探討對小兒腦癱實施軀干控制訓練對其運動功能發育的臨床作用

曹建志

（中山市黃圃人民醫院，廣東 中山 528429）

0 引言

小兒腦癱主要是由于在孕期到嬰兒期，患者出現發育缺陷，以及出現腦損傷等導致的一種疾病[1]。患者的臨床表現主要是由于肌群壓力增加，肢體異常以及運動障礙，還會出現認知、語言自己行為障礙等，影響患者的正常生活，為家庭和社會帶來巨大的負擔[2]。對小兒腦癱患者要進行早期的康復治療，幫助恢復患者的運動功能，提升智力[3]。本研究主要探討對小兒腦癱患者，要提高患者的治療效果，改善運動功能，采用軀干控制訓練的效果，以下為具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究共40例研究對象，均為小兒腦癱患者，20例采用常規康復治療的患者為常規組，另20例在此基礎上進行軀干控制訓練的患者為研究組，所有研究對象選自2018年6月至2020年6月。常規組男性12例，女性8例；年齡9個月至7歲，平均（3.21±1.23）歲。研究組男性11例，女性9例；年齡10個月至8歲，平均（3.34±1.62）歲。所有患者均經過臨床診斷確診為小兒腦癱；患者家屬了解治療方式的不同，同意進行研究；本院倫理委員會批準進行本研究。比較分析年齡和性別，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組：對反射性抑制、關鍵點調節、叩擊以及姿勢反射等對患者的肢體經刺激，對特定的部位進行壓迫性刺激[4]。對患者的自主穿衣、如廁以及步行等進行訓練，每天兩次，每次訓練45min，連續治療8周。

研究組：在常規組基礎上進行軀干控制訓練。（1）仰臥練習：患者取仰臥位，握住患者的前臂，向上方拉伸，分開手指，放置在雙膝后方，輕柔按壓身體。（2）俯臥位訓練：取俯臥位，將肘關節支起，垂直于床面，緩慢移動外周肩部，將體重移至側方向[5]。（3）坐位訓練：治療師坐在患者的前方，用拇指向下牽拉肋骨，等到側方體重變重之后將患者的膝部和足部抬起訓練。也可以讓患者取坐位，用棉被等支撐，進行坐位靜態平衡練習，之后再練習動態平衡。患者在家長腹部騎左，囑咐家長變換體位，打破坐位平衡，要自主尋找平衡墊，強化主動控制軀干能力[6]。（4）站立訓練：患者取站位，將雙腿分開，騎跨在治療師腿部，來回抬起下肢，增強肢體功能。然后將下肢變換各個方向，然后復位肢體。（5）膝立位練習：治療師取膝立位，然后面向患者，將上肢分來放置在肩部。對髖關節和腹部進行叩擊，同時將身體后推[7]。（6）翻身訓練：借助玩具等吸引患者注意力讓其轉頭，輔助進行翻身，帶動下肢和骨盆。用手支撐頭部，對肩部加壓，或者進行仰臥位拉起練習，提高腰腹部肌力。（7）肌力訓練：可以讓患者取仰臥位，用玩具逗引，讓患者用手夠玩具，還可以進行吹哨子、吹蠟燭等練習。每天兩次，每次訓練45min，連續治療8周。

1.3 觀察指標

（1）治療效果[8]：在治療之后對患者的治療效果進行評價。患者的發育指標接近正常，運動功能恢復，語言和智力正常為治愈；患者的發育指標明顯改善，肌肉恢復比較好，運動和語言有明顯改善為顯效；患者的發育指標有所改善，肌肉和運動能力有一定的提高為有效；患者的發育、運動和肌肉沒有變化和進步為無效。記錄患者的例數計算總有效率，總有效=治愈+顯效+有效。

（2）相關指標[9]：在治療前后對患者的步速和日常生活能力進行評價。①步速：觀察患者步行10m所用時間，然后計算步速。②日常生活能力：采用改良Barthel指數評分對患者的日常生活能力進行比較，分數越高表示患者的日常生活能力越好。

1.4 統計學方法

統計數據采用SPSS 20.0展開整理分析，計數資料采用χ2，表示為（%），計量資料采用t，表示為（±s），檢驗結果顯示P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 比較分析兩組患者的治療效果差異

從表1的結果可以看出，在治療總有效率上，研究組明顯高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 比較分析兩組患者的治療效果差異[n,%]

2.2 比較分析治療前后相關指標的差異

從表2結果可以看出，在步速和改良Barthel指數評分上，研究組明顯高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 比較分析治療前后相關指標的差異（±s）

表2 比較分析治療前后相關指標的差異（±s）

注：*與組間同期比較，P＜0.05。

3 討論

小兒腦癱一般有比較復雜的病因，但是其發病機制沒有完全明確，主要表現為運動功能障礙，伴有語言和認知等功能障礙[10]。研究表明通過康復治療可以有效幫助恢復患者的運動功能，提高生活自理能力以及智力和運動水平[11]。常規的兒康復訓練可以幫助恢復肢體功能，提高神經系統的發育，但是對軀干功能的練習重視程度比較低，導致患者無法對軀干進行有效的控制。本研究主要探討對小兒腦癱患者，要提高患者的治療效果，改善運動功能，采用軀干控制訓練的效果。分析顯示，在治療總有效率上、在步速和改良Barthel指數評分上，研究組明顯高于常規組，說明軀干控制訓練能夠幫助恢復運動功能和生活自理能力，提高康復效果。軀干控制訓練可以通過多個體位的練習，比如坐位、仰臥位、翻身、肌力訓練等，幫助患者對運動可姿勢進行正確的反應，提高體位活動反應性和靈活性，提高患者機體的平衡性以及控制能力，利用重心移位可以提高患者的穩定性，有效改善臨床癥狀，提高治療效果[12]。

綜上所述，對小兒腦癱患者，要提高患者的治療效果，改善運動功能，采用軀干控制訓練的效果好，值得推廣。