分娩舞蹈在正常初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程分娩中對自我效能和分娩控制感的效果研究

張云，陸琴花

（蘇州市立醫(yī)院，江蘇 蘇州 215002）

0 引言

分娩舞蹈作為一種從孕前、孕期、分娩以及產(chǎn)后均可進(jìn)行的一種舞蹈方式，其具有降低剖宮產(chǎn)率、增強(qiáng)催產(chǎn)素的釋放、緩解壓力、減輕疼痛、縮短分娩產(chǎn)程時間等優(yōu)勢，目前被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩中[1]。本文針對為正常初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程分娩中應(yīng)用分娩舞蹈對自我效能和分娩控制感的效果和價值展開探討和研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月至2020年1月收治的130例初產(chǎn)婦作為本次觀察對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各65例。對照組年齡21～36歲，平均（28.5±3.24）歲，孕周37～42周，平均（39.5±0.12）周；觀察組年齡22～36歲，平均（29.5±2.98）歲，孕周36～42周，平均（39.5±0.09）周。將兩組產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)分娩干預(yù)措施，在助產(chǎn)的過程中根據(jù)產(chǎn)婦自愿原則讓其選擇舒適的體位，指導(dǎo)產(chǎn)婦自行感受屏氣用力的感覺，助產(chǎn)士在一旁進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。對于處于第一產(chǎn)程的產(chǎn)婦可自由選擇舒適輕松的體位（俯臥位、側(cè)臥位等），指導(dǎo)產(chǎn)婦在練習(xí)中發(fā)生反射性肛門排便感時自行感受屏氣用力，在此過程中產(chǎn)婦自由掌握屏氣用力的時間的次數(shù)。當(dāng)處于第二產(chǎn)程時，嚴(yán)格按照產(chǎn)婦自愿的原則選取較為舒適的俯臥位、側(cè)臥位等體位等待分娩[2]。

觀察組實施分娩舞蹈待產(chǎn)，其65例產(chǎn)婦在孕周28周時均進(jìn)行分娩舞蹈練習(xí)，每周課程練習(xí)開始時應(yīng)用頭巾、舞蹈腰鏈等物品進(jìn)行為時5 min的熱身練習(xí)，練習(xí)中主要包括對產(chǎn)婦腰背肌肉、四肢進(jìn)行拉伸，練習(xí)中將頭部轉(zhuǎn)動，使得產(chǎn)婦膝胸位進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，共計三組。舞蹈動作練習(xí)時詳細(xì)分解，熟練后配合音樂將舞蹈連貫起來，時間為30 min，完成后中場休息15 min，在此期間可為產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)知識，提高產(chǎn)婦練習(xí)依從性，課程結(jié)束后進(jìn)行5 min的放松運動，整體的課程練習(xí)時間控制在1 h以內(nèi)，避免產(chǎn)婦過度勞累。對于第二產(chǎn)程的產(chǎn)婦，可根據(jù)產(chǎn)婦的意愿選擇分娩中的舞蹈內(nèi)容和活動方式，在此過程中家屬可陪伴產(chǎn)婦一同練習(xí)保證產(chǎn)婦練習(xí)中的安全，活動的范疇主要在其宮縮間歇期進(jìn)行，助產(chǎn)士在旁密切觀察產(chǎn)婦是否每小時運動1次。在產(chǎn)婦活動的過程中密切監(jiān)測其胎心情況，對于出現(xiàn)頭暈頭痛、小腿疼痛等不適感受的產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)停止活動。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的自我效能評分和分娩控制感，分別使用CBSEI-C32量表以及LAS量表進(jìn)行綜合性評價。觀察兩組產(chǎn)婦陰道產(chǎn)率、新生兒評分以及會陰損傷程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對資料進(jìn)行分析處理，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組CBSEI-C32評分和LAS評分

觀察組CBSEI-C32評分和LAS評分顯著高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組CBSEI-C32評分和LAS評分（±s，分）

表1 對比兩組CBSEI-C32評分和LAS評分（±s，分）

2.2 對比干預(yù)效果

觀察組陰道產(chǎn)率、會陰損傷程度以及新生兒評分顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對比干預(yù)效果

3 討論

分娩舞蹈可以有效緩解產(chǎn)婦的疼痛感受，從而達(dá)到提高產(chǎn)婦舒適度和自然分娩率的一種助產(chǎn)方式[3]。在查詢大量的文獻(xiàn)報道中表明，為初產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程中應(yīng)用分娩舞蹈時，其骨盆活動等方式較之平躺在床上更為舒適，可有效縮短第一產(chǎn)程時間，加之分娩舞蹈較之以往的分娩輔助干預(yù)，具有更高的趣味性，其需要在音樂的輔助下進(jìn)行舞蹈，并且在相關(guān)研究中音樂能促使血液中的內(nèi)啡肽含量提升，有效緩解疼痛感受，進(jìn)一步緩解產(chǎn)婦此過程中出現(xiàn)的不良情緒，從而使得產(chǎn)婦在身心愉悅的情況下順利進(jìn)行自然分娩[4-5]。

相關(guān)學(xué)者認(rèn)為分娩控制感可以將其劃分為自主控制自我行為、控制醫(yī)護(hù)人員所做之事、宮縮進(jìn)程下控制自我三個維度，在分娩舞蹈中，產(chǎn)婦自發(fā)、主動、積極地參與到分娩舞蹈中，并且其中的音樂選擇由產(chǎn)婦自身決定，其作為分娩舞蹈的主導(dǎo)者在助產(chǎn)士的輔助下進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并且在產(chǎn)婦享受分娩舞蹈的過程中，建立女性的魅力認(rèn)知和提高其分娩本能，在循序漸進(jìn)的情況下不斷的堅定產(chǎn)婦自然分娩的信心和勇氣，使得其焦慮、緊張等不良情緒得到極大程度的緩解[6-7]。

在本次研究中，為初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程分娩應(yīng)用分娩舞蹈助產(chǎn)的結(jié)果顯示：觀察組分娩控制感評分、自我效能評分陰道產(chǎn)率以及新生兒評分顯著高于對照組（P＜0.05），根據(jù)結(jié)果分析可知，分娩舞蹈的助產(chǎn)中產(chǎn)婦可選擇其喜歡的音樂進(jìn)行活動，并在分娩舞蹈中充分的調(diào)動產(chǎn)婦的主觀性和能動性，使得產(chǎn)婦的疼痛感受減輕，提高其分娩舒適感受，提高其自然分娩的信心和勇氣，緩解其心理壓力，可見，分娩舞蹈是產(chǎn)婦分娩過程中極為有效的輔助措施，屬于非補(bǔ)充性和藥物性的護(hù)理干預(yù)措施，對于保證分娩順利進(jìn)行具有積極的促進(jìn)作用[8-10]。

綜上所述，在正常初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程分娩中運用分娩舞蹈助產(chǎn)較之常規(guī)自由體位待產(chǎn)效果更為明顯，能夠緩解產(chǎn)婦分娩中的疲倦感，從而提高了產(chǎn)婦的自我效能和分娩控制感，值得推廣應(yīng)用。