分娩舞蹈在正常初產婦第二產程分娩中對自我效能和分娩控制感的效果研究

張云，陸琴花

（蘇州市立醫院，江蘇 蘇州 215002）

0 引言

分娩舞蹈作為一種從孕前、孕期、分娩以及產后均可進行的一種舞蹈方式，其具有降低剖宮產率、增強催產素的釋放、緩解壓力、減輕疼痛、縮短分娩產程時間等優勢，目前被廣泛應用于產婦分娩中[1]。本文針對為正常初產婦第二產程分娩中應用分娩舞蹈對自我效能和分娩控制感的效果和價值展開探討和研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月至2020年1月收治的130例初產婦作為本次觀察對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各65例。對照組年齡21～36歲，平均（28.5±3.24）歲，孕周37～42周，平均（39.5±0.12）周；觀察組年齡22～36歲，平均（29.5±2.98）歲，孕周36～42周，平均（39.5±0.09）周。將兩組產婦的一般資料進行對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規分娩干預措施，在助產的過程中根據產婦自愿原則讓其選擇舒適的體位，指導產婦自行感受屏氣用力的感覺，助產士在一旁進行監督和指導。對于處于第一產程的產婦可自由選擇舒適輕松的體位（俯臥位、側臥位等），指導產婦在練習中發生反射性肛門排便感時自行感受屏氣用力，在此過程中產婦自由掌握屏氣用力的時間的次數。當處于第二產程時，嚴格按照產婦自愿的原則選取較為舒適的俯臥位、側臥位等體位等待分娩[2]。

觀察組實施分娩舞蹈待產，其65例產婦在孕周28周時均進行分娩舞蹈練習，每周課程練習開始時應用頭巾、舞蹈腰鏈等物品進行為時5 min的熱身練習，練習中主要包括對產婦腰背肌肉、四肢進行拉伸，練習中將頭部轉動，使得產婦膝胸位進行深呼吸訓練，共計三組。舞蹈動作練習時詳細分解，熟練后配合音樂將舞蹈連貫起來，時間為30 min，完成后中場休息15 min，在此期間可為產婦講解分娩的相關知識，提高產婦練習依從性，課程結束后進行5 min的放松運動，整體的課程練習時間控制在1 h以內，避免產婦過度勞累。對于第二產程的產婦，可根據產婦的意愿選擇分娩中的舞蹈內容和活動方式，在此過程中家屬可陪伴產婦一同練習保證產婦練習中的安全，活動的范疇主要在其宮縮間歇期進行，助產士在旁密切觀察產婦是否每小時運動1次。在產婦活動的過程中密切監測其胎心情況，對于出現頭暈頭痛、小腿疼痛等不適感受的產婦應當停止活動。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦的自我效能評分和分娩控制感，分別使用CBSEI-C32量表以及LAS量表進行綜合性評價。觀察兩組產婦陰道產率、新生兒評分以及會陰損傷程度。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計量資料采用均值±標準差（±s）來表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組CBSEI-C32評分和LAS評分

觀察組CBSEI-C32評分和LAS評分顯著高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組CBSEI-C32評分和LAS評分（±s，分）

表1 對比兩組CBSEI-C32評分和LAS評分（±s，分）

2.2 對比干預效果

觀察組陰道產率、會陰損傷程度以及新生兒評分顯著優于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對比干預效果

3 討論

分娩舞蹈可以有效緩解產婦的疼痛感受，從而達到提高產婦舒適度和自然分娩率的一種助產方式[3]。在查詢大量的文獻報道中表明，為初產婦在第二產程中應用分娩舞蹈時，其骨盆活動等方式較之平躺在床上更為舒適，可有效縮短第一產程時間，加之分娩舞蹈較之以往的分娩輔助干預，具有更高的趣味性，其需要在音樂的輔助下進行舞蹈，并且在相關研究中音樂能促使血液中的內啡肽含量提升，有效緩解疼痛感受，進一步緩解產婦此過程中出現的不良情緒，從而使得產婦在身心愉悅的情況下順利進行自然分娩[4-5]。

相關學者認為分娩控制感可以將其劃分為自主控制自我行為、控制醫護人員所做之事、宮縮進程下控制自我三個維度，在分娩舞蹈中，產婦自發、主動、積極地參與到分娩舞蹈中，并且其中的音樂選擇由產婦自身決定，其作為分娩舞蹈的主導者在助產士的輔助下進行護理干預，并且在產婦享受分娩舞蹈的過程中，建立女性的魅力認知和提高其分娩本能，在循序漸進的情況下不斷的堅定產婦自然分娩的信心和勇氣，使得其焦慮、緊張等不良情緒得到極大程度的緩解[6-7]。

在本次研究中，為初產婦第二產程分娩應用分娩舞蹈助產的結果顯示：觀察組分娩控制感評分、自我效能評分陰道產率以及新生兒評分顯著高于對照組（P＜0.05），根據結果分析可知，分娩舞蹈的助產中產婦可選擇其喜歡的音樂進行活動，并在分娩舞蹈中充分的調動產婦的主觀性和能動性，使得產婦的疼痛感受減輕，提高其分娩舒適感受，提高其自然分娩的信心和勇氣，緩解其心理壓力，可見，分娩舞蹈是產婦分娩過程中極為有效的輔助措施，屬于非補充性和藥物性的護理干預措施，對于保證分娩順利進行具有積極的促進作用[8-10]。

綜上所述，在正常初產婦第二產程分娩中運用分娩舞蹈助產較之常規自由體位待產效果更為明顯，能夠緩解產婦分娩中的疲倦感，從而提高了產婦的自我效能和分娩控制感，值得推廣應用。