一氧化碳中毒患者急診護理方式的研究分析

邵芳林

（甘肅省天水市第一人民醫院 急診科，甘肅 天水 741000）

0 引言

急性一氧化碳中毒（ACOP）為臨床常見急診中毒疾病，也是急性中毒死亡的主要原因之一。輕度中毒患者多表現為輕度意識障礙、頭痛、頭暈、心悸、惡心等癥狀，嚴重患者可能出現重度意識障礙、遲發性腦病等風險，進而威脅到患者的生命安全[1-2]。本研究將對優質急救護理應用于ACOP急診治療中的效果進行分析，實驗報告如下。

1 臨床資料

選取2019年10月至2020年9月本院急診科收治的120例ACOP患者，隨機分為兩組，每組60例。觀察組男、女比為39:21，年齡24～68歲，平均（44.37±2.12）歲；發病時間1～9 h，平均（5.48±0.35）h；病情分度：輕度中毒14例、中度中毒35例、重度中毒11例。對照組男、女比為42:18，年齡23～67歲，平均（44.64±2.07）歲；發病時間0.5～9 h，平均（5.23±0.46）h；病情分度：輕度中毒16例、中度中毒34例、重度中毒10例。兩組患者的基線資料（性別、年齡）、發病時間及程度，均無統計學意義（P＞0.05）。

診斷標準：符合衛生部發布的《急性一氧化碳中毒》[3]中相關診斷標準。

2 方法

對照組行常規急診護理，主要包括實時觀察患者的脈搏、呼吸、排尿、意識等生命指標，給予藥物、并發癥預防等護理措施。

觀察組行優質急診護理，操作如下。

（1）病情觀察：根據ACOP患者的臨床特征及相關生命指標判斷病情程度，護理人員需要與意識清醒者進行有效溝通，及時了解患者的需求；對意識未清醒患者需要嚴密監測血氧飽和度，做好急救準備。

（2）心理護理：由于ACOP病癥發病較急，發病癥狀嚴重，患者家屬易出現焦急情緒，而患者經過治療后，意識恢復清醒，對陌生環境也會出現負性情緒，進而影響到護理配合度。因此護理人員需要第一時間進行干預，保持微笑、友善的態度，講解相關疾病知識及環境情況，消除患者及家屬的負面情緒。

（3）配合治療方案的護理：ACOP急診治療中護理人員需要與主治醫師保持聯系，根據臨床治療方案確定針對性的護理措施，最基礎的治療為高流量吸氧，改善患者的缺氧癥狀，護理人員需要對患者的治療反應及療效進行監測，確保治療效果與質量。同時根據治療情況及患者病情制定飲食方案，選擇流質性食物或鼻飼營養法，攝入足夠的蛋白質、維生素。

（4）并發癥及后遺癥預防護理：針對中毒患者疾病特征給予預防護理，若患者存在腦水腫需及時給予吸氧治療及護理，避免長時間缺氧導致患者腦部出現不可逆損傷。同時ACOP患者發病后存在不同程度的意識障礙、身體較虛弱，機體免疫抵抗力也會隨之下降，因而治療護理過程中易出現分泌物誤吸引起呼吸障礙或肺部感染等事件，護理人員需要及時關注患者的身體狀況，及時識別并發癥跡象，并定期進行排痰、清潔、翻身、消毒等常規處理，降低風險事件。

3 觀察指標

臨床療效：參照《一氧化碳中毒臨床治療指南（三）》[4]中的康復判定指標。

并發癥及后遺癥：觀察對比兩組治療護理過程中的并發癥及后遺癥發生率，并發癥及后遺癥包括遲發性腦病（DNS）、肺部感染、泌尿系統感染、心肌損傷等情況。

4 統計學方法

使用SPSS 22.0統計學軟件對臨床數據進行分析，采用t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

5 結果

5.1 兩組ACOP患者臨床療效對比

觀察組的臨床療效率為96.67%，明顯高于對照組的81.67%，P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

5.2 兩組ACOP患者并發癥及后遺癥發生率對比

見表2。

表1 兩組ACOP患者臨床療效對比情況[n(%)]

表2 兩組ACOP患者并發癥及后遺癥發生率對比情況[n(%)]

6 討論

一氧化碳氣體有較高的毒性，可以與人體內血紅蛋白進行結合反應，形成碳氧紅蛋白，進而影響人體氧合血紅蛋白的合成，出現低氧血癥。ACOP患者不僅會出現明顯的惡心、嘔吐等不適反應，更易出現意識障礙、昏迷、大腦缺氧等嚴重癥狀，進而誘發其他嚴重并發癥[5]。因此臨床強調針對ACOP患者需要及時搶救治療，控制病情的進展，降低不良結局發生率[6]。

優質急救護理是基于常規急救護理措施進行優化與改進，達到快速、有效、精準護理效果。本研究結果顯示，觀察組的臨床療效率明顯高于對照組（P＜0.05）；其原因在于聯合優質急救護理使治療由被動轉為主動，增加臨床互動，通過干預患者及家屬的心理，提高患者及家屬的護理治療依從性，確保護理及治療質量[7]；提高臨床醫護配合度，充分發揮各職能的專業優勢，促使急救治療效果達到最佳；同時做好預防并發癥、后遺癥的措施，快速糾正患者的不良體征，降低機體損傷，提高搶救成功率[8-10]。觀察組的并發癥及后遺癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；其原因在于優質急救護理可以更加嚴密觀察患者的生命體征及病情發展，盡早識別、診斷并發癥、后遺癥的發生跡象，及時進行處理及治療，進而降低并發癥的發生率。

綜上所述，優質急診護理聯合對癥急診治療應用于ACOP中臨床效果顯著，可改善意識障礙、精神異常等癥狀，提高患者的治療效果，降低后遺癥的發生，值得臨床推廣。