經皮椎間孔脊柱內窺鏡技術治療腰椎間盤突出癥的臨床療效

劉建強

（保定市骨科醫院/保定市蓮池區人民醫院，河北 保定 071000）

0 引言

腰椎間盤突出癥是人體常見疾病，多是由于患者的腰椎間盤髓核突出后壓迫到了患者的周圍神經組織而導致的病癥[1-2]。近年來，隨著人們生活習慣和生活方式的變化，腰椎間盤突出癥的發病率在逐漸提升，對于人們的日常生活造成了十分嚴重的影響[3]。為了尋找更好的治療方案，我院特進行了對比研究，現將資料整理后報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年9月至2019年9月收治的102例腰椎間盤突出癥患者，將患者隨機分為了對照組51例和觀察組51例。其中對照組中男性30例，女性21例，年齡30～70歲，平均（54.65±2.26）歲。觀察組中男性29例，女性22例，年齡26～81歲，平均（52.71±2.84）歲。兩組患者的一般資料對比差異不明顯，P＞0.05。所有患者均通過我院臨床醫學檢查確診為腰椎間盤突出癥，患者的臨床癥狀符合《腰椎間盤突出癥（第3版）》[4]中的癥狀描述。我院已在治療前將本次研究的全過程告知患者，所有患者均對本次研究知情，且簽署了知情書。

1.2 方法

對照組患者采用常規治療，觀察組患者采用經皮椎間孔脊柱內窺鏡技術進行治療。在手術治療前，做好患者的心理護理和健康知識宣導，讓患者能夠完全配合我院醫生的治療。在手術前需要對患者做好CT掃描檢測，以確定手術位置。所有患者均使用硬膜外麻醉，在麻醉后取側臥位，從患者的腰椎側后方入路。醫生需要在這過程中看見患者的椎間盤內間隙、纖維環內外側壁和硬膜下間隙等手術區間。需要從患者的椎間盤空間逐步向外進行椎間盤組織的切除。同時手術過程中需要在側孔激光和雙極射頻的輔助下進行。

1.3 觀察指標

在兩組患者的治療結束后，對兩組患者的臨床治療效果進行對比。按照患者的身體機能將患者分為：治愈-患者臨床癥狀消失，直腿抬高測試能達到85°；有效-癥狀有所好轉，直腿抬高測試能達到70°左右；無效-患者的臨床癥狀無明顯改善，且有加重趨勢。

1.4 統計學方法

2 結果

觀察組患者的治療有效率為94.12%，高于對照組患者的治療有效率74.51%，數據對比有統計學差異，P＜0.05，詳見表1。

表1 治療有效率對比[n(%)]

3 討論

隨著社會經濟的發展和人們生活習慣的改變，腰椎間盤突出癥發病人群正在逐漸擴大化和年輕化[5]。腰椎間盤突出癥屬于骨科常見疾病，多是由于患者的腰椎在長期外力作用下或退行性改變的影響下出現了神經組織的壓迫情況，導致患者出現腰部疼痛[6]。隨著身體機能的不斷下降，椎間盤之間的血液循環能力不斷下降，導致其自我修復能力不佳，因而容易出現惡化情況[7]。

目前臨床上對于腰椎間盤突出癥的治療方案較多，但是想要徹底治療，則必須采用手術的方式將患者髓核摘除，以改善髓核對患者的神經組織的壓迫作用[8]。而經皮椎間孔脊柱內窺鏡技術是一種比較新的手術方式，能夠通過內窺鏡的方式來對患者的椎間盤情況進行分析和對比，以保證在實施手術的過程中不用造成大的手術創口，使患者能夠在術后得到快速的康復[9]。同時經皮椎間孔脊柱內窺鏡技術能夠在手術過程中給主治醫生提供更豐富的視野，讓主治醫生能夠對患者的椎間盤內間隙、纖維環內外側壁和硬膜下間隙等手術區間進行明確的判斷。這保證了對患者的治療效果，讓患者能夠獲得更佳的預后情況。而在本次研究中可以明顯看出，采用了經皮椎間孔脊柱內窺鏡技術進行治療的觀察組患者的整體治療有效率能夠達到94.12%，高于采用傳統技術進行治療的對照組患者的74.51%，數據對比有統計學差異，P＜0.05。這充分證明了對于腰椎間盤突出癥患者采用經皮椎間孔脊柱內窺鏡技術進行治療的有效性。而在趙曉東等人[10]的研究中，對于椎間孔鏡與椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥患者的長期療效進行了長時間的跟蹤，最后得出了和本文類似的結論。

綜上所述，對于腰椎間盤突出癥患者采用經皮椎間孔脊柱內窺鏡技術進行治療，能夠有效縮短手術時間，優化手術流程，提升患者恢復效果，讓患者能夠盡快地恢復到正常生活中去，因此值得在臨床上進行推廣。