讓患者能夠獲得更佳的預(yù)后情況。而在本次研究中可以明顯看出，采用了經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)進(jìn)行治療的觀察組患者的整體治療有效率能夠達(dá)到94.12%，高于采用傳統(tǒng)技術(shù)進(jìn)行治療的對(duì)照組患者的74.51%，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。這充分證明了對(duì)于腰椎間盤突出癥患者采用經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)進(jìn)行治療的有效性。而在趙曉東等人[10]的研究中，對(duì)于椎間孔鏡與椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥患者的長(zhǎng)期療效進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間的跟蹤，最后得出了和本文類似的結(jié)論。

綜上所述，對(duì)于腰椎間盤突出癥患者采用經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，優(yōu)化手術(shù)流程，提升患者恢復(fù)效果，讓患者能夠盡快地恢復(fù)到正常生活中去，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣。