雌激素聯合甲硝唑栓劑及乳酸菌制劑治療絕經后萎縮性陰道炎的臨床研究

馬加蘭

（山東省滕州市第一人民醫院，山東 滕州 277514）

0 引言

萎縮性陰道炎是一種臨床上十分常見的婦科疾病[1-2]，主要因女性絕經后生殖器官功能減退，機體雌激素的分泌水平下降，導致陰道壁萎縮，陰道抗菌能力下降，容易造成致病菌侵襲進而引起炎癥反應。本病主要表現為外陰瘙癢、白帶異常，且病情容易反復，治療效果交叉，難以根治。因此，探究更為有效的萎縮性陰道炎的治療方法是當前急需解決的重要難題。本研究納入了150名萎縮性陰道炎患者，予以不同干預后，對結果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2019年9月前來就診的確診為絕經后萎縮性陰道炎患者150人，采用隨機數表的方法將其分為三組，每組50人，予以相應的治療措施，分組如下：A組（雌激素+甲硝唑栓劑）、B組（雌激素+乳酸菌陰道膠囊）和C組（雌激素+甲硝唑栓劑+乳酸菌陰道膠囊）。A組年齡46～71歲，平均（57.4±6.8）歲，絕經時間8個月至21年，平均（10.1±5.3）年；B組年齡49～66歲，平均（56.6±5.0）歲，絕經時間11個月至18年，平均（7.8±4.6）年；C組年齡48～65歲，平均（57.2±5.4）歲，絕經時間10個月至19年，平均（9.4±5.3）年。各組患者年齡、絕經時間等基本資料無明顯差異，P＞0.05。所有患者均自愿簽訂知情同意書。

1.2 方法

雌激素：陰道局部用藥，1g/次，2次/天。甲硝唑栓劑：睡前清潔外陰，陰道內給藥，1粒/次，1次/天。乳酸菌陰道膠囊：于晨起后陰道內給藥，1粒/次，1次/天。

A組患者聯合應用雌激素和甲硝唑栓劑；B組患者聯合應用雌激素和乳酸菌陰道膠囊；C組患者為雌激素、甲硝唑栓劑和乳酸菌陰道膠囊聯合應用。所有患者用藥時間持續1周。

1.3 觀察指標

根據三組患者的病情恢復情況，將治療方案的療效分為三個等級：治愈、好轉和無效。治愈為外陰瘙癢、白帶異常等臨床癥狀消失，檢查指標均在正常值范圍；好轉為上述臨床癥狀有明顯改善，各項檢查指標基本正常；無效為上述臨床癥狀無明顯好轉，或有加重趨勢，檢查指標有異常情況。

1.4 統計學方法

使用統計軟件SPSS 22.0計算各組有效率，并利用χ2檢驗對各組治療方案的療效差異進行分析，當P＜0.05時，我們認為結果有明顯統計學差異。

2 結果

C組即雌激素、甲硝唑栓劑和乳酸菌陰道膠囊聯合應用效果最好；A組，即雌激素聯合甲硝唑栓劑治療效果次之；B組，即雌激素聯合乳酸菌陰道膠囊治療效果相對較差。P＜0.05，可以認為各治療方案的療效存在明顯差異，詳見表1。

表1 三組治療方案治療效果比較

3 討論

萎縮性陰道炎常發生于絕經后的婦女人群，主要是由于生殖器官功能減退、體內激素分泌水平不足所導致的陰道防御力減弱、陰道內pH值升高、機會致病菌大量繁殖等，進而容易造成陰道瘙癢、白帶異常等一系列的臨床癥狀[3-5]，給廣大的絕經后女性的健康與正常生活造成了嚴重的影響。

乳酸菌作為正常存在于陰道內的益生菌[6-7]，在維持陰道內pH值的穩定、保障陰道正常的防御力等方面發揮了不可替代的作用。雖然雌激素局部替代療法或者雌激素聯合甲硝唑療法作為本病的基本療法，已經得到廣泛的臨床應用[8-10]，但是，由于單純使用雌激素或者雌激素聯合甲硝唑尚不能有效改善陰道內菌群失調的狀況，所以我們設計此項臨床研究來探究雌激素、甲硝唑與乳酸菌制劑三者聯合使用是否對萎縮性陰道炎患者有更好的治療效果。

本臨床研究的結果顯示，雌激素、甲硝唑與乳酸菌陰道膠囊三者聯合使用效果明顯優于雌激素聯合甲硝唑或者雌激素聯合乳酸菌陰道膠囊，而雌激素聯合甲硝唑的效果優于雌激素聯合乳酸菌陰道膠囊。雖然甲硝唑能夠有效地作用于萎縮性陰道炎患者陰道中的機會致病菌，但是從本次的臨床研究的結果以及臨床經驗來看，僅使用雌激素聯合甲硝唑尚不能起到非常好的治療效果。若輔以乳酸菌制劑，則對于維持正常的陰道菌群、恢復陰道防御力，進而治療萎縮性陰道炎，有十分顯著的療效。

綜上所述，針對萎縮性陰道炎患者，在雌激素聯合甲硝唑治療方案的基礎上，輔以乳酸菌陰道膠囊，能夠達到更為理想的治療效果，對臨床萎縮性陰道炎的治療，有十分重要的指導意義。