心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)心力衰竭患者生活質(zhì)量和心儲(chǔ)備功能的影響分析

陳紅梅

（廣東省水電醫(yī)院有限公司，廣東 廣州 511300）

0 引言

心血管疾病是我國(guó)中老年居民中發(fā)病率較高的疾病，其中心力衰竭是其中較為常見(jiàn)的類型。患者在發(fā)病后可出現(xiàn)呼吸困難、心悸、乏力、易疲乏等癥狀，目前尚未治療心力衰竭的特效藥物和方法，因此心力衰竭呈進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，威脅患者的生命安全[1-2]。對(duì)于心力衰竭的治療，除使用必要的藥物外，還需要通過(guò)護(hù)理干預(yù)作為患者的非藥物治療方式，以延緩疾病的發(fā)展。心臟康復(fù)護(hù)理是本次研究中采用的護(hù)理模式，該護(hù)理模式結(jié)合心內(nèi)科的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與患者實(shí)際病情，予以患者科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，最終實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提升、心儲(chǔ)備功能的改善[3]，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2020年2月我院收治的200例心力衰竭患者，按照護(hù)理方法的差異分為對(duì)照組與觀察組，均為100例。對(duì)照組中男性58例，女性42例；年齡59～84歲；心功能分級(jí)：I級(jí)4例，II級(jí)6例，III級(jí)級(jí)以上90例。觀察組中男性60例，女性40例；年齡57～86歲；心功能分級(jí)：I級(jí)3例，II級(jí)5例，III級(jí)及以上92例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合心力衰竭的臨床診斷[4]；②患者心功能分級(jí)I～I(xiàn)II級(jí)；③自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤、全身免疫性疾病、主要器官器質(zhì)性損傷等嚴(yán)重合并癥；②治療依從性不佳，配合度差；③精神或認(rèn)知功能異常，難以配合研究。本次研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者的一般資料對(duì)比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其主要內(nèi)容包含有疾病的基礎(chǔ)護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、健康宣教、心理支持等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行心臟康護(hù)護(hù)理[5]，其主要內(nèi)容如下：（1）選取我院心內(nèi)科中骨干護(hù)理人員組成護(hù)理小組，分組后對(duì)組員進(jìn)行心力衰竭疾病護(hù)理的再培訓(xùn)，使護(hù)理人員加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，熟悉并掌握相關(guān)護(hù)理對(duì)策和操作。（2）在收治患者后，為患者建立健康檔案，將患者基本資料同步，并每日記錄患者的病情變化、檢測(cè)結(jié)果等，便于醫(yī)師及時(shí)調(diào)整治療方法。（3）注意監(jiān)測(cè)患者呼吸困難、發(fā)紺等癥狀的改善情況，在病情惡化時(shí)及時(shí)通知醫(yī)師。（4）依據(jù)患者的心功能分級(jí)，安排患者的休息與活動(dòng)，對(duì)于II級(jí)患者，限制其進(jìn)行一般性體力活動(dòng)，活動(dòng)以不出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀為宜；心功能III級(jí)患者絕對(duì)臥床休息，不進(jìn)行活動(dòng)，在其疾病穩(wěn)定后，進(jìn)行步行等強(qiáng)度較低的活動(dòng)[6-7]。（5）心理支持，以積極、親切的態(tài)度與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任；同時(shí)幫助患者建立疾病治療的信心，對(duì)于評(píng)估有較嚴(yán)重負(fù)性情緒的患者，及時(shí)通過(guò)各種心理疏導(dǎo)方式疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒。（6）依據(jù)患者的具體情況和飲食習(xí)慣制定詳盡的飲食干預(yù)，包括進(jìn)食次數(shù)、進(jìn)食量等，對(duì)于食材的選取也給出具體的類別。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后的生活質(zhì)量，采用sf-36生活質(zhì)量量表中的生理機(jī)能、一般健康狀況、精力、情感職能進(jìn)行評(píng)估，得分越高，表明患者的生活質(zhì)量越高。

（2）對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前、干預(yù)1個(gè)月的心儲(chǔ)備功能，指標(biāo)采用左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、6min步行距離（6-MVD）以及1秒率（FEV1/FVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)1個(gè)月后生活質(zhì)量比較

觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)1個(gè)月后的生活質(zhì)量對(duì)比（分，±s）

表1 兩組患者干預(yù)1個(gè)月后的生活質(zhì)量對(duì)比（分，±s）

2.2 兩組患者心儲(chǔ)備功能比較

干預(yù)前，兩組患者心儲(chǔ)備功能指標(biāo)LVEF、6-MVD、FEV1/FVC指標(biāo)水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組患者心儲(chǔ)備功能指標(biāo)LVEF、6-MVD、FEV1/FVC指標(biāo)水平高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心儲(chǔ)備功能指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

表2 兩組患者心儲(chǔ)備功能指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

注：兩組組內(nèi)對(duì)比，aP＞0.05，bP＜0.05；兩組組間對(duì)比#P＞0.05，*P＜0.05。

3 討論

心力衰竭是臨床常見(jiàn)的一種心血管疾病，其癥狀主要有呼吸困難、發(fā)紺、心悸等，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，如不對(duì)疾病進(jìn)行有效干預(yù)，隨著疾病的進(jìn)展，可威脅患者的生命安全[8-9]。臨床上目前尚無(wú)治療心力衰竭的特效藥物或療法，因此為最大程度的延緩疾病的進(jìn)展，應(yīng)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的方式，提高患者的治療效果。

心臟康復(fù)護(hù)理是一種依據(jù)患者心血管疾病類型制定的護(hù)理對(duì)策，護(hù)士在護(hù)理時(shí)依據(jù)患者心力衰竭的發(fā)展程度、心功能分級(jí)等，采用有效的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于患者的護(hù)理中，既涉及到患者資料管理、疾病監(jiān)測(cè)，也涉及到對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、心理干預(yù)，是一種較為全面的護(hù)理對(duì)策[10]。本次研究中觀察組采用心臟康復(fù)護(hù)理取得較為理想的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示觀察組患者經(jīng)干預(yù)后生活質(zhì)量明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），這提示心臟康復(fù)護(hù)理能夠保障患者的生活質(zhì)量。同時(shí)觀察組患者的心儲(chǔ)備功能指標(biāo)的對(duì)比也顯示優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明心臟康復(fù)護(hù)理模式有助于患者心儲(chǔ)備功能的改善。

綜上所述，心臟康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)心力衰竭患者生活質(zhì)量和心儲(chǔ)備功能的改善，臨床應(yīng)用價(jià)值高。